作者：諸曉敏（中國計(jì)生協(xié)青春健康教育培訓(xùn)師 浙江大學(xué)研究組專家）
來源：《知識就是力量》雜志
“抑郁癥”已成為困擾人類的第一大精神問題，有人把它形容成大黑狗，看著黑狗在生命中時來時往；有人飽受其困擾，但仍在頑強(qiáng)地抗?fàn)?；有人?jīng)過艱難的攀登最終到達(dá)山頂，遇見了一個嶄新的自己……從一種消極的情緒發(fā)展為一種疾病，他們走過了一段怎樣的心路歷程？讓我們停下腳步，來了解、聆聽、感受，走進(jìn)“抑郁癥”，還原這個世界更多的色彩。
所有的事情，幾乎都是一個人在做。生活變成了一個以自己為中心的圓，除了“我”之外，是看不到頭的空曠。其實(shí)，這些都是表層的孤獨(dú)。相比于“一個人的孤獨(dú)”，“心的孤獨(dú)”更讓人無力招架。
案例
小雨（化名）今年15歲，今年秋天剛剛升入初三。在以往，她和這個年紀(jì)的普通女孩沒啥差別：學(xué)習(xí)成績在班里中游徘徊，平時喜歡和好朋友一起逛逛街，買買零食。作為一個貓控，小雨的家里卻沒有貓。她的心里一直有一個小小的愿望，就是想說服媽媽讓她養(yǎng)一只貓，灰白色的，長毛的，要手感特別順滑舒服的那種。然而，就在最近一段時間，小雨的生活有了翻天覆地的變化。
某天，小雨驚訝地發(fā)現(xiàn)自己沒有辦法集中精力學(xué)習(xí)了，以往拿起書本能輕松看上一個小時，可是現(xiàn)在不到15分鐘就感到疲勞，每多看一分鐘就要花掉成倍的意志力。有時，她還是會給自己買一杯奶茶，盡管聞起來和以前一樣香甜可口，可是不知道為什么喝起來總會覺得索然無味。更可怕的是，小雨不想養(yǎng)貓了。她感慨現(xiàn)在的自己糟糕透頂，作為一個廢柴，一個看到悲傷文字時就不能自已的人，又有什么資格給另外一個小生命幸福呢？
曾經(jīng)，小雨想和父母交流發(fā)生在自己身上的事情，但不知道怎么開口，她害怕父母說自己太敏感脆弱，也害怕自己的狀態(tài)會引發(fā)父母之間的互相指責(zé)。小雨在日記里寫道：我好像掉進(jìn)了一個情緒黑洞，它無情地吞噬了我所有的時間、精力和夢想。
小雨陷入了異常無助的狀態(tài)中，她總覺得這樣的自己不值得開心，也不值得被愛。她常常感到自卑：“我什么事情都做不好。”她甚至?xí)耄哼@樣的人生挺沒意思的。如果不是小姨將她拉到醫(yī)院進(jìn)行檢查，她可能永遠(yuǎn)也不會知道自己得了抑郁癥，而那段時間的她正處于抑郁癥的發(fā)作狀態(tài)。
抑郁癥是一種身體的疾病
根據(jù)2019年的調(diào)查顯示，中國抑郁癥患者人數(shù)多達(dá)9500萬人。但中國抑郁癥臨床收治率卻不到10%。很多和小雨一樣的年輕人，因?yàn)橐钟舭Y陷入了無助、迷茫、痛苦中。
認(rèn)識抑郁癥
在以往，我們對抑郁癥的關(guān)注往往來自諸如抑郁癥患者厭學(xué)、自殺的極端事件。以至于很多人會覺得，所謂的抑郁就是敏感，是不夠成熟、強(qiáng)大的表現(xiàn)。其實(shí)這種看法是錯誤的。和感冒、發(fā)燒、腸胃炎一樣，抑郁癥是一種身體的疾病，并不能靠患者主觀意愿就可以控制。抑郁癥成因復(fù)雜，有生理方面的因素，也有后天環(huán)境等方面的因素，抑郁癥在不同人的身上也會有不一樣的表現(xiàn)。
如何盡早發(fā)現(xiàn)抑郁癥
抑郁癥離我們并不遙遠(yuǎn)。抑郁癥典型的表現(xiàn)是三低癥狀：低情緒、低意志力、低興趣。但困難的是，其早期癥狀很容易被忽略和錯判。網(wǎng)上有一個網(wǎng)友分享過自己得抑郁癥時的感受，她描述道：“那段時間感覺自己好像被一個濕淋淋、油膩膩的塑料袋裹住了靈魂。在得抑郁癥的時候，生活的意義完全被消解了。學(xué)習(xí)的好處來得太遙遠(yuǎn)，對自己來說沒有意義；社交是為了應(yīng)付他人的關(guān)心，自己并不能從中獲得實(shí)質(zhì)的幫助。”
