最近，我們收到多地醫(yī)生反饋，目前已經(jīng)有很多人錯誤用藥導致急性肝損傷入院，甚至進了 ICU。
這樣的悲劇過去早就發(fā)生過。2018 年，南京一名 27 歲研究生感冒發(fā)燒，因感覺「一種感冒藥退熱效果不明顯」「自己體重大，要加倍劑量吃」，選擇混吃感冒藥，最終導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭，從入院到去世僅僅 7 天。
如今很多人都買了多種感冒藥、退燒藥，使用不當?shù)娘L險大大增加。
我們緊急安排了這篇文章，根據(jù)大家普遍存在的誤區(qū)整理了 10 個用藥提醒，以及兒童、孕婦、哺乳期、慢病患者等特殊人群的用藥建議，請一定要轉(zhuǎn)發(fā)提醒家人朋友。
提醒一：
多種感冒藥同時吃，有肝損傷風險！
很多常見的復方感冒藥包括中成藥，都含有退熱止痛效果的
「對乙酰氨基酚」
一起混搭吃不僅不會加速病情好轉(zhuǎn)，反而可能因?qū)σ阴０被舆^量加重肝臟代謝負擔，甚至引起急性肝腎衰竭。
圖片來源：網(wǎng)絡+自己拍的
除了對乙酰氨基酚外，很多成分也同時出現(xiàn)在多種感冒藥中，一起吃也容易過量。我們整理了一部分復方感冒藥的成分，供參考：
點擊可查看大圖??
用藥建議
請大家吃藥前，一定要拿出藥物說明書來，仔細查看有效成分是否存在重復，尤其注意「對乙酰氨基酚」字樣。
還沒有買藥的朋友注意，相同功效或者成分重復的藥物，根據(jù)自己和家人情況，選擇 1～2 種購買即可。
提醒二：
部分感冒藥會鎮(zhèn)靜神經(jīng)，吃完別開車
很多感冒藥為了緩解打噴嚏、流鼻涕癥狀，會加入抗過敏成分氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明，如泰*、感*、快*等。
圖片來源：網(wǎng)絡
這些藥物服用后會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人明顯嗜睡、反應遲鈍。
用藥建議
如果需要開車、操作機械、高空作業(yè)等，一定要注意避免吃含有這些成分的藥物。
也可以選擇日夜分開的感冒藥，只有晚上吃的藥中含促眠成分，相對安全。
提醒三：
感冒藥、退熱藥物吃了別喝酒
容易有嚴重不良反應！
「頭孢配酒，說走就走」已經(jīng)深入人心。
實際上，很多藥都不能和酒同服，尤其是你家里囤的這波感冒退熱消炎藥。
不僅是這三類藥物，簡單粗暴地說，酒精和藥物的組合，一般就三個結(jié)果：增加酒精毒性、增加藥物毒性、酒精使藥物失效，都會對身體產(chǎn)生或輕或重的不良影響。
用藥建議
我們很難把控哪種藥物和酒精會發(fā)生什么化學反應，最安全的做法就是：
喝酒不吃藥，吃藥不喝酒。
提醒四：
發(fā)燒低于 38.5-°C 且不難受
可以先不吃退燒藥
正常人的體溫在 36～37°C 左右，不同部位、不同時間體溫、特殊情況等都會有所差異，并不是一定要把 37-°C 當成一個精準的判定是否發(fā)燒的標準。
圖片來源：自己做的
發(fā)燒其實是人體的一種保護性機制。當病毒、細菌等侵襲身體時，身體會主動把體溫升高。這樣不僅會讓病原微生物的活性和繁殖變緩，還會增強免疫系統(tǒng)讓它們更好地戰(zhàn)斗。
強行降溫不讓身體發(fā)燒，反而對病情恢復不利。
用藥建議
不用一發(fā)燒就著急退燒，只要不是特別難受，就可以先「讓子彈飛一會兒」。注意臥床休息，多喝水，不要捂汗以免影響散熱。
那什么時候該吃退燒藥呢？
通常認為，體溫超過 38.5-°C 時就可以吃退燒藥了，但更重要的參考是自己的感覺，難受就吃，不難受就不吃。
提醒五：
咳嗽別著急吃藥，可以先試試蜂蜜
咳嗽是咽喉部受到刺激引起的正常生理反射，為的是把呼吸道內(nèi)的有害物質(zhì)、黏性分泌物排出來。
一般情況下，沒有必要吃針對咳嗽的藥物，止咳效果好的藥物大多是處方藥，需要醫(yī)生開具。
而蜂蜜、潤喉糖等舒緩喉嚨、減輕氣道敏感性的方法已足夠有效。
用藥建議
可以準備一點蜂蜜，蜂蜜可有效緩解急性咳嗽（ 1 歲以下兒童除外）。
另外，冰淇淋和各種含薄荷成分的潤喉糖都可能對咳嗽、喉嚨痛有神奇的效果。（獲得了吃冰淇淋和糖的正當理由 ?）
如果咳嗽實在厲害，甚至影響了正常生活和睡眠，可以找醫(yī)生開一些中樞鎮(zhèn)咳藥如福爾可定、右美沙芬等。注意，如果是糖漿型的，不要用水稀釋，喝完也不要立即喝水，避免影響藥效。
提醒六：
含血管收縮劑的鼻塞藥
不要連用超過 7 天
有些網(wǎng)上推薦的緩解鼻塞的藥物中，含有 **唑啉，或者麻黃* 等成分。
