中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

《傷寒論》中有許多可汗，不可汗的條文。從另一角度說明古代汗法應(yīng)用機(jī)會(huì)非常多，所以禁忌癥也就特別多。但是我們現(xiàn)在應(yīng)用汗法好像沒有以前多，我通過學(xué)習(xí)黃煌老師的藥證方證之后，從分析類方中基本藥物作用入手，感覺到應(yīng)用汗法也就是麻黃湯和桂枝湯的機(jī)會(huì)非常之多。首先說麻黃湯，麻黃湯最基本的藥就是麻黃、甘草。麻黃、甘草治療風(fēng)水。這個(gè)麻黃有發(fā)汗解表的作用。他為什么能夠治風(fēng)水呢？人體的水液代謝有幾種路徑，其中最主要的一種路徑，就是從皮膚來排泄多余的水分、排泄廢物。如果皮膚受風(fēng)寒、毛竅閉塞了，那么這個(gè)皮膚組織水液代謝就會(huì)受到影響，就會(huì)出現(xiàn)水液代謝的一些變化。我自己體會(huì)，解表類方主要是解決體表水液代謝的問題。那么水液代謝會(huì)出現(xiàn)包括皮膚水腫和一些不典型的水液代謝障礙表現(xiàn),如有的是表現(xiàn)為打噴嚏，流眼淚，流鼻涕，有的還表現(xiàn)為蕁麻疹，還有皮膚癢，關(guān)節(jié)痛，身痛等等。皮膚癢有人覺得好像這個(gè)跟水液代謝沒有什么關(guān)系，但是我們從桂枝麻黃各半湯當(dāng)中就可以體會(huì)到。原文講，“以其不能得小汗出，身必癢”。所以這個(gè)癢也應(yīng)該是皮膚不得汗出，水液代謝失調(diào)，然后刺激末梢神經(jīng)，引起癢的一種表現(xiàn)。再一個(gè)是麻黃湯證會(huì)見到身痛，這個(gè)身痛其實(shí)也是一種不典型的組織水腫。皮膚因?yàn)楸硇伴]塞，不得汗出，一些水液代謝失調(diào)了之后，淤積到這個(gè)皮下或組織當(dāng)中，引起組織水腫。當(dāng)然這種水腫不是說特別明顯的水腫，這種應(yīng)該是屬于不典型的水腫，這樣的話會(huì)刺激末梢神經(jīng)，引起肢體疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，我認(rèn)為這也是一種水液代謝失調(diào)的一種表現(xiàn)。        

麻黃甘草湯這個(gè)基本藥物組合加上杏仁就是治療咳喘的三拗湯，那么可以理解為肺部的水液代謝(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的炎癥滲出)失調(diào)了;三拗湯加溫通的桂枝成為具有全身身痛作用的麻黃湯;然后三拗湯，加上石膏也就是麻杏石甘湯，治療外有風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱的“喘而汗出”;由此這個(gè)后面還有麻杏薏甘湯、越婢湯、越婢加術(shù)湯、麻黃加術(shù)湯、大青龍湯、小青龍湯，續(xù)命湯，麻黃升麻湯等等。可以說是麻黃甘草湯衍生出了一系列的方劑，都跟這個(gè)水液代謝失調(diào)有關(guān)系。     