在沒被治愈的那段時間里，她要么反芻過去，要么焦慮未來。但她依然努力想要自救。
在抑郁癥沒有發(fā)作時，她堅(jiān)定不移地進(jìn)行自救計(jì)劃，每天起來跑步、閱讀，以此激發(fā)自己大腦分泌更多的多巴胺。但到了抑郁癥的發(fā)作期，她對當(dāng)下生活中的事物始終沒有辦法獲得高峰體驗(yàn)。她會不受控制地憂傷，會覺得自己是一個行尸走肉，稍微認(rèn)真思考就感覺大腦如同灌鉛，隨時都很虛弱，哪怕拿杯水都會感到疲勞，每天只想躺在家里。
事實(shí)上，當(dāng)你總是莫名地情緒低落、悲傷，對前途感到渺茫，對周遭一切、甚至游戲都不感興趣，并且出現(xiàn)記憶力下降、學(xué)習(xí)能力減退等情況超過2周，就需要警惕抑郁癥的出現(xiàn)了。
它的到來我們需要認(rèn)真對待，因?yàn)樗鼤糯笪覀冊谏钪械拇鞌「泻蜔o助感，讓我們感覺這個世界是灰色的。
抑郁癥和情緒有關(guān)，但它又不是一種單純的情緒問題，而是一種涉及到大腦、身體的疾病。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者和普通人的大腦存在著顯著的差異：核磁成像的結(jié)果顯示，相較于普通人，抑郁癥患者的大腦中負(fù)責(zé)恐懼感相關(guān)的腦區(qū)-杏仁核會變得更大更活躍；而和記憶、認(rèn)知相關(guān)的腦區(qū)—海馬體體積明顯變小。杏仁核的改變會放大抑郁癥患者的恐懼情緒，他們在生活中感受到的恐懼會比普通人更強(qiáng)烈。而海馬體的萎縮通常對應(yīng)著記憶力衰退、認(rèn)知能力的下降。如果得不到及時的治療，抑郁癥持續(xù)的時間越久，大腦海馬體的體積就可能越小。
此外，抑郁癥患者的多巴胺，血清素的分泌均會有變化。這些因素，會讓抑郁癥患者喪失快樂的能力，也會讓他們陷入迷茫中，覺得自己一點(diǎn)點(diǎn)小事都做不好，加深自己在生活中的不配得感。
青少年是抑郁癥的高發(fā)群體
之前，我們所能看到的抑郁癥消息，大多是和成年人有關(guān)。其實(shí)，青少年和兒童也會飽受抑郁癥的困擾。相較于成年人，青少年罹患抑郁癥的比例更高，根據(jù)最新版的《2020抑郁癥患者群體調(diào)查報告》顯示，72%的患者確診年齡在25歲之前，也就是說大部分人的初次確診時間集中在中學(xué)、大學(xué)和工作階段，即青春期開始后。13~17歲是抑郁癥的高發(fā)區(qū)。各個高中及高等院校應(yīng)將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。
實(shí)際上，抑郁癥的成因復(fù)雜，誰都無法三言兩語講清楚。但是，有一點(diǎn)是明確的，抑郁癥的發(fā)生和長期的慢性壓力息息相關(guān)。
美國臨床神經(jīng)心理學(xué)家威廉·斯蒂克斯魯?shù)略谒闹鳌蹲则?qū)性成長》中對青少年抑郁癥的發(fā)生提出了一項(xiàng)新的看法：新時代的生活削弱了孩子原本具備的壓力應(yīng)對機(jī)制，這導(dǎo)致了抑郁癥在青少年群體中更大規(guī)模的爆發(fā)。
對于我們的大腦來說，理性并不比感性更高貴。人類和其他所有哺乳動物感受到壓力時，大腦中的杏仁核會讓大腦進(jìn)一步關(guān)閉負(fù)責(zé)理性思考的前額皮質(zhì)，從而讓個體對威脅回以本能反應(yīng)。這個生理設(shè)置是為了應(yīng)對偶然出現(xiàn)的危機(jī)，它能讓遠(yuǎn)古的人類在遭遇猛獸的時候，關(guān)閉自己的思考，盡力地逃跑、對抗，甚至裝死。這種設(shè)置提升了遠(yuǎn)古人類的生存概率，也被一直延續(xù)至今。