??1、柴胡桂枝干姜湯
齊某，男，42歲。
患慢性潰瘍性結(jié)腸炎己近5年。
腹痛腹瀉，午后為甚，大便有粘液，輕則每日3~4次，重則每日7~8次，往往因過食生冷或精神緊張而加重。伴見口苦心煩，失眠，口渴欲飲，不思飲食，小便短少，下肢腫脹。舌邊尖紅，苔白厚，脈弦而緩。
證屬太陰脾寒而肝膽郁熱。
柴胡10克，黃芩6克，桂枝12克，干姜12克，花粉12克，牡蠣20克，炙甘草10克。
服藥七劑后，腹瀉減為每日1~2次，腹痛減，精神好轉(zhuǎn)，續(xù)上方加黨參9克，又連服二十余劑，諸癥皆消。后經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，潰瘍愈合。（劉渡舟醫(yī)案）
按語
柴胡桂枝干姜湯是小柴胡湯的一個變方，治療邪傳少陽，樞機不利，三焦氣寒，津液不布而見“往來寒熱，胸脅滿微結(jié)，心煩，渴而不嘔，小便不利，但頭汗出”等證。
但從臨床上看，屬于少陽氣郁而三焦氣寒的病證并不很多見，然而這并不妨礙本方在臨未上的廣泛運用。
從本方的藥物組成來看，由于內(nèi)含甘草干姜湯及桂枝甘草湯二個基本方，所以，常用來治療少陽氣郁而兼脾陽不足或心陽不足之病變。
《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
《金匱要略·瘧病脈證并治第四》：柴胡桂姜湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。
2、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯
董某，女，49歲。
周身皮膚腫脹，隨按隨起而無凹陷。腹部脹滿尤為明顯。更有奇者，肚臍周圍出現(xiàn)如栗子大小包塊十余個，按之軟，隨按而沒，抬手叉起。腹部皮膚發(fā)涼，間或噯氣上逆，面色黧黑不澤。脈沉無力，舌苔白。
該證病名為“氣分”，屬寒邪內(nèi)搏氣機所致。
桂枝9克，生姜15克，大棗10枚，炙甘草6克，麻黃6克，細辛4.5克，附子9克，川椒3克。
服三劑后腹中氣動有聲，矢氣甚頻，膚脹隨之消減，臍周之包亦消。
但腹中脹滿尚未盡愈，改方用李東垣寒脹中滿分消湯三劑而愈。（劉渡舟醫(yī)案）
《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》：師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則營衛(wèi)不利，營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐；氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞；陽氣不通，即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍加麻辛附子湯主之。
3、桂枝加大黃湯
患慢性利疾，多年屢治不愈。
大便下痢挾有紅白粘液，里急后重，每日三四次，伴腹?jié)M疼痛拒按。脈弦有力，舌質(zhì)絳苔黃。
此證雖然脾胃氣血不和，但又挾有陽明凝滯之實邪，積邪不去，則下利不能止。
治法當加大黃以通腑氣，掃除腸中腐穢。
桂枝9克，白芍18克，生姜9克，大棗10枚，炙甘草6克，大黃6克，三劑。
囑一次煎煮頓服。服藥后大便暢利，瀉下皆粘膩臭穢之物。而后下利日漸輕緩。（劉渡舟醫(yī)案）
解說：桂枝加大黃湯，即桂枝加芍藥方再加大黃而成?！秱摗氛f：“本太陽病，醫(yī)反下之。因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之”。
本案的辨證要點是在桂枝加芍藥湯證的基礎(chǔ)上，又見腹稍拒按，大便秘結(jié)脈按有力，舌絳苔黃等實證。
《傷寒論》第279條：本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
4、麻杏石甘湯加味
周某某，男，24歲，1959年2月11日就診。
患風(fēng)癮疹已歷八年之久，時愈時發(fā)，發(fā)時皮膚突感瘙癢，續(xù)即出現(xiàn)紅色塊疹，隨搔隨發(fā)，瞬即蔓延全身。疹塊呈圓形或橢圓形，有時發(fā)生寒熱或喘息。
曾在其他醫(yī)院治療，注射氯化鈣、葡萄糖酸鈣，進行封閉療法、組織療法及內(nèi)服鹽酸苯海拉明等，均不見效，而來我院診治。
處方：麻黃3克，杏仁6克，生石膏9克，甘草3克，蟬衣3克。
服1劑，癥狀減輕一半，翌日再進1劑，全身疹塊完全消退?；颊邽榉缽?fù)發(fā)，繼進原方8劑而痊愈。后經(jīng)隨訪數(shù)次，未見復(fù)發(fā)。
按語
蕁麻疹，中醫(yī)謂之“風(fēng)隱疹”，多因內(nèi)蘊濕熱，外感風(fēng)寒而發(fā)。
本案雖患疹數(shù)年，但氣血不虛，又每見寒熱或咳喘，為外寒內(nèi)熱，肺氣閉郁之證機。
肺主皮毛，郁熱在肺，則見皮膚瘙癢起疹，用麻杏甘石湯清散肺中部熱，令隱疹隨之而消。
《傷寒論》第62條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
《傷寒論》第162條：下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
5、麻黃附子甘草湯
許某，男，47歲.
初診日期1978年5月4日：感冒2天，右頭痛，自覺無精神，兩手逆冷，無汗惡寒，口中和，不思飲，舌質(zhì)淡．舌苔薄白，脈沉細，咽紅濾泡增生多。
此屬虛寒表證，治以溫陽解表，與麻黃附子甘草加川芎湯：
麻黃三錢，制附子三錢，炙甘草二錢，川芎三錢。
結(jié)果：上藥服一劑，微汗出，頭痛解，未再服藥，調(diào)養(yǎng)兩日，精神如常。
按語
何廉臣的《重訂全國名醫(yī)類案》中就載有少陰感冒，認識到因體質(zhì)的不同感冒出現(xiàn)的癥狀則不同，也即感冒與其他外感病一樣表現(xiàn)為太陽病和少陰病。
此例為體質(zhì)陽虛明顯的咽炎感冒，呈現(xiàn)虛寒陰性表證，即少陰病，解表須用汗法，但須加溫陽強壯的附子等才能驅(qū)除外邪。
《傷寒論》第302條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發(fā)其汗，以二三日無里證故，微發(fā)其汗也。
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