當(dāng)組織活檢顯示癌癥，你不得不及時(shí)進(jìn)行治療？是這樣嗎？不一定，如果你患的是前列腺腫瘤呢？如果癌癥在早期階段被發(fā)現(xiàn)，男性們往往會(huì)面臨很多的選擇，他們可以立刻進(jìn)行治療，或者定期檢查來監(jiān)測疾病的發(fā)展，防止癌癥惡化或轉(zhuǎn)移。
圖片摘自：AP Photo/M. Spencer Green
日前，來自華盛頓大學(xué)的研究人員通過研究對比了被診斷為前列腺癌腫瘤的男性在面臨腫瘤時(shí)的治療手段，通過追蹤觀察20年后，研究人員發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行手術(shù)治療和定期監(jiān)測疾病進(jìn)展?fàn)顩r的患者在死亡率上大體相同；研究者Gerald Andriole博士說道，很多男性當(dāng)聽到癌癥這個(gè)詞時(shí)，他們總想做些什么來遏制疾病發(fā)展，但實(shí)際情況是，如果患上了低風(fēng)險(xiǎn)的癌癥，就像本文中研究的前列腺癌，有時(shí)候或許并不需要治療，當(dāng)然并不是迫切需要治療。
當(dāng)然疾病發(fā)生的早期階段并不一定意味著低風(fēng)險(xiǎn)，一些研究結(jié)果更傾向于做手術(shù)，這種方法的確會(huì)帶來一定的優(yōu)勢，其或許能夠改善特定患者群體的生存率，本文中研究者想告訴大家的是患者能從手術(shù)中獲得的益處以及無法獲得的益處。
為什么不對每個(gè)人進(jìn)行治療？
并不是所有的癌癥都注定會(huì)讓人死亡，有些前列腺腫瘤是致命的，但大多數(shù)前列腺癌腫瘤的發(fā)展都非常緩慢，有些前列腺癌患者或許會(huì)因?yàn)槠渌膊《劳?。外科手術(shù)、放療或激素療法等治療手段都會(huì)無效，引起患者尿失禁、感染甚至其它健康問題，有時(shí)候甚至?xí)燃膊”旧斫o患者帶來的傷害大。
對疾病監(jiān)測并不是意味著什么都不做，男性往往會(huì)進(jìn)行頻繁的檢測，而且很多男性都會(huì)進(jìn)行更多甚至更好的方法來檢測疾病的進(jìn)展，如果疾病開始惡化，他們就有很多機(jī)會(huì)及時(shí)采取措施來治療并且潛在抑制癌癥的進(jìn)展。
研究證據(jù)怎么說？
僅有很少一部分研究對比了進(jìn)行疾病監(jiān)測和立刻治療的差異，有研究就發(fā)現(xiàn)，20年后兩種方法使得患者的死亡率并沒有明顯差異；而另一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn)，手術(shù)能夠改善患者生存的可能性，但僅僅適用于65歲以下的男性。有些患者在廣泛進(jìn)行PSA檢測之前機(jī)體中就已經(jīng)出現(xiàn)了較多腫瘤，這往往會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)一些其它癥狀，也就意味著疾病開始出現(xiàn)了惡化。研究者想知道是否這樣的結(jié)果同現(xiàn)代的篩查和療法的結(jié)果是一樣的。
在一項(xiàng)最新研究中，研究人員試圖回答該問題，醫(yī)生們指定731名男性進(jìn)行觀察或手術(shù)治療，10年后，兩組男性的生存率幾乎一致，但醫(yī)生們想知道長期跟蹤調(diào)查下去的結(jié)果怎么樣？如今20年過去了，三分之二的男性患者都死亡了，盡管研究數(shù)字更傾向于外科手術(shù)，但原始的研究結(jié)論仍然成立，手術(shù)組男性患者死亡數(shù)量較少，但其中差異很少，這可能是由于偶然的機(jī)會(huì)所造成的，僅有大約9%的男性最終死于前列腺癌，這也就表明這種疾病致死的概率依然很少見。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在本周二的NEJM雜志上。
外科手術(shù)真的表現(xiàn)那么好嗎？
研究者指出，外科手術(shù)組的男性患者死亡數(shù)量較好，因?yàn)榛颊咧杏雄E象表明疾病可能在惡化的比例為34%，而疾病監(jiān)測組患者的比例為60%，在很多情況下疾病惡化的跡象往往是由PSA水平上升所致，但手術(shù)通常能夠抑制很多疾病惡化以及擴(kuò)散。研究人員指定一半的參與者進(jìn)行疾病定期監(jiān)測，當(dāng)然在5年內(nèi)患者還需要接受其它某種治療，在四分之一的案例中，患者已經(jīng)厭倦了不斷進(jìn)行疾病的監(jiān)測，而其余患者則受到了疾病進(jìn)展跡象的提示。
外科手術(shù)或許能夠改善疾病風(fēng)險(xiǎn)中間范圍男性的生存率，即PSA水平在10-20之間以及格里森指數(shù)為7的患者；美國四分之一至三分之一的男性都屬于此類范疇，很多男性都處于疾病早期和低風(fēng)險(xiǎn)階段。研究者Andriole說道，外科手術(shù)對于合適的患者而言是非常正確的，而且對于疾病中等風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體而言也是非常合適的。
副作用
手術(shù)通常都會(huì)帶來一定的副作用，15%的進(jìn)行治療的患者后來出現(xiàn)了性功能方面的問題，17%的患者出現(xiàn)了尿失禁的問題，來自范德堡大學(xué)的研究者David Penson表示，你無法從癌癥治療結(jié)果中分離出患者的生活質(zhì)量，因?yàn)檫@些對于患者都非常重要，有些人可能會(huì)說，我不想成為一個(gè)無能的人，我不想變得尿失禁等等，因此對于這些患者而言，即使有機(jī)會(huì)能夠幫助挽救患者生命，延長其壽命，這些患者也會(huì)放棄進(jìn)行手術(shù)治療，最后研究者表示，每位患者或許都要根據(jù)自身的實(shí)際情況來作出最適合自己的決定。
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《Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer》
文章來源：生物谷
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