續(xù)前
以下是本人三十多年來(lái)閱讀古代醫(yī)著筆記。未曾發(fā)表。
生生子曰：大病后則氣血俱虛，然必診兩手之脈孰勝，而為之治，斯無(wú)弊矣。若脈大而無(wú)力，或右手細(xì)小沉弱者，皆陽(yáng)氣大虛也，正宜甘溫之劑，仿陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義，少加血藥佐之可也。若純視為陰虛，而用滋陰降火之劑，則陽(yáng)氣愈弱，而犯東垣伐生生之戒。非惟耳聾不痊，而反增惡心、胸滿、泄瀉之患矣。若獨(dú)以陰虛火動(dòng)而用滋陰降火者，此正治法也。予又何敢言？
生生子曰：治耳聾之癥，多不獲捷效者，其故有三，皆人自不攝養(yǎng)也。不禁欲，不戒性，不戒酒，及煿炙厚味，以故服藥罔效也。欲傷精，精脫則耳聾。怒則氣逆，氣逆則厥，厥氣相搏，故為氣聾。酒性大熱，助火消陰，煿炙厚味，皆助火生痰者。痰火上壅，清竅閉塞，郁而為熱，熱久則潰而為膿。亦有燥火旺，不作膿，而成干膜盯聹之類，職皆由于人之自索。故書(shū)于方末，庶病者知有所警焉。
《萬(wàn)病回春·耳病》卷五：
脈：耳病腎虛遲濡；其脈浮大為風(fēng)；洪動(dòng)火賊；沉澀氣凝；數(shù)實(shí)熱塞。此久聾者，專于腎責(zé)；暴病浮洪，兩尺相同；或兩尺數(shù)，陰火上沖。
耳左聾者，忿怒動(dòng)膽火也。龍膽湯。
耳右聾者，色欲動(dòng)相火也。滋陰地黃湯。
兩耳俱聾者，厚味動(dòng)胃火也。防風(fēng)通圣散。依本方加酒煨大黃，再用酒炒三次，及諸藥俱用酒炒。
治耳閉不明：用真麝香為末，蔥管吹入耳內(nèi)，后將蔥塞耳孔內(nèi)，耳自明矣。
通明利氣湯：治虛火升上，痰氣郁干耳中，或閉或鳴，痰火熾盛，憂郁痞滿，咽喉不利，煩躁不寧。
清聰丸：治耳鳴及壅塞至于聾者。
耳鳴用六味丸，以全蝎二十枚，炒去毒為末。每用三錢，調(diào)酒送下百丸，空心服。
《針灸大成》：
卷八·耳目門：
耳鳴：百會(huì)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門、絡(luò)卻、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、前谷、后溪、腕骨、中渚、液門、商陽(yáng)、腎俞。
重聽(tīng)無(wú)所聞：耳門、風(fēng)池、俠溪、翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮。
卷九·治癥總要：
《證治準(zhǔn)繩》：
第八冊(cè)·雜病·耳：趙以德曰，耳者，腎之竅，足少陰經(jīng)之所主；然心亦寄竅于耳；在身十二經(jīng)脈中，除足太陽(yáng)、手厥陰外，其余十經(jīng)脈絡(luò)皆入耳中。蓋腎治內(nèi)之陰，心治外之陽(yáng)，合天地之道，精氣無(wú)處而不交通。故清凈精明之氣上走空竅，耳受之而聽(tīng)斯聰矣。因此，耳屬二藏之竅也。于是，諸經(jīng)稟其陰陽(yáng)五行，精明者皆上入之，所以宮、商、角、徵、羽之五音從斯辨矣?！督?jīng)》曰：積陽(yáng)為天，積陰為地，清陽(yáng)出上竅是也。若二氣不調(diào)，則交通不表，故陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明。而陽(yáng)氣之閉塞者，或因煩勞，陰虛氣?。