因此，人類一直以來都沒有得到持續(xù)“開啟”壓力反應(yīng)的能力。當(dāng)一個人長期處于慢性壓力中，會讓杏仁核變得更大，反應(yīng)更敏感，還會導(dǎo)致前額皮質(zhì)持續(xù)緊張，結(jié)果就會讓人變得更容易感受到壓力。尤其是孩子經(jīng)歷高水平的壓力和疲勞時，會越來越容易感到持續(xù)焦慮，于是導(dǎo)致大腦反復(fù)受到抑郁情緒影響。斯蒂克斯魯?shù)轮赋觯?strong>處于長期的慢性壓力之中，恰恰是目前發(fā)生在世界各地許多孩子身上的事。制造這種慢性壓力的并不是多么重大的危機(jī)，而是持續(xù)的失控感。
在11年的青春期教育經(jīng)歷中，我接觸到很多孩子。他們中的絕大部分都對同伴的評價很敏感，一次不友善的對待，可能就會讓他們困擾好幾天。而由學(xué)業(yè)所引發(fā)的家庭、學(xué)校帶來的慢性壓力，可能會讓青少年持續(xù)暴露在失控之中。
如何面對抑郁癥
首先，你可以去醫(yī)院尋求專業(yè)的幫助。盡管網(wǎng)上隨手一搜就能找到各類不同的抑郁癥檢測量表，但缺乏專業(yè)相關(guān)知識會讓你自己無法正確使用量表去獲得準(zhǔn)確的檢測成果。精神科或者心理科的醫(yī)生更專業(yè)，更權(quán)威，他們能夠給與你更恰當(dāng)更合適的幫助。其次，請告訴自己，哪怕是真的生病了，也不是你的過錯。
如果你是一個抑郁癥的患者，你身上的疲乏、極端情緒、成績上的波動，不是因?yàn)槟銘?，缺乏意志力，很可能是因?yàn)樯≡斐傻?。你并不需要為得病羞恥，就像感冒一樣，當(dāng)你開始正視它，開始采用科學(xué)的治療方式，就有可能戰(zhàn)勝抑郁癥。然后，請及時向家人求助，大大方方地向家人坦誠生病的事實(shí)。請相信爸爸媽媽是這個世界上最愿意支持你的人，他們會協(xié)助你度過難熬的抑郁時光。
如何對待身邊得了抑郁癥的伙伴
沒有人想得抑郁癥。如果你的朋友向你傾訴，他/她好像有文中所談到的現(xiàn)象，請建議他/她盡早去看心理醫(yī)生，并謹(jǐn)慎地向?qū)Ψ教峁椭?strong>如果你自身不具備處理負(fù)面情緒的能力，你的共情和幫助不但不能緩解對方的情緒，還有可能讓自己陷入情緒低落的風(fēng)險。
抑郁癥是“心靈的感冒”，也是漫長的“藍(lán)色憂郁”。作為一種疾病，它理應(yīng)獲得我們的警醒和重視。但面對抑郁癥的患者，我們的關(guān)注最好不要只集中在“抑郁癥”上。當(dāng)我們過度關(guān)注“抑郁癥”三個字時，就好像為他們貼上了一個新的標(biāo)簽，就無法再看見標(biāo)簽以外的他了。比起病癥本身，我們更需要關(guān)注得病的那個“人”。我們不需要把他/她當(dāng)成易碎品，給予同情式的關(guān)心，而是要越過抑郁癥這個標(biāo)簽，看見這個人真正需要的是什么。
澳大利亞插畫家馬修·約翰斯通自20歲出頭就被抑郁癥困擾，他形容抑郁癥是一只“大黑狗”。面對被“大黑狗”充斥的生活，他曾奮起反抗又無力地躺倒在地，努力自救卻還是被“大黑狗”制服而無法動彈。“黑狗”一度令他徹底屈服，幾乎失去生存下去的勇氣和決心。然而憑著一絲抗?fàn)幍囊庵?，他決定尋求專業(yè)的幫助和指導(dǎo)，正視抑郁癥，不再獨(dú)自抵抗，并逐漸治愈。在治愈之后，他寫了一本書叫做《我有一只叫抑郁癥的黑狗》。這本書幫助更多人了解了抑郁癥，也讓很多人感受到了心靈上的治愈。
沒錯，抑郁癥，就好像是那只“大黑狗”，但是只要我們不放棄，有朝一日它就會被馴服。就像太陽的升起，生活中的每個轉(zhuǎn)角都有希望的存在。抑郁癥不是絕癥，它只是一種普通的疾病，它需要被我們看見，也需要被重視，唯獨(dú)不需要的是我們的恐懼和誤解。
（責(zé)任編輯 /黃盈盈 美術(shù)編輯 / 胡美巖）
聯(lián)系客服
