一、椎體間的連結(jié) 椎體之間藉椎間盤(pán)及前、后縱韌帶相連。 1.椎間盤(pán)：是連結(jié)相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤(pán)(第l及第2頸椎之間除外)，成人有23個(gè)椎間盤(pán)。椎間盤(pán)由兩部分構(gòu)成，中央部為髓核，是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)，為胚胎時(shí)脊索的殘留物。周?chē)繛槔w維環(huán)，由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列組成，富于堅(jiān)韌性，牢固連結(jié)各椎體上、下面，保護(hù)髓核并限制髓核向周?chē)虺?。椎間盤(pán)既堅(jiān)韌，又富彈性，承受壓力時(shí)被壓縮，除去壓力后又復(fù)原，具有“彈性墊”樣作用，可緩沖外力對(duì)脊柱的震動(dòng)，也可增加脊柱的運(yùn)動(dòng)幅度。23個(gè)椎間盤(pán)的厚薄各不相同，以中胸部較薄，頸部較厚，而腰部最厚，所以頸、腰椎的活動(dòng)度較大。頸、腰部的椎間盤(pán)前厚后薄，胸部的則與此相反。其厚薄和大小可隨年齡而有差異。當(dāng)纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核容易向后外側(cè)脫出，突人椎管或椎間孔，壓迫相鄰的脊髓或神經(jīng)根引起牽涉性痛，臨床稱(chēng)為椎間盤(pán)脫出癥。 2.前縱韌帶：是椎體前面延伸的一束堅(jiān)固的纖維束，寬而堅(jiān)韌，上自枕骨大孔前緣，下達(dá)第1或第2骶椎椎體。其縱行的纖維牢固地附于椎體和椎間盤(pán)，有防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤(pán)向前脫出的作用。 3.后縱韌帶：位于椎管內(nèi)椎體的后面，窄而堅(jiān)韌。起自樞椎并與覆蓋樞椎椎體的覆膜相續(xù)，下達(dá)骶骨。與椎間盤(pán)纖維環(huán)及椎體上下緣緊密連結(jié)，而與椎體結(jié)合較為疏松，有限制脊柱過(guò)度前屈的作用。 二、椎弓間的連結(jié) 包括椎弓板、棘突、橫突間的韌帶連結(jié)和上、下關(guān)節(jié)突間的膜關(guān)節(jié)連結(jié)。 1.黃韌帶：位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓和椎板間的韌帶，由黃色的彈性纖維構(gòu)成。黃韌帶協(xié)助圍成椎管，井有限制脊柱過(guò)度前屈的作用。 2.棘間韌帶：連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維，附于棘突根部到棘突尖。向前與黃韌帶、向后與棘上韌帶相移行。 3.棘上韌帶和項(xiàng)韌帶：棘上韌帶是連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶，前方與棘間韌帶相融合，都有限制脊柱前屈的作用。而在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱(chēng)為項(xiàng)韌帶。項(xiàng)韌帶常被認(rèn)為與棘上韌帶和頸椎棘突間韌帶同源，向上附于枕外隆凸及枕外嵴，向下達(dá)第7頸椎棘突并續(xù)于棘上韌帶，是頸部肌肉附著的雙層致密彈性纖維隔。 4.橫突間韌帶：位于相鄰椎骨橫突間的纖維索，部分與橫突間肌混合。 5.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：由相鄰椎骨上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，只能作輕微滑動(dòng)。 三、寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 1.寰枕關(guān)節(jié)：為兩側(cè)枕骨髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)，屬雙軸性橢圓關(guān)節(jié)。兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)活動(dòng)，可使頭作俯仰和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊和寰枕前，后膜相連結(jié)。寰枕前膜是前縱韌帶的最上部分，連結(jié)枕骨大孔前緣與衰椎前弓上緣之間。寰枕后膜位于枕骨大孔后緣與寰椎后弓上緣之間。 2.寰樞關(guān)節(jié)：包括3個(gè)滑膜關(guān)節(jié)，2個(gè)在寰椎側(cè)塊，1個(gè)在正中復(fù)合體，分別稱(chēng)為寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)。 寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，由寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊的后部及內(nèi)側(cè)均有韌帶加強(qiáng)；寰樞正中關(guān)節(jié)，由齒突與寰椎前弓后關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶構(gòu)成。 寰樞關(guān)節(jié)沿齒突垂直軸運(yùn)動(dòng)，使頭連同寰椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。寰枕、寰樞關(guān)節(jié)的聯(lián)合活動(dòng)能使頭作俯仰、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。