圖片來源：網(wǎng)絡
這些成分屬于鼻黏膜血管收縮劑，好處在于見效快，但使用時間太長會導致鼻黏膜血管萎縮，鼻纖毛破壞，對鼻黏膜造成不可逆損傷。
過去很多鼻炎患者因長期使用，最終變成了嚴重降低生活質(zhì)量的「藥物性鼻炎」。
用藥建議
如果鼻塞實在難受、影響睡眠，可以短期使用。
但注意不要連用超過一周。尤其是慢性鼻炎患者，不要作為長期使用的藥物。
提醒七：
阿莫西林、頭孢是抗生素
不抗病毒還傷身
很多人把阿莫西林、頭孢等藥物當作消炎藥買了回來。但它們屬于抗生素，是用來消滅細菌的，而新冠是病毒感染，抗生素無法消滅病毒。
圖片來源：自己畫的
濫用抗生素，一是會加速耐藥菌產(chǎn)生（當前狀況下如果大量人同時吃更讓人害怕）；二是會誤傷自己體內(nèi)的正常菌群，導致不必要的副作用。
除非是病毒感染后確認有繼發(fā)的細菌感染才考慮用考生素，但概率很小，并且需要有醫(yī)生判斷開具處方。
用藥建議
不建議購買抗生素，不建議把抗生素當作日常家庭備藥，包括非疫情期間。
抗生素怎么分辨呢？大部分情況下看名字即可。
只要名稱中包含「菌素」「霉素」「環(huán)素」「頭孢」「沙星」「西林」「硝唑」「磺胺」「培南」，都是抗生素。
提醒八：
常規(guī)抗病毒藥如奧司他韋等
對新冠病毒無效
奧司他韋、Xofluza 是對抗「流感病毒」的，對「新冠病毒」及其引起的癥狀都沒有效果?？蒲腥藛T早就努力過了，失敗了，我們沒必要再拿肉身做實驗。
還有很多人問，新冠特效藥比如進口的 Paxlovid 等有沒有必要備一點？
這不是備不備的問題，而是根本買不到。只有癥狀嚴重，或病人存在向重癥發(fā)展的高危因素如高齡、有基礎疾病的情況下，讓醫(yī)生判斷開具處方才能獲得。
用藥建議
常規(guī)抗病毒藥無效，新冠特效藥不嚴重沒必要吃，嚴重了要趕緊去醫(yī)院讓醫(yī)生開，都不用考慮買。
提醒九：
所有網(wǎng)傳的「新冠吃藥順序圖」
都不具備參考價值
吃藥沒有標準答案！
我們在網(wǎng)上看到了很多廣為流傳的「吃藥順序圖」，還非常貼心的標注了吃藥順序和情況，看起來非常專業(yè)，實際上卻不太靠譜。
每個人感染后的癥狀順序和表現(xiàn)，是有很大差異的。新冠患者往往會有十多種癥狀中的一個或幾個，需對癥下藥。
用藥建議
1. 沒有癥狀不用吃藥；
2. 藥物應該匹配當前癥狀。
當然，這個除外……
注：本條不作為用藥建議
圖源：莊時利和
很多輕癥患者確實無需吃藥，注意休息，好好吃飯多喝水即可。
提醒十：
所有網(wǎng)傳「新研究發(fā)現(xiàn)
XX 藥物對新冠有效」，別跟風
比如最近因 Nature 一篇文章大火的「熊去氧膽酸」。
伴隨著「終結(jié)新冠」「預防感染不怕變異」等多篇吸引眼球的文章，此藥一時間股價高漲，很多地方甚至賣斷了貨。
這項研究無疑有很大的價值，但也僅限于給后續(xù)的藥物開發(fā)帶來希望，到最后能不能用于新冠、以什么方式用、副作用如何都八字沒一撇。
用藥建議
不建議任何人在沒有醫(yī)生指導下隨意服用去氧膽酸，不建議購買服用任何「新發(fā)現(xiàn)的、對新冠可能有效」的藥物。
你可以跟風買股票，但不要跟風囤藥。（注：本條不作為投資建議）
對于特殊人群，還要額外注意
首先，請一定要仔細閱讀說明書，找到【禁忌】【注意事項】欄目，說明書一般會詳細寫明禁忌人群或禁忌情況。
圖片來源：某布洛芬藥物說明書
我們列出了一些用藥建議供大家參考。拿不準的時候請務必咨詢醫(yī)生，線上線下均可。
兒童用藥建議
優(yōu)先選擇混懸液、滴劑、糖漿等液體劑型。
孕婦用藥建議
慎用含「咖啡因」的復方感冒藥，盡量選擇成分單一的對癥藥物。
哺乳期用藥建議
慎用含「咖啡因」的復方感冒藥，盡量選擇成分單一的對癥藥物。
慢病人群用藥建議
新增藥是否會增加肝腎負擔，對臟器造成損傷；
「布洛芬」對胃腸道有刺激作用，有胃潰瘍的病人慎用，消化道疾病患者首選「對乙酰氨基酚」；
肺出血、腎炎和胃腸炎患者禁用「愈創(chuàng)甘油醚」；
嚴重高血壓、冠心病禁用「福爾可定」；
糖尿病、高血壓等患者禁用「偽麻黃堿」；
抑郁癥患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「偽麻黃堿」「撲爾敏」。
慢病患者病情相對復雜，建議吃藥前，可以帶上自己正在服用的藥盒咨詢醫(yī)生。不方便去醫(yī)院時拍個照網(wǎng)上問診，也是很好的選擇。
希望大家注意用藥安全，平平安安！
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