衡某，女，65歲，1987年6月4日就診。自述：眩暈已有數(shù)年之久，時(shí)輕時(shí)重，甚則必平臥，緩則雖可坐立，但步履維艱，伴惡寒、無汗、面赤、胸悶、煩躁、納呆、失眠、乏力等癥。舌略紅，苔薄白，舌心少苔，脈弦細(xì)數(shù)。予柴胡桂姜湯合甘麥大棗湯，3劑。6月7日復(fù)診：前方不效，諸癥如故。再詳審諸癥，仍應(yīng)用柴胡桂姜湯，并遵原方之量：柴胡25克，桂枝10克，干姜10克，花粉12克，黃芩10克，牡蠣6克，炙草6克。3劑。
該方僅服1劑，眩暈即止。3劑畢，納增，眠好，精神轉(zhuǎn)佳，行走自如，唯微覺胸悶。繼予原方，連服10余劑，以為善后。[內(nèi)蒙古中醫(yī)藥1989，（2）：28]
按語：日人矢數(shù)道明《漢方辯證治療學(xué)》認(rèn)為，本方屬“氣水劑”，可治療各種氣水失調(diào)之證，本案眩暈即是氣水失調(diào)之主要證狀。臨床上這類眩暈多有精神因素刺激，或處于更年期，柴胡桂枝干姜湯具有調(diào)和陰陽、解郁散飲之功，對(duì)這類眩暈有較好療效?！秱撁t(yī)驗(yàn)案精選》
王某，男，68歲?；碱^暈已數(shù)年，近期加劇，腦電圖提示腦血管供血不足。伴有口干苦，心煩，偶或右脅作疼，大便稀溏，每日二次，有下墜感，繞臍腹痛，下肢怕冷。舌質(zhì)胖紅，脈弦。服用柴胡桂枝干姜湯原方加白芍15克，七劑后，大便轉(zhuǎn)為正常，不下墜，脅腹疼痛止，頭暈亦隨諸證而有明顯減輕。上方去白芍，續(xù)服七劑而安?！杜R證指南》
史某，女，60歲。三年前確診為冠心病，近兩個(gè)月來心悸明顯，心電圖提示為頻發(fā)性室性早搏。癥見：心悸心煩，手指麻木，伴口苦口干，不欲飲食，兩脅疼痛連及后背。大便稀溏，每日三四次，午后腹脹，小便不利。舌質(zhì)紅苔白滑，脈弦緩而結(jié)代。
柴胡12克黃芩6克干姜6克桂枝10克花粉10克牡蠣30克茯苓30克炙甘草12克四劑。服藥后心悸明顯減輕，便溏、腹脹等證也減。
上方又服七劑后，諸證皆消，心電圖檢查提示大致正常。因改為苓桂術(shù)甘湯加太子參以善其后?！杜R證指南》
康某某，男，20歲，1984年11月13日就診。觀其形瘦、顴紅、唇燥，謂半年來胸悶、心悸，甚則左乳下其動(dòng)應(yīng)衣，每入夜即身冷寒戰(zhàn)，至子時(shí)以后汗出身熱而寒解，晝?nèi)諢o寒熱，伴脘痞、納呆、口干等癥，脈弦細(xì)疾數(shù)。舌紅、舌體略胖，苔薄白（心電圖：竇性心動(dòng)過速）。投柴胡桂姜湯加味：柴胡25克，桂枝10克，花粉15克，黃芩10克，干姜10克，龍牡各25克，五味子12克，炙草10克。3劑。
11月16日復(fù)診，夜間寒熱已止，胸悶心悸大減，納增，脈轉(zhuǎn)和緩，上方用量減半，繼服3劑而愈。[內(nèi)蒙古中醫(yī)藥1989，（2）：28]
按語：仲景謂該方可治“心煩”一證，據(jù)陳氏經(jīng)驗(yàn)，本方用于治療竇性心動(dòng)過速、室性期前收縮等心律失常伴有少陽證侯者有特效。本案心悸見有夜間寒熱，即屬少陽證，故投柴胡桂枝干姜湯應(yīng)手而愈?！秱撁t(yī)驗(yàn)案精選》
備中某村村長，常易驚恐，胸腹動(dòng)悸，里急惡寒，手足冷，夏日亦著厚衣。驚后必下利，服大黃劑下利尤甚，10余年不差，甚為痛苦。與柴胡姜桂湯而痊愈。（吉益東洞翁《建珠錄》）
段某，32歲，石家莊村人。絕育手術(shù)時(shí)，膽怯恐懼，如刃在頸，肢體顫抖不已，術(shù)后一年余，時(shí)仍顫抖。若耳聞巨響，目睹異物則抖動(dòng)尤甚，強(qiáng)行按壓可得暫止。素日心煩易怒，胸脅苦滿，喜太息。生氣則四末厥冷。納便尚可，食冷則泄瀉。口干口苦，舌淡紅潤。脈象沉弦。腹診：心下沖逆悸動(dòng)。
沉主里，弦應(yīng)肝，今從脈癥分析，胸脅苦滿者，郁也；心煩口苦者，火也；食冷泄瀉者，寒也。結(jié)合病史，此乃驚氣所傷。驚則氣亂，郁則氣結(jié)，一亂一結(jié)，故有上述怫郁逆亂、寒熱錯(cuò)雜之證。治當(dāng)舒肝解郁，鎮(zhèn)驚安神。擬柴胡桂枝干姜湯：柴胡12g 桂枝6g干姜6g 黃芩6g 牡蠣30g天花粉15g甘草6g三劑
二診：三劑未盡，顫抖已止，胸膈松快。為鞏固其效，囑再服三劑。