换蛞蛐l(wèi)氣不下，循脈積聚于上；或得于風(fēng)邪與陽(yáng)并盛；或因熱淫之勝；或因三焦之火獨(dú)光，而耳中渾渾焞焞；或因經(jīng)、臟積熱所致；或因大怒，氣上而不下。夫如是者，皆由心氣虛實(shí)不用。虛則不能治其陽(yáng)，下與陰交；實(shí)則恃陽(yáng)強(qiáng)而與陰絕?！督?jīng)》曰：至陰虛，天氣絕是也。而地氣之冒明者，或憂愁不解，陰氣閉塞不與陽(yáng)通；或內(nèi)外濕飲，痞隔其氣，不得升降，則耳中亦渾渾焞焞；或腎精脫，若熱病之精脫，二者尺脈絕則死；或耳中因二氣不和，結(jié)干耵聹塞之。夫如是，皆由腎氣不和。虛則陰氣微，不能上交于陽(yáng)；而陽(yáng)足暴實(shí)，則陰氣逆，不納其陽(yáng)也。
氣逆耳聾有三：肝與手太陽(yáng)少陽(yáng)也?！督?jīng)》云：肝氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。又云：太陽(yáng)所謂浮為聾者，皆在氣也。羅謙甫云：手太陽(yáng)氣厥而耳聾者，其候聾而耳內(nèi)氣滿也。手少陽(yáng)氣厥而耳聾者，其候耳內(nèi)渾渾焞焞。此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯吞龍薈丸降火，及復(fù)元通氣散調(diào)氣是也。
耳聾有濕痰者，檳榔神芎丸下之。耳聾面頰黑者，為精脫腎虛。羅謙甫云：《經(jīng)》曰精脫者則耳聾。夫腎為足少陰之經(jīng)，乃藏精而氣通于耳，耳者宗脈之所聚也。若精氣調(diào)和，則腎臟強(qiáng)盛，耳聞五音；若勞傷氣血，兼受風(fēng)邪，損于腎臟而精脫者，則耳聾也。然五臟六腑十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者，其陰陽(yáng)經(jīng)氣有相并時(shí)，并則臟氣逆，名之曰厥逆，厥氣相搏，入于耳之脈，則令耳聾。其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑。手少陽(yáng)之脈動(dòng)則氣厥逆而耳聾者，其候耳內(nèi)渾渾焞焞也。手太陽(yáng)厥而耳聾者，其候聾而耳內(nèi)氣滿也，宜以燒腎散主之。
燒腎散、益腎散、補(bǔ)腎丸、蓯蓉丸、肉蓯蓉丸、桑螵蛸湯，腎虛有寒者宜之?！侗臼隆返攸S湯腎虛有熱者宜之。耳聾少氣嗌干者，為肺虛。東垣曰：《臟氣法時(shí)論》云，肺虛則少氣，不能報(bào)息，耳聾嗌干。注云，肺之絡(luò)會(huì)于耳中，故聾。此說(shuō)非也，蓋氣虛必寒盛，則氣血俱澀滯而不行也，耳者宗氣也，肺氣不行，故聾也，宜生脈散嚼下臘彈丸。耳聾多恐者為肝虛?！督?jīng)》云：肝虛則??無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，治法用四物湯加防風(fēng)、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分煎湯，服二十余貼，卻用姜蝎散開(kāi)之?！侗静荨吩聘翁搫t生姜補(bǔ)之是也。勞聾宜益氣聰明湯。頭目不清，清神散。氣閉不通，通氣散，秘傳降氣湯加菖蒲。
外治：通神散、通耳法、追風(fēng)散、萆麻丸、雄黃散、透耳筒、鯽魚(yú)膽膏、蝎稍膏、鼠膽丸、雞卵方、灸方、驢脂方、醋附方、龜尿方、干地龍方、魚(yú)腦膏。
久聾：萆麻子丸、天雄雞子方、通氣散、水銀方、大蒜方、勝金透關(guān)散。
