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胡希恕傷寒論學(xué)習(xí)筆記306

本能學(xué)堂a昨年 >《胡希恕傷寒論學(xué)習(xí)筆記》

2022.03.13

關(guān)注

?306、少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。

桃花湯方

赤石脂一斤（一半全用，一半篩末）干姜一兩粳米一升

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。

這個(gè)病證不常見(jiàn)，一般的便血多為熱性，熱迫血行所以出血，本條的出血?jiǎng)t是虛寒性質(zhì)的，正虛不能收斂才導(dǎo)致了出血。

病家大腸滑脫不禁，所以下利，排出的多是黏膩膠著之物，同時(shí)還有血液，所以稱為“下利便膿血”；病家還會(huì)有身冷、手腳涼、面色淡等表現(xiàn)。這是重證，因此先以桃花湯溫陽(yáng)收澀以治療膿血便，然后再考慮用四逆輩善后調(diào)理。

桃花湯是三味藥，赤石脂、干姜以及粳米，因?yàn)槌嗍念伾c桃花相近，因此這首處方就名為桃花湯，煎服的方法也比較特殊，赤石脂一部分用來(lái)入湯劑煎煮，另外一部分直接打成細(xì)粉化在藥汁里面，因?yàn)槭堑V物質(zhì)，這首處方很不好喝。

陸淵雷前輩曾記載過(guò)一則醫(yī)案，摘錄于下：

余所治，系三十余歲婦人，先服單方簽方等不愈，往診時(shí)，腹微痛，下溏及黏液，雜以鮮紅血星，舌苔非常垢膩，脈非常沉數(shù)，手足微冷，胸腹有白色小水泡，細(xì)視始見(jiàn)，俗所謂白?也，與桃花湯加附子、阿膠，增干姜至三錢，兩服血止，調(diào)治十日，杖而后起……腸出血少見(jiàn)。余所治，迄今（一九四0）不足十人，故附記于此。

臨床上如果病家確定是虛寒下利，并且下利嚴(yán)重，此時(shí)即時(shí)沒(méi)有便膿血，也可以使用桃花湯，真正便膿血了，病情就很嚴(yán)重了。

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?八、少陰病，二三日至四五者，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。原文307

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