Meckel憩室是末端回腸壁上的指狀突出物,為卵黃腸管部分未閉所遺留下來(lái)的一種先天性畸形,Meckel于1809年首先對(duì)該病作了比較完整的描述,故稱為Meckel憩室。在胚胎早期,中腸與卵黃囊之間原有卵黃腸管相連接,于胚胎第5~6周,近臍端卵黃管先閉合,形成纖維條索后逐漸消失,中腸與臍完全分離。若卵黃管未完全閉合,與回腸相通,則形成回腸遠(yuǎn)端憩室,即Meckel憩室。
Meckel憩室是回腸末端先天發(fā)育過(guò)程腸卵黃管部分未閉合所遺留的囊袋狀物,因其粘膜層常含有異位的胃粘膜、胰腺組織等,所以憩室自身可發(fā)生消化性炎癥和潰瘍,以致在X線鋇餐檢查中憩室不易被鋇劑充盈而誤診。
好發(fā)于距離回盲部1米以內(nèi)的回腸。
Meckel于1809年首先對(duì)該病作了比較完整的描述,故稱為Meckel憩室。
男女發(fā)病率相同。尸檢中出現(xiàn)率為0.2%~4%。典型的Meckel 憩室呈指狀,直徑小于回腸,長(zhǎng)約0.5~13cm,距回盲瓣2~200cm,平均80~85cm。半數(shù)的憩室含有異位組織,其中70%~80%為胃粘膜,其余為胰腺、十二指腸、膽道、空腸及結(jié)腸粘膜。
大部分患者無(wú)癥狀,出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。
并發(fā)癥的發(fā)生率為15%~30%。男性多見(jiàn),大多發(fā)生于10歲前,發(fā)生于一歲以內(nèi)的占1/3。
1.當(dāng)憩室突向腸腔內(nèi)時(shí),可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻,癥狀為嘔吐、腹脹、便秘或有紅色果醬樣糞便。
2.異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,產(chǎn)生憩室消化性潰瘍與出血,均是兒童病例常見(jiàn)的并發(fā)癥。90%的Meckel憩室合并出血的患者,憩室內(nèi)均有異位胃粘膜存在。由于異位胃粘膜對(duì)锝元素有濃聚作用,故可用Tc掃描診斷本病,其特異性為88%。主要是利用锝對(duì)胃黏膜壁層細(xì)胞具有親和力,能被攝取的特性。因此,憩室壁層含有胃黏膜伴有出血的病例,腹部掃描可顯示有放射性濃集區(qū)。若在檢查前服用甲氰咪呱或五肽胃泌素,可提高陽(yáng)性率。
3.Meckel憩室可發(fā)炎或合并潰瘍穿孔.
4.憩室炎是成人Meckel憩室常見(jiàn)的并發(fā)癥,此種病例憩室頸狹小,引流不暢。
5.litre疝:一種嵌頓性疝,指meckel憩室突入到疝嚢發(fā)生疝氣。
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