暴聾：蒲黃膏、龍腦膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂，以臘溶為筒子，內(nèi)耳中，一日一易，或用雄黃一錢，巴豆肉一個(gè)，研細(xì)，蔥涎和作錠子，紙卷塞耳中，或用凌霄花葉杵自然汁滴耳中。羅謙甫云：夫卒耳聾者，由腎氣虛，為風(fēng)邪所乘，搏于經(jīng)絡(luò)，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。婁全善云：暴聾皆是厥逆之氣?！督?jīng)》云暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。又云，少陽(yáng)之厥暴聾是也。宜于前厥聾條求其治法。
腎臟風(fēng)，耳鳴夜間睡著如打戰(zhàn)鼓，更四肢抽掣痛，耳內(nèi)覺(jué)有風(fēng)吹，奇癢，宜黃芪丸。腎者，宗脈所聚，耳為之竅，血?dú)獠蛔?，宗脈乃虛，風(fēng)邪乘虛，隨脈入耳，氣與之搏，故為耳鳴，先用生料五苓散加制枳殼、橘紅、紫蘇、生姜同煎，吞青木香丸散邪疏風(fēng)下氣，續(xù)以芎歸飲和養(yǎng)之。耳中耵聹，耳鳴耳聾，內(nèi)有污血，宜柴胡聰耳湯。余法與耳聾相參用之。
《壽世保元·耳病》卷六：
耳者，屬腎而開(kāi)竅于少陽(yáng)之部，通會(huì)于手三陽(yáng)之間，坎離交則聚氣以司聽(tīng)也，關(guān)于腎而貫于腦。《內(nèi)經(jīng)》曰：五臟不和則九竅不通。其耳鳴、耳癢、耳聾者，皆屬腎虛，水不上頭，清氣不升所致也。從補(bǔ)益門治之。
思慮煩心而神散，精脫于下則真陰不上泥丸而氣不聚，故耳鳴、耳重不聽(tīng)及耳內(nèi)癢，安神復(fù)元湯。
論勞聾、氣聾、風(fēng)聾、虛聾、毒聾、久聾、耳鳴：勞聾者，勞火鼓其聽(tīng)?wèi)粢?；氣聾者，經(jīng)氣壅滯于聽(tīng)?wèi)粢?；風(fēng)聾者，耳熱閉其聽(tīng)?wèi)粢玻惶撁@者，氣血虛耗而神不用也；毒聾者，膿血障礙，妨于聽(tīng)?wèi)粢?；久聾者，病非一日，邪氣壅塞也。凡是耳聾，勢(shì)必耳鳴，故總系耳鳴也。《千金》補(bǔ)腎丸。
虛火上升，痰氣郁于耳中，或閉或鳴，痰火熾盛，或憂郁痞滿，咽喉不利，煩躁不寧。通明利氣湯。
治耳鳴主方，黃連 黃芩 梔子 當(dāng)歸 陳皮 膽星各一錢 龍膽草 香附各八分 元參七分 青黛 木香各五分 干姜（炒黑）三分 上銼一劑，生姜三片，煎七分，入元明粉三分，痰盛加五分，食后服，如作丸子，加蘆薈五分，麝香二分，為末，神曲糊為丸，每服五十丸，淡姜湯送下。如腎虛耳鳴者，服六味地黃丸。
治耳鳴如流水聲，耳癢及風(fēng)聲，不治久成聾，生烏頭一味，掘得，乘濕削如棗核大，塞耳中，旦易一次，夜易一次，不三日愈。
治人因怒耳鳴，吐痰作嘔，不食，寒熱脅痛，用小柴胡合四物，加山梔、茯苓、陳皮而瘥。
耳鳴，因虛火妄動(dòng)，心神不寧，以益氣湯去升麻、參、芪，加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黃柏、黃連、天麻、蔓荊子、細(xì)辛。
《醫(yī)貫·耳論》卷五：