按：驚恐、惱怒引起之諸癥，臨床上凡脈上魚際，及胸滿煩驚者，余多用柴胡加龍牡湯治療。本案軀體往弱，且有得冷即瀉之寒證，故不宜大黃攻下。柴胡桂枝干姜湯舒肝鎮(zhèn)驚，調(diào)理上熱下寒，對(duì)柴胡加龍骨牡蠣湯證而體虛脈弱者，用之最宜?！杜R證實(shí)驗(yàn)錄》
論：本案標(biāo)準(zhǔn)的驚嚇致病。
一人居恒口吃，謁先生曰：仆患口吃已久，自知非普通醫(yī)藥可效，特來求先生，幸勿以為罪也。先生問曰：其吃日日相同否？士曰：否，時(shí)有劇易。若心氣不了了時(shí)，則必甚。先生曰：可。乃診之。心胸之下，無力，胸腹動(dòng)甚。因與柴胡姜桂湯，告之曰：服之勿惰。士受劑，去后，貽書謝曰：積年之病，全得復(fù)原矣。[《皇漢醫(yī)學(xué)》1956：299]
按語：治療機(jī)理不明，值得進(jìn)一步研究?！秱撁t(yī)驗(yàn)案精選》
《漢方臨床應(yīng)用解說》某武士，因長久口吃而窘，特來乞診。口吃時(shí)輕時(shí)重，若心情不安時(shí)，則口吃尤甚。診之，心胸之下無力，胸腹動(dòng)氣甚。故與柴胡姜桂湯，長服而逐漸痊愈。（吉益東洞翁《建珠錄》
楊某，男，15歲，1976年8月3日初診。咽部痛、發(fā)燒已三天。因感冒后引起發(fā)熱惡寒，晚上體溫39.6℃，白天在38℃左右?，F(xiàn)咽部甚痛，吞咽困難，口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，兩脅脹滿。咽后壁發(fā)紅充血，扁桃腺腫大，有白色膿點(diǎn)。舌紅苔白，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：乳蛾。辯證：表里不和，毒蘊(yùn)于喉。治則：和解表里，解毒清咽。處方：柴胡24克桂枝9克干姜6克花粉12克黃芩9克生牡蠣6克炙甘草6克青黛8克山豆根9克，服二劑燒退，又服二劑痊愈?！督?jīng)方驗(yàn)》
朱某某，男，59歲，1984年2月15日初診?；颊咦允鋈昵盎加小奥灾夤苎住保找蚯橹静粫?，咳嗽增劇。數(shù)醫(yī)診治，累服中西藥未效，故轉(zhuǎn)求醫(yī)于吾。證見：咳嗽痰多，胸脅滿悶不適，噯氣納呆，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩微黃，脈弦。細(xì)揣其癥，其起因固然是木郁不舒，條達(dá)功能失職。然“見肝之病，知肝傳脾”，且“脾為生痰之源”，痰隨肝氣上逆于肺，則嗆而咳。治宜疏肝健脾，化痰止咳。投柴胡桂枝干姜湯加減，處方：柴胡、桂枝、半夏、栝蔞仁（打碎）、枳殼、花粉各9克，生牡蠣（打碎）12克，黃芩、炙甘草各6克，干姜4.5克。三劑，水煎服。
2月18日復(fù)診：咳嗽痰量減少。胸脅滿悶等癥均減輕，舌苔白微膩，脈滑。藥中病機(jī)，續(xù)擬上方去花粉加陳皮9克，3劑。
2月21日三診：食欲增加，微有咳嗽、痰少，余癥消失。后以香砂六君子丸、尖化合冬散等調(diào)理善后以鞏固療效。隨訪一年未見復(fù)發(fā)。[新中醫(yī)1986，（9）：46]
按語：本案咳嗽乃肝、脾、肺三臟同時(shí)受累，然其本在肝、脾，其標(biāo)在肺。用柴胡桂枝干姜湯加減治療，使肝郁得舒，脾濕得化，肺氣復(fù)其清肅，咳嗽痊愈?！秱撁t(yī)驗(yàn)案精選》
朱某，女，47歲，2006年5月29日初診?；颊哂邢∈?0余年，現(xiàn)咳嗽，有清痰，氣喘，口干，口苦，便稀，背心冷，時(shí)感心煩，寐差，舌質(zhì)淡黯紅、苔薄，脈細(xì)弦。查體：咽部淡紅，肺部未聞及明顯哮鳴音。辨為脾虛寒飲，久郁化熱，肺失肅降，心君受擾。治宜健脾化飲，疏和清肅，并佐以寧心安神。
處方以柴胡桂枝干姜湯加減：柴胡8g，桂枝6g，干姜4g，黃芩10g，生牡蠣20g，天花粉10g，炙甘草5g，生龍骨20g，茯神10g，云苓10g，遠(yuǎn)志6g，夜交藤15g.7劑。
7日后復(fù)診，訴咳嗽、便稀、背心冷、寐差等癥均已好轉(zhuǎn)，但覺活動(dòng)后胸悶，遂以原方加全瓜蔞10g，薤白10g，石菖蒲5g，鉤藤20g，石韋15g，繼服7劑后諸癥即除。《經(jīng)方驗(yàn)案評(píng)析》
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