當(dāng)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)日新月異，物質(zhì)條件豐富，給我們的生活帶來(lái)了極大便利的同時(shí)，也造成了許多健康問(wèn)題。例如，工作壓力的增大、競(jìng)爭(zhēng)的劇烈，以及食物的充足和運(yùn)動(dòng)量的減少，致使現(xiàn)在的痰證、瘀證普遍增多，由此帶來(lái)各種各樣的疾病。比如，結(jié)節(jié)、息肉、囊腫、增生等檢查結(jié)果頻繁地出現(xiàn)在體檢報(bào)告中，引起人們的重視和擔(dān)憂。
大家或許會(huì)問(wèn)，為什么這些疾病如此高發(fā)呢？從中醫(yī)學(xué)角度看，這可能和痰凝、血瘀有關(guān)。臨床上有一種證型叫痰瘀互結(jié)，意思是一個(gè)人體內(nèi)既有痰濕又有瘀血，二者糾纏到一起，最終長(zhǎng)成了包塊。那么，痰與瘀到底是什么？保持人體氣機(jī)運(yùn)行通暢，能加快疾病的恢復(fù)嗎？中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)常務(wù)委員、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授馬艷春為我們進(jìn)行了科普解讀。
痰瘀致病為何如此廣泛
在中醫(yī)學(xué)中，痰和瘀是指人體臟腑功能失常、氣血津液運(yùn)行失調(diào)，并停聚于體內(nèi)的兩種病理產(chǎn)物。“怪病多痰”是中醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)。李時(shí)珍在《瀕湖脈學(xué)》中指出：“痰生百病食生災(zāi)?！薄峨s病源流犀燭》云：“痰之為物，流動(dòng)不測(cè)，故其為害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑俱有。”痰還可以與火、濕、瘀、毒等夾雜存在。
《類經(jīng)圖翼》云：“凡病之作，皆由血?dú)廑諟?，不得宣通。”《素?wèn)·調(diào)經(jīng)論》當(dāng)中也曾講過(guò)“五臟之道，皆出于經(jīng)髓，以行氣血，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生。”馬艷春指出，瘀血致病相當(dāng)廣泛，因絡(luò)脈運(yùn)血而無(wú)處不到，故全身各處皆可血滯成瘀。瘀血乃有形實(shí)邪，極易誘生包塊腫痛。瘀血既是致病的病因，又是病變后期的必然結(jié)局，葉天士云“久病必致瘀閉”，當(dāng)疾病遷延日久，必然會(huì)有瘀血的產(chǎn)生。
馬艷春解釋，在慢性病的長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，氣血津液在體內(nèi)的運(yùn)輸往往會(huì)出現(xiàn)障礙，化為痰濁和瘀血滯留在人體臟腑組織器官內(nèi)，進(jìn)而影響氣血津液的正常運(yùn)行，故有“怪病多痰，久病必瘀”之說(shuō)，可見痰瘀致病的廣泛性。
痰瘀如何相互促生
痰之為病，或由外感，或由內(nèi)傷。比如感冒，多有咳嗽咳痰；貪涼飲冷或過(guò)多攝入肥甘厚味的食物，易于傷及脾胃，干擾正常的運(yùn)化功能，日久必然化生痰濁；而情緒抑郁焦慮，氣機(jī)郁滯，則不利于津液的輸布，致使津液停聚而成痰；同樣，運(yùn)動(dòng)量的減少也會(huì)使津液停聚生痰。馬艷春解釋，外感和內(nèi)傷在痰證的形成過(guò)程中并無(wú)明顯的界限，感受外邪后所致的病理之痰，遷延不愈往往成為慢性的內(nèi)傷雜病的病因。
對(duì)于誘發(fā)瘀血的原因，馬艷春列出如下幾類：一是氣血陰陽(yáng)的虛損導(dǎo)致的虛瘀，如氣虛則無(wú)力推動(dòng)血運(yùn)，自然成瘀；血虛不能榮養(yǎng)成瘀；陽(yáng)虛失于溫煦，則寒凝血脈成瘀；陰液虛時(shí)不能與血互化，或陰虛生熱，血受熱灼而凝也會(huì)形成瘀血。二是情志因素，七情內(nèi)傷首先波及人體氣機(jī)，繼而由氣至血而致血瘀不行。三是跌打損傷，或閃挫扭岔。四是各種出血后止血不當(dāng)而留瘀，婦女經(jīng)血排出不暢或閉阻，產(chǎn)后余血惡露不盡等，皆可釀成瘀血。
馬艷春體會(huì)，痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，可致血行不暢而成瘀；而瘀血阻滯，氣機(jī)失運(yùn)，津液輸布障礙，亦能使津液停聚而成痰飲。因人體津血同源，故臨床上痰瘀往往相互而生，相兼為病。
如何防治痰瘀
中醫(yī)診療疾病遵循“以病為綱，辨證論治”的思路，在痰證和瘀證的治則上講究用藥的個(gè)體化及針對(duì)性，根據(jù)痰的性質(zhì)和定位的不同，用藥各異。如治寒濕之痰，常選用半夏、陳皮、厚樸；治熱痰，常選用黃芩、竹茹、貝母；對(duì)于燥痰則采多用潤(rùn)痰法，選用蘇子、玄參、沙參、麥冬等，馬艷春指出，再配合理氣而不傷陰之品則效果更好。
對(duì)于血瘀證的治療，中醫(yī)非常重視氣與血的關(guān)系?！把獮闅庵福瑲鉃檠畮洝薄庋腥?，氣非血不能和，而血非氣不能運(yùn)。臨床上常見氣血同病、血水同病，最終往往演變?yōu)樘叼龌ソY(jié)等病機(jī)復(fù)雜的癥候。對(duì)此，中醫(yī)講求靈活用藥，或理氣化瘀，運(yùn)用川芎、郁金、香附、乳沒等氣血同治的藥物；或在血藥中輔以氣藥，如木香、枳殼、川楝子等；或補(bǔ)氣化瘀，如補(bǔ)陽(yáng)還五湯等；或血水同治，選用蒲黃、澤蘭、牛膝之屬；若痰瘀互結(jié)，則在活血化痰的同時(shí)，注重散結(jié)藥的使用，如連翹、貝母、牡蠣等。
此外，馬艷春還建議在痰瘀證的治療過(guò)程中配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，使人體氣機(jī)運(yùn)行通暢，有助加快疾病的恢復(fù)。中醫(yī)有“不通則痛”之說(shuō)，可通過(guò)雙手拍打身體來(lái)保健養(yǎng)生。皮膚被拍打刺激后，汗孔開泄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，可改善微循環(huán)。此外，刮痧作為傳統(tǒng)的中醫(yī)療法之一，能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。
自我按摩豐隆穴和血海穴對(duì)化痰祛瘀也有顯著效果。馬艷春介紹，豐隆穴是一個(gè)非常重要的化痰穴，位于小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指（中指）處，在附近壓按，最感酸麻沉重或者痛感明顯的地方就是豐隆穴。血海是生血和活血化瘀的要穴，取穴時(shí)患者屈膝，醫(yī)者用左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2至5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下便是此穴。每天按揉或輕輕拍打雙側(cè)豐隆和血海各3分鐘，能感到穴位處有酸脹感即可。
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