《傷寒論》中屬于正確治療的針灸條文18條,三陽篇11條,針刺法10條,僅1條為灸法(桂枝加桂條),雖屬三陽篇,卻針對(duì)寒邪而設(shè)。三陰篇有7條,灸法6條,僅1條為用針(少陰病,下利,便膿血者,可刺),雖屬少陰,卻是邪陷血中,為實(shí)熱。而誤治條文有21條,三陽篇17條,誤治原因,均與熱證用灸有關(guān);屬于三陰篇為1條,雖為陰證用灸,但為陰虛。故有變證。屬于其它篇有3條,均為傷寒化熱傳里之候,誤用火熱治療致成壞證。
可見,仲景認(rèn)為陽證用針,陰證用灸,一般不出現(xiàn)變證、壞證,而陽證用灸易出現(xiàn)變證、壞證。陰證用針則是在特殊情況下使用。
火包括艾灸、熏熨、溫針、燒針等,《傷寒論》條文中陽實(shí)證用火治可致火邪上越,熱傷陽絡(luò),出現(xiàn)“因火而動(dòng),必咽燥吐血”、“其人必燥,到經(jīng)不解,必清血”等變證。
陰虛的熱證,不但火熱比較猛烈的方法不能運(yùn)用,即使是火熱比較溫和的灸法,也應(yīng)忌用,如《傷寒論》中“少陰病,咳而下利,譫語者,被火劫故也,小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也”。少陰受邪,本可溫藥扶陽兼驅(qū)邪,但火劫迫使汗出,則陽未復(fù)而陰已傷,故產(chǎn)生變證。陰虛之證,即使需要扶陽,也不能用火,以免誤治。陰虛之人,用火易使津液受傷,加重陰虛。
陽證雖然忌火,但也有例外,如《傷寒論》:“二陽并病……設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之”。因陽熱在表,可透散,借熏法的透散能力以去熱。
張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》的預(yù)防思想,并予以發(fā)展,提出未病早防,已病早截的觀點(diǎn)。如“見肝之病,當(dāng)先實(shí)脾”,先治未病之臟。已病早截如《傷寒論》:“若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈”。
張仲景雖然善方藥,但卻認(rèn)為有的病應(yīng)該針灸藥并用。如《傷寒論》:“太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈”。針灸藥各有所長(zhǎng),針灸藥并用,其效果往往比單用一種方法為好。另外,在其他條文中,還有既有用方藥為主的,也有以針灸為主的,根據(jù)不同病情取各法所長(zhǎng),以提高療效。
張仲景針灸學(xué)說對(duì)后世產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,如許叔微針灸師法仲景,取效頗顯,記載的“熱入血室刺期門”“妊娠刺勞宮”“太陽病欲傳針足陽明”等治法都是張仲景學(xué)說進(jìn)一步繼承發(fā)展。近代承淡安所著《傷寒論新著》則更將《傷寒論》有關(guān)條文結(jié)合針灸法論述發(fā)揮,繼承和發(fā)展了仲景的針灸治療熱病學(xué)說。
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