少陰二十三
少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。
１ 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒者，里陰臟寒，陽(yáng)虛外浮也，其人面色赤，或風(fēng)木賊土而腹痛，或濁氣上逆而干嘔，或滯氣沖擊而咽痛，或下利脈欲絕不出者，是陽(yáng)弱而氣郁也，通脈四逆湯方之，服之脈即出者，是陽(yáng)回而氣達(dá)，其病當(dāng)愈，以其陽(yáng)微欲絕，而實(shí)未絕也。通脈湯就是四逆湯，而分量不同也。
２ 下利清谷，是吃啥拉啥，臟寒陰旺，脾胃火敗，火不化谷。陽(yáng)不內(nèi)交而外格，則見(jiàn)里寒外熱；水寒土負(fù)，必手足厥逆，脈微欲絕。陽(yáng)浮外熱，故身不惡寒，假設(shè)下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕，而惡寒者，則內(nèi)外之陽(yáng)俱敗而無(wú)生望。面色赤者，是陽(yáng)弱而氣郁，里氣更虛之義。人面乃陽(yáng)最盛之地，少陰病面赤者，此是臟虛更寒之義。４４２頁(yè)厥陰三十九，面之少赤，是謂戴陽(yáng)，戴陽(yáng)者，陽(yáng)根微弱而下虛故也。
論；脈微欲絕，身反不惡寒，此也是寒在骨髓，熱在皮膚，亡陽(yáng)之熱也。
３ 名通脈者，通脈微欲絕也。心主血脈，通一身百脈，四逆湯，回陽(yáng)救逆，交濟(jì)陰陽(yáng)，變逆為順也。面赤者加蔥白，陽(yáng)郁不達(dá)則赤，加蔥以達(dá)陽(yáng)氣，此是厥陽(yáng)不降也，通經(jīng)陽(yáng)之脈以下接臟根。腹中痛者，去蔥加芍藥，瀉風(fēng)木而止痛，此是厥陰不升也。手足厥逆，即是陽(yáng)上陰下，不相順接也，陽(yáng)上面赤即為厥陽(yáng)，陰下利痛，即為厥陰也。
少陰二十四
少陰病，下利，白通湯主之。
１ 少陰病，下利，氣虛陽(yáng)陷，則脈微欲絕而不出。白通湯，姜附回陽(yáng)，蔥白達(dá)郁，陽(yáng)回氣達(dá)，則利止脈出。本條少陰臟寒，脾敗下利，也是欲從太陰而亡敗。白通湯，即四逆湯加蔥白四莖，此上二方附子皆是生用。下條為脈微欲絕，白通湯之變象。
少陰二十五
少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。
１ 少陰病，下利脈微者，與白通湯，此是重申上條之理；白通湯后，仍利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，此是下寒之盛，格拒上陽(yáng)，不得下達(dá)，愈增上熱，故下利脈微依然，而嘔煩并作；嘔煩并作，則火逆不降，故愈增上熱，下寒益盛，白通加豬膽汁湯主之。姜附下行，以溫水土，蔥白通經(jīng)，人尿豬膽，清除陽(yáng)格上熱；熱清下溫，脈應(yīng)出矣。服湯暴出者，陽(yáng)根已絕，外脫則死，陽(yáng)根未斷而徐回則生也。
２ 膽汁性涼，能清熱除煩，也能涼胃，胃能受則上熱清，胃不能受，脈暴出者死。用膽汁是不得以之法，險(xiǎn)中求生也。此病乃中醫(yī)之理，若胃不受，脈暴出而人死，又得言藥毒，中藥背鍋。
附；李可老中醫(yī)醫(yī)案，陰盛格陽(yáng)
