胸前壓榨性或窒息樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，冠脈造影卻未見(jiàn)異常。
這樣的情況臨床非常多見(jiàn)，到底是什么原因呢？
冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙（CMD）
冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙是指冠狀動(dòng)脈微血管阻力異常，導(dǎo)致不能以心外膜冠狀動(dòng)脈病變解釋的心肌灌注受損和/或心肌缺血。臨床上可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性心肌缺血，也可表現(xiàn)為心絞痛甚至心肌梗死。
臨床發(fā)現(xiàn)，典型心絞痛癥狀，冠脈CTA或冠脈造影只有5%發(fā)現(xiàn)大血管狹窄或堵塞，那么剩下的很有可能是冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙（CMD）。
2013年ESC穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病指南特別強(qiáng)調(diào)微血管功能障礙的重要性，首次將其納入穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病，從而開(kāi)始受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。
CMD危險(xiǎn)因素
傳統(tǒng)：高血脂、高血壓、吸煙等
新危險(xiǎn)因素：女性（雌激素缺乏）、糖尿病、肥胖、精神應(yīng)激（緊張、興奮等）；
醫(yī)源性：介入操作中產(chǎn)生（心肌遠(yuǎn)端的灌注不足、微栓塞、痙攣等）
由于診斷患者為冠脈微循環(huán)障礙無(wú)金標(biāo)準(zhǔn)，心肌缺血標(biāo)志物難以檢測(cè)，且冠脈造影（CAG）呈陰性，使得目前臨床醫(yī)師對(duì)CMD認(rèn)識(shí)不足。
醫(yī)和基金將在2月26日召開(kāi)的《醫(yī)學(xué)人文暨冠心病防治專(zhuān)家共識(shí)巡講》中請(qǐng)到了第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院的梁春教授，他為我們介紹冠脈微循環(huán)障礙。
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