寰樞關(guān)節(jié)還由下列韌帶增強(qiáng)：齒突尖韌帶，由齒突尖延到枕骨大孔前緣；翼狀韌帶，由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè)；寰椎橫韌帶，連結(jié)寰椎左、右側(cè)塊，防止齒突后退。從韌帶中部向上有纖維束附于枕骨大孔前緣，向下有纖維束連結(jié)樞椎體后面，因此，寰椎橫韌帶與其上、下兩縱行纖維索，共同構(gòu)成寰椎十字韌帶；覆膜，是堅(jiān)韌的薄膜，從枕骨斜坡下降，覆蓋于上述韌帶的后面，向下移行于后縱韌帶。 四、脊柱的整體觀(guān)及其運(yùn)動(dòng) 1.脊柱的整體觀(guān)：脊柱的功能是支持軀干和保護(hù)脊髓。成年男性脊柱長(zhǎng)約70cm，女性約60cm。其長(zhǎng)度可因姿勢(shì)不同而略有差異，靜臥比站立時(shí)可長(zhǎng)出2—3cm，這是由于站立時(shí)椎間盤(pán)被壓縮所致。椎間盤(pán)的總厚度約為脊柱全長(zhǎng)的1／4。老年可因椎間盤(pán)膠原成分改變而變薄，骨質(zhì)疏松而致椎體加寬而高度減小，以及脊柱肌肉動(dòng)力學(xué)下降致胸曲和頸曲的凸度增加，這些變化都直接導(dǎo)致老年脊柱的長(zhǎng)度減小。 脊柱前面觀(guān)：從前面觀(guān)察脊柱，自第2頸椎到第2骶椎的椎體寬度，自上而下隨負(fù)載增加而逐漸加寬，到第2骶椎為最寬．由骶骨耳狀面以下，由于重力經(jīng)髂骨傳到下肢骨，椎體己無(wú)承重意義，體積也逐漸縮小。從前面觀(guān)察脊柱，正常人的脊柱有輕度側(cè)屈，慣用右手的人，脊柱上部略凸向右側(cè)，下部則代償性地略凸向左側(cè)。 脊柱后面觀(guān)：從后面觀(guān)察脊柱，可見(jiàn)所有椎骨棘突連貫形成縱嵴，位于背部正中線(xiàn)上。頸椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，斜向后下方，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。 脊柱側(cè)面觀(guān)：從側(cè)面觀(guān)察脊柱，可見(jiàn)成人脊柱有頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎曲。其中，頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲突向后。脊柱的這些彎曲增大了脊柱的彈性，對(duì)維持人體的重心穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。胸曲和骶曲向前方，在胚胎時(shí)已形成，胚胎是在全身屈曲狀態(tài)下發(fā)育。嬰兒出生后的開(kāi)始抬頭、坐起及站立行走對(duì)頸曲和腰曲的改變產(chǎn)生明顯影響。也有認(rèn)為凸向前方的頸曲在胚胎時(shí)也已顯現(xiàn)，這是胚胎伸頭動(dòng)作肌肉發(fā)育反應(yīng)的結(jié)果。脊柱的每一個(gè)彎曲，都有它的功能意義，頸曲支持頭的抬起，腰曲使身體重心垂線(xiàn)后移，以維持身體的前后平衡，保持穩(wěn)固的直立姿勢(shì)，而胸曲和骶曲在一定意義上擴(kuò)大廠(chǎng)胸腔和盆腔的容積。 2.脊柱的運(yùn)動(dòng)：脊柱的運(yùn)動(dòng)在相鄰兩椎骨之間是有限的，但整個(gè)脊柱的活動(dòng)范圍較大，可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。脊柱各部的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)和范圍不同，這主要取決干關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的方向和形狀、椎間盤(pán)的厚度、韌帶的位置及厚薄等。同時(shí)也與年齡、性別和鍛煉程度有關(guān)。在頸部，頸椎關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面略呈水平位，關(guān)節(jié)囊松弛、椎間盤(pán)較厚，故屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的幅度較大。在胸部，胸椎與肋骨相連，椎間盤(pán)較薄，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈冠狀位，棘突呈疊瓦狀，這些因素限制了胸椎的運(yùn)動(dòng)，故活動(dòng)范圍較小。在腰部，椎間盤(pán)最厚，屈伸運(yùn)動(dòng)靈活，關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈矢狀位，限制了旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。由于頸、腰部運(yùn)動(dòng)靈活，故損傷也較多見(jiàn)。 3.常見(jiàn)的脊柱變異與畸形 脊柱裂：是一種先天性的椎管閉合不全。多由胚胎發(fā)生時(shí)兩側(cè)椎弓骨化中心融合不全，脊柱后正中線(xiàn)出現(xiàn)裂隙，即脊柱裂。椎管中的脊髓、脊膜等可由此膨出。脊柱裂多見(jiàn)于腰骶部。腰椎骶化和骶椎腰化：前者為第5腰椎與骶骨相融合，后者為第l骶椎不與第2骶椎融合，而類(lèi)似腰椎。椎骨數(shù)目變異：椎骨數(shù)日可有異常，如胸椎可增至13個(gè)或減為11個(gè)，腰椎可增到6個(gè)或減為4個(gè)，骶椎可出現(xiàn)4～11個(gè)，尾椎可減為3個(gè)或完全缺如。
掃一掃，關(guān)注我們??！
聯(lián)系客服