耳聾面頰黑者，為脫精腎憊，安腎丸、八味丸、蓯蓉丸、薯蕷丸，選而用之。若腎經(jīng)虛火，面赤口干，痰盛內(nèi)熱者，六味丸（成按：指六味地黃丸）主之，此論陰虛者也。至于陽(yáng)虛者，亦有耳聾?！督?jīng)》曰：清陽(yáng)出上竅。胃氣者，清氣元?dú)獯荷畾庖?，同出而異名也。今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不能上升，而下流于腎肝，故陽(yáng)氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅，令人耳目不明，此陽(yáng)虛耳聾，須用東垣補(bǔ)中益氣湯主之。有能調(diào)養(yǎng)得所，氣血和平，則其耳聾漸輕；若不知自節(jié)，日就煩勞，即為久聾之證矣。
又有耳痛耳鳴耳癢耳膿耳瘡，亦當(dāng)從少陰正竅，分寒熱虛實(shí)而治之者多，不可專作火與外邪治。耳鳴以手按之而不鳴或少減者，虛也；手按之而愈鳴者，實(shí)也。
《景岳全書(shū)》：
卷一·傳忠錄·十問(wèn)篇：
七問(wèn)聾：耳雖為少陽(yáng)之經(jīng)，而實(shí)為腎臟之官，又為宗脈之所聚，問(wèn)之非惟可辨虛實(shí)，亦且可知死生。凡人之久聾者也，此一經(jīng)之問(wèn)，無(wú)足為怪，惟是因病而聾者不可不辨，其在《熱論篇》則曰：傷寒三日，少陽(yáng)受之，故為耳聾。此以寒邪在經(jīng)，氣閉而然。然以余所驗(yàn)，則未有不因氣虛而然者?！端貑?wèn)》曰：精脫者耳聾；仲景曰：耳聾無(wú)聞?wù)撸?yáng)氣虛也。由此觀之，則凡病是證，其屬氣虛者，什九，氣閉者什一耳。
聾有輕重。輕者病輕，重者病者。若隨治漸輕，可察其病之漸退也，進(jìn)則病亦進(jìn)矣。若病至聾極，甚至絕然無(wú)聞?wù)?，此誠(chéng)精脫之證，余經(jīng)歷者數(shù)人矣，皆至不治。
卷二十七·耳證：耳聾證諸家所論雖悉，然以余之見(jiàn)，大都其證有五：曰火閉，曰氣閉，曰邪閉，曰竅閉，曰虛閉。凡火閉者，因諸經(jīng)之火壅塞清道。其證必閧閧熇熇，或脹或悶，或煩或熱，或兼頭面紅赤者是也。此證治宜清火，火清而閉自開(kāi)也。氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或因恚怒，或因憂郁，氣有所結(jié)而然。治宜順氣，氣順心舒，而閉自開(kāi)也。邪閉者，因風(fēng)寒外感亂其營(yíng)衛(wèi)而然，解其邪而閉自開(kāi)也。竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者，或患聤耳潰膿不止而壞其竅者是，宜用開(kāi)通之法以治之也。虛閉者，或以年衰，或以病后，或以勞倦過(guò)度，因致精脫腎虧，漸至聾閉，是非大培根本必不可也。凡此數(shù)者，有從外不能達(dá)者，其病在經(jīng)；有從內(nèi)不能通者，其病在臟，當(dāng)各隨其宜而治之，自無(wú)不愈者。然暴聾者多易治，久聾者最難為力也。
耳聾證，總因氣閉不通耳。蓋凡火邪、風(fēng)邪，皆令氣壅，壅則閉也；怒則氣逆，逆則閉也；竅傷則氣窒，窒則閉也；虛則氣不充，不充則閉也。凡邪盛、氣逆而閉者，實(shí)閉也；氣有不及而閉者，虛閉也。然實(shí)閉者少，而虛閉者多。且凡屬實(shí)邪，固令耳竅不通，使果正氣強(qiáng)盛，斷不至此。惟經(jīng)氣不足，然后邪氣得以?shī)Z之，此正邪之所湊，其氣必虛之謂也。故即系實(shí)邪，而病至聾閉者，亦無(wú)不有挾虛之象。所以凡治此證不宜峻攻，如古法之用通圣散、神芎丸、涼膈散、木香檳榔丸之屬，皆不可輕用。蓋恐攻之未必能愈耳，而反傷脾胃，則他變踵至矣。至若治此之法，凡火壅于上者，自宜清降，兼陰虛者，亦宜補(bǔ)陰，此陽(yáng)證之治也。若無(wú)火邪，止由氣閉，則或補(bǔ)或開(kāi)，必兼辛溫之劑方可通行，此陰證之治也。然此二者，皆當(dāng)以漸調(diào)理，但無(wú)欲速，庶乎盡善。