趙某，２９歲，１９８３年９月３日，因無(wú)故頭面陣陣發(fā)熱，服升陽(yáng)散火湯１劑，變?yōu)樾募?，氣喘，自汗，頭面轟熱不止，面色嫩紅，煩燥欲寐，足膝冰冷，多尿失禁，脈微細(xì)而急，每分鐘１２０動(dòng)。本屬陰盛格陽(yáng)，誤作上焦郁火而投升散之劑，致有此變，幸在壯年，未致亡陽(yáng)暴脫。予以白通加豬膽汁湯，破陰通陽(yáng)為治；
附子，干姜各３０克，蔥白３節(jié)，童便，豬膽汁各１杯對(duì)入，２劑。
次日家屬來(lái)告，上藥服１劑，心悸喘汗均止，足膝已熱，月余之轟熱之癥亦罷。本病病機(jī)，為下焦陰寒獨(dú)盛，格拒真陽(yáng)，不能回宅窟而浮越于上，故見(jiàn)種種假熱之象。以白通湯，破陰寒之格以通陽(yáng)，因有陽(yáng)浮之假熱在上，以童便膽汁之苦咸寒為反佐，熱因寒用，宣能上下，消除格拒，引浮越之陽(yáng)歸于下焦而病愈。
論；本條月余之轟熱，典型的陰盛臟寒，陽(yáng)弱氣郁。前醫(yī)居然用升陽(yáng)散火，此是大逆，拔其陽(yáng)根也。心悸者，木陷不升而郁沖也，氣喘者，肺氣不降而失根也，自汗者，經(jīng)陽(yáng)失歸而外泄也，皆是陽(yáng)氣欲脫之象。頭面轟熱，面色嫩紅，此為陽(yáng)浮于外，煩燥者，陽(yáng)升則煩，陽(yáng)脫則躁，陽(yáng)中之陽(yáng)欲亡也，足膝冰冷，多尿失禁，此是臟寒，寒滑失禁也。脈微細(xì)而急數(shù)者，陽(yáng)根下絕，亡脫之象也。每分鐘１２０動(dòng)，此脈接近疾數(shù)，一息七八至以上，大概不可救也。陽(yáng)氣絕根，微細(xì)而欲絕，故脈疾數(shù)。
本條也是臟寒亡陽(yáng)，陽(yáng)弱氣郁之象對(duì)比火逆上炎之咽痛，皆是上熱下寒。少陰臟寒，亡陽(yáng)之象，則見(jiàn)上熱下寒。其亡陽(yáng)上熱者，輕則咽痛舌紅，劇則身面轟熱，其陰盛下寒者，輕則欲寐四逆，劇則寒滑失禁。少陰臟寒，陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)為假陽(yáng)，熱為假熱。假陽(yáng)之浮，不可發(fā)汗，假熱之浮，不可清熱，誤治敗中拔根，則陽(yáng)脫而人亡。本條月余之轟熱，誤用升陽(yáng)散火方，不死已是萬(wàn)幸。
少陰二十六
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
少陰病，二三日至四五日，水寒土濕，愈久愈陷，脾陷肝賊，二氣逼迫，是見(jiàn)腹痛。，木郁不能行水，故小便不利。木愈郁而愈泄，水道不通，則谷道不斂，故下利不止，木郁血陷，寒濕腐敗，風(fēng)木摧剝，故便膿血。桃藥湯，粳米補(bǔ)土而瀉濕，干姜溫中而驅(qū)寒，石脂斂腸而固脫。
１ 少陰病，二三日至四五日，下利不止，濕寒木陷，則下焦滑脫，木陷不升，則氣動(dòng)血瘀，越陷越瘀，風(fēng)木摧剝，風(fēng)泄陷瘀，則便膿血也。桃花湯，溫中瀉濕，斂腸固脫。本條痛未用白芍，濕未用茯苓，寒未用附子，反用赤石脂燥濕升陷而固脫也，干姜粳米建中回陽(yáng)。本條仍是水寒土濕，用赤石脂則知下焦脫陷。此同太陽(yáng)篇，赤石脂禹糧湯。
２ 此與咽痛對(duì)比；
臟寒亡陽(yáng)，火逆上炎，則咽喉痛，此是上熱；
臟寒亡陽(yáng)，水沉下脫，則便膿血，此是下寒。
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