蒿芩清膽湯
青蒿腦錢半至二錢（4.5～6g）淡竹茹三錢（9g）仙半夏錢半（4.5g）赤茯苓三錢（9g）青子芩錢半至三錢（4.5～9g） 生枳殼錢半（4.5g） 陳廣皮錢半（4.5g）碧玉散（包）三錢（9g）
原方未著用法（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【原方證治】
上方功擅清膽利濕，和胃化痰?！吨赜喭ㄋ讉摗返谝黄^：“此為和解膽經(jīng)之良方，凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效。”
【制方背景】
1．上承仲景和解少陽之旨，下繼葉桂分消走泄之法
何秀山在《重訂通俗傷寒論》第一編中謂：“足少陽膽與手少陽三焦合為一經(jīng)，其氣化一寄于膽中以化水谷，一發(fā)于三焦以行腠理?！庇^仲景小柴胡湯條文，既有邪郁膽腑不化水谷的口苦、喜嘔、不欲飲食，也有邪郁三焦影響水氣升降出入的咳、心下悸、腹中痛、小便不利等證。
由于少陽為樞，既不屬表也不屬里，但內(nèi)主三焦而聯(lián)系于三陰之里；外主腠理而聯(lián)系于三陽之表，表里內(nèi)外上下借此而通，故其證可寒熱虛實互見，其發(fā)病部位可上可下，其治療大法也不同于汗、下、溫、清諸法，能使表里寒熱虛實的復(fù)雜證候，臟腑氣血陰陽的偏盛偏衰歸于平復(fù)，故曰和解之法。
觀俞氏和解之方，有和解表里、和解三焦、和解偏重溫通、和解偏重溫燥、和解偏重清泄、和解偏重清降、和解兼開降、和解兼清下、和解益氣、和解兼補血、和解兼通瘀、和解偏重破結(jié)諸法，可謂源于仲景而不囿于仲景！本方在原書中被定為和解膽經(jīng)之法，秀山按語曰：“若受濕遏熱郁，則三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾。”其治法當(dāng)既清解彌散三焦之濕熱，又降泄膽腑相火。
葉天士《溫?zé)峤?jīng)緯·外感溫?zé)崞分^：“再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨證變法，如近時杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄?！比~氏指出邪留三焦，亦如傷寒之少陽病，但傷寒之邪自表入，邪在少陽，法當(dāng)和解表里之半。溫邪上受，首先犯肺，肺衛(wèi)之邪若不逆?zhèn)鲀?nèi)陷，留戀少陽三焦，水液失調(diào)，濕遏則氣郁化熱（三焦為水氣共同通路），即呈濕熱。治療少陽三焦?jié)駸?，不可過用寒涼，以免遏其陽氣，當(dāng)如溫膽湯之走泄。
此方即由溫膽湯去大棗、炙甘草加青蒿、黃芩、碧玉散組成。去棗、草乃嫌甘味礙濕，加青蒿使熱邪外透，合黃芩助膽火清泄，添碧玉導(dǎo)濕熱下行。
2．寒溫合和，兼收并蓄
秦漢以降，中醫(yī)學(xué)理在不斷的豐富與完善之中日趨成熟，尤其到了明清時期，產(chǎn)生了溫病學(xué)說，并逐漸發(fā)展成為有異于傷寒學(xué)派的溫病學(xué)派，由此，便有了歷史上幾百年的寒溫之爭。
俞氏就生活在這兩大學(xué)派激烈的爭鋒之中，他根據(jù)自己多年臨床實踐經(jīng)驗認(rèn)為：“以六經(jīng)鈐百病，為確定之總訣：以三焦賅疫證，為變通之捷徑?！薄秱摗妨?jīng)乃百病之六經(jīng)，從發(fā)展的眼光來看，溫病學(xué)說乃是對傷寒學(xué)說某些方面的發(fā)展與豐富，二者皆不可偏廢，尤當(dāng)重視傷寒的學(xué)習(xí)，還認(rèn)為：“凡勘外感病，必先能治傷寒?！彼趥?jīng)的基礎(chǔ)之上巧妙的穿插融入了同時期溫病學(xué)家的學(xué)說，以六經(jīng)統(tǒng)攝三焦、氣血辨證，旁參張景岳、朱南陽、陶節(jié)庵、方中行諸家學(xué)說，編撰成了《通俗傷寒論》一書，方中一百零一方，乃寒溫并舉，兼收并蓄之代表。就本方而言，既體現(xiàn)了傷寒和法又運用了溫病治療濕熱病的經(jīng)驗，不僅套用了葉天士分消走泄的理念，還直接借鑒薛生白在《溫?zé)岵∑分惺觯骸皾駸嶙C，嘔吐清水或痰多，濕熱內(nèi)留，木火上逆，宜溫膽湯加瓜蔞、碧玉散等味?！?/span>
