《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》顯示，我國現(xiàn)有2.7億高血壓患者，在18歲及以上的居民中，高血壓的患病率為25.2%，并呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。高血壓病作為心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等多種心腦血管疾病的共同危險(xiǎn)因素，良好的血壓控制有助于減少心腦血管事件的發(fā)生。研究表明，我國高血壓人群有著三高（患病率高、致殘率高、死亡率高）及三低（知曉率低、服藥率低、控制率低）的特點(diǎn)。
為了盡快控制血壓到目標(biāo)水平，降低患者發(fā)生心腦血管意外的危險(xiǎn)，患者需要服用降壓藥物治療，但是在服藥時(shí)需要注意多方面問題，例如降壓藥物什么時(shí)候服用最合適？如果漏服怎么辦？張敏州教授在此分享高血壓病藥物治療中的注意要點(diǎn)，希望能幫助大家更好防治高血壓病，幫助大家控制血壓，呵護(hù)心臟。
01
降壓藥物服用最佳時(shí)間
2022年8月16日，國際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）聯(lián)合世界高血壓聯(lián)盟、歐洲高血壓學(xué)會(huì)等眾多國際著名機(jī)構(gòu)發(fā)文件強(qiáng)調(diào)，建議高血壓患者在早晨服用降壓藥物。這是因?yàn)槿梭w血壓的最高峰是在上午六點(diǎn)鐘到九點(diǎn)鐘這段時(shí)間出現(xiàn)，這被稱為晨峰血壓。晨峰血壓是心腦血管事件的重要誘因，這時(shí)也是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高危時(shí)段。建議高血壓患者每日在這一時(shí)間段服用降壓藥物，以便更好地控制血壓。
此外，很多人擔(dān)心早上服用降壓藥后，晚上藥效減退導(dǎo)致血壓增高，其實(shí)現(xiàn)在的降壓藥物多為長效的緩釋制劑，能夠維持長時(shí)間內(nèi)藥物穩(wěn)定在血液中的有效濃度，從而讓血壓在24小時(shí)內(nèi)趨于穩(wěn)定。
02
降壓藥漏服怎么辦？
需根據(jù)服用的降壓藥物以及劑型情況具體判斷，如短效降壓藥則需要及時(shí)補(bǔ)服，但若是長效降壓藥（多為緩釋片或控釋片）需根據(jù)血壓情況進(jìn)一步判斷。
1、短效降壓藥：短效降壓藥（如卡托普利片）降壓效果維持時(shí)間較短，降壓效果維持6-8小時(shí)，通常需要一天服用兩次或三次。如果漏服一次的話，建議患者馬上補(bǔ)服，同時(shí)還需測(cè)量血壓，如果血壓升高或出現(xiàn)頭暈、胸痛等癥狀的話就需要醫(yī)院就診處理。
2、長效降壓藥：長效降壓藥（如硝苯地平控釋片）的降壓效果維持時(shí)間較長，可以一天服用一次。若是服用長效降壓藥，出現(xiàn)漏服一次的現(xiàn)象應(yīng)先測(cè)量血壓，若血壓正常或輕微偏高（較前升高10mmHg左右），可以不用補(bǔ)服，但對(duì)于血壓明顯升高明顯的患者，則需要馬上補(bǔ)服。
03
血壓正常后，能停降壓藥嗎？
不建議患者自行停藥，如果血壓控制理想，最好在咨詢醫(yī)生后遵醫(yī)囑逐漸減少降壓藥物劑量觀察。血壓正常是藥物控制的結(jié)果，血壓的重點(diǎn)在于控制，自行停藥可能導(dǎo)致血壓再次升高，大部分高血壓患者需要終生服藥。運(yùn)動(dòng)、低鹽等健康科學(xué)的生活方式能幫助預(yù)防或管理高血壓，但并不能治愈高血壓。對(duì)于中高危風(fēng)險(xiǎn)的高血壓人群，應(yīng)立即進(jìn)行降壓藥物治療。
張敏州教授溫馨提示：
除藥物以外，一些有降壓作用的中藥，如：天麻、鉤藤、黃芩、桑葉、菊花、葛根、羅布麻、珍珠粉、山楂、杜仲、夏枯草、茯苓及決明子等可以協(xié)助降壓，但應(yīng)經(jīng)由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師辨證后使用，尤其是一些有配伍特殊注意事項(xiàng)的中藥，不建議患者自行服用。同時(shí)推薦一些降壓作用的食物：葡萄干、紅棗、橘子、黑木耳、香蕉、南瓜、西紅柿、莧菜、芹菜、紫菜、海帶等，可以在飲食中適量攝取，協(xié)助控制血壓。
來源：廣東省中醫(yī)院
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