麻黃湯治表實(shí)證，我們臨床當(dāng)中遇到典型的麻黃湯證并不多見。與之相對(duì)治療表虛證的是桂枝湯。我個(gè)人體會(huì)就是，在臨床當(dāng)中遇到麻黃湯跟桂枝湯合方的機(jī)會(huì)比較多一些。也就是說，大多數(shù)患者是處在麻黃湯與桂枝湯、表實(shí)與表虛之間，可以根據(jù)他這個(gè)表實(shí)表虛的狀態(tài)來調(diào)整麻黃湯、桂枝湯二者的比例，如桂枝麻黃各半湯，或者桂枝二麻黃一湯。常用治水腫的方還有個(gè)越婢湯，越婢湯應(yīng)該也是麻黃甘草湯的衍生方，它這個(gè)水腫比較明顯一些。然后這個(gè)葛根湯，我覺得葛根湯它也應(yīng)該是跟桂枝麻黃各半湯有親密的一種聯(lián)系，如果把桂枝麻黃各半湯的杏仁換成葛根，那么就變成葛根湯了，葛根湯主要是“治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，這個(gè)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的表現(xiàn)應(yīng)該是項(xiàng)背部的組織水腫。所以說呢，它這個(gè)也可以理解為桂枝麻黃各半湯的演變方。然后這個(gè)大青龍湯，是表寒閉塞得比較厲害，內(nèi)有郁熱，所以用麻黃湯和越婢湯的合方。如果這個(gè)肌表閉塞得不厲害，可以把麻黃湯換成桂枝湯，那么他就會(huì)演變?yōu)楣鹬Χ芥疽粶＿@個(gè)小青龍湯，它也有麻黃桂枝各半湯的痕跡，可以說是用麻黃桂枝各半湯來解表，去掉杏仁，改用這個(gè)姜辛味夏來化飲，來治療外有風(fēng)寒，內(nèi)有水飲。臨床上這個(gè)桂枝麻黃各半湯的衍生方，當(dāng)然不是說實(shí)際上由它衍生出來的，但我們可以這么理解，可以治療臨床很多特別常見的疾病。當(dāng)今社會(huì)感冒采用西藥的方法非常多，這個(gè)西藥把主要癥狀解決了，但是遺留一些后遺癥狀。比如過敏性鼻炎、鼻塞不通、眼癢，皮膚癢，這些癥狀的解除都可以用麻黃桂枝各半湯小發(fā)汗來解決。所以用麻黃桂枝各半湯這類方來治療過敏性疾病、蕁麻疹、或者是激素皮炎等皮膚病，面神經(jīng)麻痹，多發(fā)性神經(jīng)炎，風(fēng)濕類疾病等等都取得了不錯(cuò)的臨床效果。因此解表類麻黃湯，桂枝湯及其合方、衍生方，有非常多的應(yīng)用機(jī)會(huì)，應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。

個(gè)人體會(huì)，不當(dāng)之處，請(qǐng)大家多多指教！

李答：我談個(gè)病歷吧，前一段時(shí)間，我治療的一個(gè)十多歲的孩子。他是面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜比較厲害，然后我就用了小續(xù)命湯的變方。因?yàn)檫@個(gè)孩子，雖然面部口眼歪斜，但是他體質(zhì)應(yīng)該是桂枝湯體質(zhì)。他這個(gè)平常容易汗出惡風(fēng)，身體比較虛弱一點(diǎn)兒。所以我就把這個(gè)小續(xù)命湯中的麻黃湯換成了桂枝湯，然后小劑量的用了點(diǎn)麻黃。這個(gè)孩子吃了十副就完全恢復(fù)了，效果是非常不錯(cuò)的。這個(gè)麻黃湯的體質(zhì)，比較實(shí)。如果需要解表的話，身體不那么實(shí)或者偏虛的時(shí)候，就給他換成麻黃桂枝各半或者是桂枝二麻黃一，就根據(jù)他這個(gè)虛實(shí)的比例來調(diào)整這個(gè)桂枝湯和麻黃湯的比例。有時(shí)候，覺得單純用桂枝湯解表力度不夠的話，那就可以合上小劑量的麻黃湯。這樣的話，這個(gè)桂枝湯有扶正的作用，合小劑量的麻黃湯就解表還不傷正。

麻黃升麻湯，我覺得這個(gè)方，蘊(yùn)含著很多的內(nèi)容，表證當(dāng)汗法，但汗法有許多禁忌證，也就是不可汗法，為什么呢?這個(gè)所有汗法的基源就是陽氣與津液，對(duì)于病情復(fù)雜正氣不足又需解表之人一定要有扶正的藥物。扶正的藥物，一個(gè)是從補(bǔ)陽氣、扶陽的角度；再一個(gè)就是存津液的角度，麻黃升麻湯中祛邪之外用扶中陽的白術(shù)干姜有理中湯意，玉竹，天冬，當(dāng)歸，白芍有存津液意。使之能與虛實(shí)夾雜的病情相應(yīng)。所以分析麻黃升麻湯的組成為治療疑難雜癥提供了一個(gè)思路。