3．浙紹卑濕，藥多芳淡
紹興處于江南海濱，為中、北亞熱帶季風(fēng)氣候過渡地帶，四季分明，雨量充沛，日照豐富，濕潤溫和，故俞氏曰：“浙紹卑濕，凡傷寒恒多夾濕·····湖南高燥，凡傷寒最易化燥，仲景于辛溫中佐以甘潤，防其化燥也?！惫试谥畏ㄌ幏缴希瑧?yīng)防止其濕停滯，這也體現(xiàn)了他辨證重濕，施治主化的特點。紹地濕溫之域，歷屬魚米之鄉(xiāng)，飲食多膏粱厚味，于濕熱兼夾之證猶多，在治療上，俞氏認(rèn)為：“濕熱宜芳淡以宣化之，通用如蔻、藿、佩蘭、滑、通、二苓、茵、澤之類，重則五苓、三石，亦可暫用以通泄之，所謂辛香疏氣，甘淡滲濕也?！北痉脚c小柴胡湯皆為和解少陽之劑，均屬邪在少陽半表半里病機，但此證里熱與濕濁較小柴胡湯為盛，故處方以青蒿易柴胡，既能清透少陽邪熱，又能化濕辟穢，與清少陽膽熱之黃芩配伍，更切合病情。再配之溫膽湯、碧玉散，共奏清膽利濕，和胃化痰之功。本方展示了俞氏對傷寒和法的繼承與發(fā)揮，其芳香淡滲法治療少陽濕熱證能彌傷寒之不足。
【制方要旨】
蒿芩清膽湯為俞根初的代表方之一，是運用溫病學(xué)理對傷寒和法的繼承與發(fā)揮，寓分消走泄之法于和解少陽之中，能補傷寒治少陽濕（痰）熱證之不逮。
方中青蒿腦（即青蒿新發(fā)之嫩芽）苦寒芳香，能清透少陽邪熱，又辟穢化濁，正如《重慶堂隨筆》卷下云：“青蒿，專解濕熱，而氣芳香，故為濕溫疫病要藥。又清肝、膽血分伏熱”；黃芩苦寒，清瀉膽腑濕熱，并為君藥，能透邪外出，又內(nèi)清濕熱。竹茹清膽胃之熱，化痰止嘔；半夏燥濕化痰，和胃降逆，兩藥配伍，加強化痰止嘔之功；碧玉散（滑石、青黛、甘草）、赤茯苓清熱利濕，導(dǎo)濕熱下泄，俱為臣藥。枳殼下氣寬中，消痰除痞；陳皮理氣化痰，寬暢胸膈，為佐藥。諸藥合用，使?jié)袢崆鍤鈾C通利，少陽樞機得運，脾胃氣機得和，自然寒熱解，嘔吐平，諸癥悉除。
本方立法著眼于：一、清透少陽邪熱；二、分消三焦?jié)駸幔蝗?、降泄膽胃。配伍上體現(xiàn)了清透、宣上、暢中、滲下四法。
【類方提要】
本方與小柴胡湯皆為和解少陽之劑，均可治療寒熱往來、胸脅脹痛、嘔逆脈弦等癥，但此證里熱與濕濁較小柴胡湯為盛。俞氏創(chuàng)制六經(jīng)方藥于和解之法多有發(fā)揮，若是里濕較盛，而成濕重于熱，阻滯三焦之寒熱往來，胸膈痞滿，頭痛心煩，苔厚膩或如積粉，脈滑等證，法當(dāng)和解三焦，方用柴胡達(dá)原飲，以柴胡、荷梗透邪，黃芩清火，并以枳、桔開上，樸、果疏中，青、檳達(dá)下，以開達(dá)三焦之氣機，氣行則津行，是以能使五臟六腑之津氣壅滯得以宣利，使穢濁之邪速潰；若是和解少陽偏表，寒熱往來、胸脅痞滿不通而或痛或嘔或噦者，當(dāng)和解兼表，暢胸利膈，故去人參、甘草、大棗等益氣匡正之品，加枳殼、桔梗、雨前茶、陳皮，開達(dá)上焦之壅塞；若是少陽證兼有結(jié)胸者，少陽證具，胸膈痞滿，按之痛，于柴胡枳桔湯未效，當(dāng)和解開降，方用柴胡陷胸湯，以小柴胡湯合小陷胸湯并去甘草、大棗、人參之甘溫壅塞之品，共奏和解少陽、開膈達(dá)膜之功。
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