| 分類： 中醫(yī)講座課 |
C調(diào)鋼琴老師的中醫(yī)講課20
胸痹是指胸悶痛
甚則胸痛徹背，短氣，喘息不得臥的一種病
包括現(xiàn)西醫(yī)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，都在這個(gè)范疇內(nèi)
一；一般寒邪內(nèi)侵，多因體質(zhì)素虛，或年老，病后胸陽(yáng)不振，陰寒之邪乘虛內(nèi)襲
寒凝氣滯，痹阻胸陽(yáng)，發(fā)為胸痹
二；思慮過度或飲食不當(dāng)；傷及于脾，脾是運(yùn)化，痰濁內(nèi)生
阻滯胸陽(yáng)，形成胸痹
三；病久陰寒與痰濁不化；瘀阻脈絡(luò)，陽(yáng)氣失展；氣滯血瘀而成胸痹
1；陰寒阻滯；臨床表現(xiàn)；胸痛徹背，遇寒痛甚
心悸，喘息，短氣，舌苔白滑，脈沉遲
治法；通陽(yáng)開痹散結(jié)
瓜蔞實(shí)1枚，薤白10，白酒適量
剛才我看見你說(shuō)了，酒是百藥之長(zhǎng)
確實(shí)是行氣血，敷陰陽(yáng)
不過不是什么病都可以喝酒的
2.痰濁壅塞
臨床表現(xiàn)；胸悶窒痛，痛引背部；氣短，喘促不得臥，咳痰多，舌苔滑膩。脈濡緩
治法
通陽(yáng)豁痰泄?jié)?-----瓜蔞薤白半夏湯
瓜蔞實(shí)1枚，薤白10半夏6白酒適量
看這方，多了一味半夏
臨床表現(xiàn)，痰多
與上方注意看看
3；瘀阻脈絡(luò)；臨床表現(xiàn)；胸痛入刺，或呈絞痛；痛引背肩，胸悶氣短
心慌唇紫，舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀或脈結(jié)代
我們學(xué)脈的時(shí)候，不理解，返回看看脈象--結(jié)代
治法；活血化瘀通絡(luò)；用我們學(xué)的-------血府遂瘀湯
如果發(fā)生汗出肢體，面色蒼白，脈細(xì)數(shù)等虛衰欲脫之象者
急用我們學(xué)過的---四逆湯
加人參，龍骨，牡蠣等回陽(yáng)救逆固脫
必要時(shí)采取中西醫(yī)綜合搶救措施
我們說(shuō)說(shuō)中風(fēng)
中風(fēng)以突然昏倒；不省人事，或口眼歪斜
語(yǔ)言不利，半身不遂為主證
因發(fā)病極為突然，見證多端；與自然界的“風(fēng)”善行而數(shù)變的特征相似
注意我們比較容易理解吧，自然界的風(fēng)，變化多端
所以稱這類疾病為中風(fēng)
在西醫(yī)上，腦溢血，腦血栓形成都屬中醫(yī)的中風(fēng)
本病多因平素氣血虧虛；加上憂思惱怒
就是平時(shí)氣血虧虛
或者酒飽食等誘因；以致陰陷于下陽(yáng)亢于上；陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆
挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，形成本虛標(biāo)實(shí)
大家學(xué)過什么是本，什么是標(biāo)
現(xiàn)在說(shuō)的是本虛標(biāo)實(shí)
比如有些老年人，特別是婦女
內(nèi)虛外熱，吃點(diǎn)味精都說(shuō)熱了
其實(shí)體內(nèi)很虛
也就虛熱
就是本虛標(biāo)實(shí)
根據(jù)上面所說(shuō)的癥狀，上盛下虛，陰陽(yáng)失調(diào)的危證
中風(fēng)病可以分輕重，部位的深淺
分中風(fēng)于經(jīng)絡(luò)，中風(fēng)于臟腑兩方面
1.中風(fēng)于經(jīng)絡(luò)；臨床表現(xiàn)；肌膚不仁，手足麻木；突然口眼歪斜，口角流涎
語(yǔ)言不利，甚則半身不遂；或兼寒熱，或肢體拘攣
舌苔薄白，脈象浮滑
治法，養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)
大秦艽湯；
秦艽10川芎6當(dāng)歸6白芍6生地6茯苓5羌活5防風(fēng)5僵蠶3全蝎3
2.中風(fēng)于臟腑
有兩個(gè)證
第一個(gè)，是閉證
臨床表現(xiàn)；突然昏倒，不省人事
牙關(guān)緊閉，面赤氣粗
兩手握固，或兼拘急
舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑
方藥；羚羊角1.5調(diào)服或先煎
桑葉10川貝母12鮮生地15鉤藤10菊花10生白芍10甘草3鮮竹葉15先煎代水，伏神10
加服我們學(xué)過的至寶丹或?qū)W過的安宮牛黃丸
第二，脫證
臨床表現(xiàn)；突然昏倒，不省人事；目合口開，氣息低微；手撒遺尿，肢冷汗出；脈沉細(xì)或微
治法；救陰回陽(yáng)固脫方藥；參附湯或生脈湯；人參12附子9麥冬9五味子9山茱萸9
提到的，陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰了
這樣我們認(rèn)識(shí)了中風(fēng)大概的辨別和中風(fēng)的知識(shí)
這樣我們認(rèn)識(shí)了中風(fēng)大概的辨別和中風(fēng)的知識(shí)