耳鳴當(dāng)辨虛實(shí)。凡暴鳴而聲大者多實(shí)，漸鳴而聲細(xì)者多虛；少壯熱盛者多實(shí)，中衰無(wú)火者多虛；飲酒厚味素多痰火者多實(shí)，質(zhì)清脈細(xì)素多勞倦者多虛。且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調(diào)和，腎氣充足，則耳目聰明；若勞傷血?dú)猓撃I憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨、如蟬鳴、如潮聲者，是皆陰虧而然。《經(jīng)》曰：人年四十而陰氣自半，半即衰之謂也。又以《易》義參之其象尤切。《易》曰：坎為耳。蓋坎之陽(yáng)居中，耳之聰在內(nèi)，此其所以相應(yīng)也。今老人之耳多見(jiàn)聰不內(nèi)居，而聲聞?dòng)谕?，此正腎元不固，陽(yáng)氣漸渙之徵耳，欲求來(lái)復(fù)其勢(shì)誠(chéng)難，但得稍緩即已幸矣。其惟調(diào)養(yǎng)得宜而日培根本乎。
火盛而耳鳴、耳閉者，當(dāng)察火之微、甚及體質(zhì)之強(qiáng)、弱而清之、降之?；鹬跽撸顺樾斤?、大分清飲、當(dāng)歸龍薈丸之類主之；火之微者，宜徒薪飲主之；兼陰虛者，宜加減一陰煎、清化飲之類主之；兼痰者，宜清膈飲（成按：指“清膈煎”）主之。
傷寒外感發(fā)熱，頭痛不解而聾者，當(dāng)于傷寒門察證治之，邪解而耳自愈也。但傷寒耳聾雖屬少陽(yáng)之證，然必因虛所以有之，故仲景亦以為陽(yáng)氣虛也。是以凡遇此證，必當(dāng)專顧元?dú)猓行罢呒嬉陨⑿?，且可因耳之輕重，以察病之進(jìn)退，若因治而聾漸輕者，其病將愈，聾漸重者，病必日甚也。其有聾閉至極而絲毫無(wú)聞?wù)?，此其腎氣已絕，最是大兇之兆。
《簡(jiǎn)明醫(yī)彀·耳證》卷五：
《經(jīng)》曰：腎開(kāi)竅于耳，耳為腎之外候。又曰：腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉。又曰：脫精者則耳聾。又曰：心通竅于耳，陽(yáng)氣上甚而躍，故耳鳴也。夫腎經(jīng)寄竅于耳，所藏者精，所納者氣。精氣調(diào)和，腎經(jīng)充足，則耳聰矣。若勞傷氣血，耗損精髓；或酒醪厚味，痰火上升；或素多郁怒，氣逆于上；或大病后皆致耳鳴。設(shè)若精脫腎憊，則為聾矣。有厥、風(fēng)、陰、熱、氣、勞諸聾，名雖種種，感受無(wú)出腎虛所致。又有邪熱乘虛隨脈入耳，作耵耳、膿耳之證，亦皆熱候。脈尺部洪盛為火，濡澀而短為陰虛。治宜補(bǔ)腎，壯水制火。
主方（腎虛耳鳴）：黃柏（鹽酒炒） 知母（鹽酒炒） 當(dāng)歸 川芎 白芍 柴胡 生地各一錢 麥冬 五味子各七分。上水煎，空心服。
疏肝清耳湯：治左耳鳴聾，恚怒氣郁，肝火炎灼。
補(bǔ)腎養(yǎng)陰湯：治右耳鳴聾，屬腎不足，命門火盛。
耳鳴、聾因火者，吳茱萸、草烏尖、大黃，三味為末，津調(diào)涂足底，引火下行。
耳鳴、耳塞，用石菖蒲、肥巴豆一枚，全蝎一個(gè)，共為末，蔥涎為丸，如棗核大，綿裹塞耳?；蛴蒙鯙槟d裹塞耳?；蛴么攀勾?、穿山甲炒為末各三分，二味綿裹塞兩耳，口中含少生鐵，覺(jué)耳內(nèi)如風(fēng)聲，愈。