還有預(yù)防和護(hù)理中風(fēng)癥狀的，平時(shí)要多鍛煉；增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合；避免精神刺激，戒除煙酒；少食肥膩，煎炸，辛辣刺激食品
如果經(jīng)搶救治療，神志清醒而轉(zhuǎn)入恢復(fù)階段以后的患者
應(yīng)該改變體位，防止褥瘡；針灸與藥物并進(jìn)；以增加肢體的被動(dòng)活動(dòng)；有助于后遺癥的恢復(fù)
接著我們要說(shuō)說(shuō)胃痛
我們?cè)?jīng)學(xué)過，五臟六腑是生理和病理
接著我們要說(shuō)說(shuō)胃痛
我們?cè)?jīng)學(xué)過，五臟六腑是生理和病理
胃是脾的老公，有印象吧
胃脾經(jīng)絡(luò)相連
胃痛，也稱胃脘痛
是指上腹部近心窩處發(fā)生疼痛的病癥
這里給大家多了解一下
古時(shí)候不說(shuō)胃痛的,古代文獻(xiàn)稱為‘心痛’
實(shí)際就是我們現(xiàn)代說(shuō)的胃痛
包括西醫(yī)的，急慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍等疾患
我們說(shuō)說(shuō)胃痛病因與病機(jī)
1.憂思惱怒，氣郁傷肝
肝失疏泄，橫逆犯胃
氣機(jī)阻塞，胃失和降
我曾經(jīng)跟大家說(shuō)過很多次，胃以降為順，脾以升為強(qiáng)
這樣就發(fā)生疼痛；如果病延日久；久痛入絡(luò)，脈絡(luò)損傷
還會(huì)嘔血，便血等癥
2.喜歡經(jīng)常吃冷食，饑飽不常
損傷脾胃
或稟賦不足，陽(yáng)氣衰微；寒自內(nèi)生；中陽(yáng)不振，胃失和，疼痛而發(fā)
我們要辯證論治
現(xiàn)代人生活節(jié)奏太快
我要求盡量要平衡飲食
對(duì)某些飲料，某些方便面盡量少吃
1.肝氣犯胃
臨床表現(xiàn)；胃脘脹滿，攻痛連脅；噯氣頻繁，泛吐酸水；飲食減少，舌苔薄白脈弦
治法；疏肝和胃；用我們學(xué)過的------柴胡疏肝散
如果疼痛持續(xù)；經(jīng)久不愈或見黑便；轉(zhuǎn)為久痛傷絡(luò)之瘀血證；可適當(dāng)?shù)募臃?；?dāng)歸，丹參，五靈脂，沒藥等等進(jìn)行治療
2.脾胃虛寒
臨床表現(xiàn)；胃痛隱隱，泛吐清水；喜熱喜按；神疲乏力，四肢不溫
舌質(zhì)淡白脈象細(xì)弱
治法；溫胃健脾；用我們學(xué)過的---黃芪健中湯----來(lái)加減
本來(lái)建中湯是沒有黃芪的
是后代人結(jié)果論證和臨床才加上黃芪的
當(dāng)然這些都是可以加減的
黃芪，桂枝，白芍，白術(shù)，黨參，干姜，甘草，煅瓦楞
煅瓦楞，是胃穿孔，胃糜爛，最常用的藥
此藥必須用，老瓦房的瓦片來(lái)煅，效果非凡
我們學(xué)的都是代表辨證和基本方劑；有關(guān)胃病，很多內(nèi)容需要日后慢慢去學(xué)習(xí)
接著說(shuō)黃疸，黃疸，是以身目發(fā)黃尿黃為主要病癥
其中以目睛黃染為其
我曾經(jīng)跟大家說(shuō)過，目與睛要分清，這里不多說(shuō)了
病因病機(jī)
多因外感濕熱，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，濕自內(nèi)生，蘊(yùn)阻中焦
影響肝膽疏泄
我們學(xué)過，膽汁為肝氣所生
膽汁不循常道，溢于肌膚發(fā)為黃疸
要給大家知道什么是陽(yáng)黃，陰黃
如果濕熱所傷，或素體胃熱偏盛者；濕從化熱，濕熱交蒸；發(fā)為陽(yáng)黃
寒濕傷人，或素體脾胃虛寒，病后脾陽(yáng)所損，則濕從寒化，寒濕郁滯中焦，發(fā)為陰黃
陽(yáng)黃；
臨床表現(xiàn)；；熱重于濕者，身目黃色鮮明
發(fā)熱口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)
或腹部脹滿，心中懊惱，舌苔黃膩，脈弦數(shù)
如濕重于熱者，身目黃色不鮮；頭重身困，胸脘痞滿；食欲減退，腹脹便溏，苔多厚膩微黃，脈象濡緩
治法；
熱重于濕者，清熱利濕
用我們學(xué)過的----茵陳蒿湯
濕重于熱者，除濕泄熱
用我們學(xué)過的----五苓散
我們?cè)撟⒁馐?，是濕重還是熱重
這樣你下藥就能更準(zhǔn)確更有效
臨床經(jīng)驗(yàn)中我發(fā)現(xiàn)很多藥物能治黃疸
雖然是能治了，因?yàn)椴槐孀C就吃藥
濕重還是熱重都一起治
很多人隨便在田邊抓些，田基黃或者雷公根藥回去
確實(shí)是把黃疸治好了
但是，如果正氣不好；黃疸去了還留有臟內(nèi)之病
可能是過三年五年疾病又再重現(xiàn)，就算沒有那么明顯，積久成臟腑雜病
所以，辨證也是很重要的一環(huán)
陰黃；
臨床表現(xiàn)；黃色晦暗如煙熏；納少脘悶，或見腹脹，大便溏；神疲畏寒，舌淡苔膩。脈沉遲
治法；健脾和胃，溫化寒濕
方藥；茵陳15白術(shù)10附子6干姜6甘草3
今天晚上到這里吧，明天晚上繼續(xù)，謝謝大家！
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