又方：雄黃、硫黃研，綿裹塞；或蓖麻肉五粒，熟棗一個(gè)，乳汁研丸，塞，日一換。或大蒜一瓣挖孔，入巴豆一粒，慢火炮熟，研丸塞?；蚬撬檠a(bǔ)削成條，火煨乘熱塞；或鮮烏頭削塞；或巴豆一粒，斑蝥一個(gè)去翅，研塞；或巴豆一個(gè)，針透眼，塞耳中。
《紅爐點(diǎn)雪·痰火雜癥補(bǔ)遺·諸虛百損》卷三：
頭目昏花，四肢疲軟無(wú)力，羸瘦，不長(zhǎng)肌肉，少年氣血兩虛，色欲過(guò)度，耳鳴聾，宜服補(bǔ)陰丸，甚者大補(bǔ)陰丸、六味地黃丸更穩(wěn)，或瓊玉膏；中年氣血兩虛者，宜十全大補(bǔ)湯、天王補(bǔ)心丹；老年血?dú)鈨商撜?，宜古奄心腎丹或還少丹。
《寓意草·面論大司馬王岵翁公祖耳鳴用方大意》：
人身有九竅，陽(yáng)竅七，眼耳鼻口是也；陰竅二，前后二陰是也。陽(yáng)氣走上竅，而下入于陰位，則有溺泄腹鳴之候，陰氣走下竅，而上入于陽(yáng)位，則有窒塞耳鳴之候。故人當(dāng)五十以外，腎氣漸衰于下，每每從陽(yáng)上逆。而腎之竅開(kāi)于耳，耳之聰司于腎，腎主閉藏不欲外泄。因肝木為子，疏母氣而散于外，是以謀慮郁怒之火一動(dòng)，陰氣從之上逆，耳竅窒塞不清，故能聽(tīng)之近不礙，而聽(tīng)之遠(yuǎn)則不無(wú)少礙，高年之體，大率類然，然較之聾病，一天一淵。聾病者，其竅中另有一膜，遮蔽外氣，不得內(nèi)入，故以開(kāi)竅為主，而方書(shū)所用石菖蒲、麝香等藥，及外填內(nèi)攻等法，皆為此而設(shè)。至于高年，陰氣不自收攝，越出上竅，此理從無(wú)一人會(huì)及，反以治少壯耳聾藥，及發(fā)表散氣藥，兼帶陰虛為治，是以百無(wú)一效。不知陰氣至上，亦隔一膜，不能越出竅外，止于竅中汩汩有聲，如蛙鼓蚊羅，鼓吹不已，以故外入之聲，為其內(nèi)聲所混，聽(tīng)之不清。若氣稍不逆上，則聽(tīng)稍清，氣全不逆上，則聽(tīng)全清矣。不肖悟明此理，凡治高年逆上之氣，屢有奇效。方中大意，全以磁石為主，以其重能達(dá)下，性主下吸，又能制木之上吸故也；而用地黃、龜膠群陰之藥輔之；更用五味子、山茱萸之酸以收之，命陰氣自旺于本宮，不上觸于陽(yáng)竅，繇是空曠無(wú)礙。耳之于聲，似谷之受響，萬(wàn)籟之音，尚可細(xì)聆，豈更與人聲相距，限于遠(yuǎn)聽(tīng)耶。此即至理所在，但醫(yī)術(shù)淺薄之輩，不能知之。試觀人之收視而視愈明，返聽(tīng)而聽(tīng)愈聰者，然后知昌之斯言，非臆說(shuō)也，謹(jǐn)論。
附答岵翁公祖書(shū)：......昨方論中，明知左耳有一膜遮蔽，姑置未論，但論右耳，所以時(shí)清時(shí)混之故，在于陰氣上觸耳。蓋人兩腎之竅，雖開(kāi)竅于耳，而腎氣上入耳之際，亦為隔膜所蔽，不能越于耳外，止于耳根下，少則微鳴，多則大鳴，甚則將縈耳之筋，觸之跳動(dòng)，直似撞穿耳輪之象者，然實(shí)必不可出也。設(shè)陰氣能出耳外，而走陽(yáng)竅，則陰陽(yáng)相混，非三才之理矣。故耳之用，妙在虛而能受也。外入之氣，僅通其中，若郁怒之火動(dòng)，內(nèi)氣轉(zhuǎn)增，則外入之氣轉(zhuǎn)混，必內(nèi)氣漸走下竅，上竅復(fù)其虛而能受之體，然后清清郎郎，聲入即通，無(wú)壅礙也。方書(shū)指為少陽(yáng)膽、厥陰肝，二經(jīng)熱多所致，是說(shuō)左耳分部。然少陽(yáng)之氣，能走上竅，其穴皆絡(luò)于腦巔，無(wú)觸筋中耳之理，不當(dāng)與厥陰混同立說(shuō)。其通圣散一方，汗下兼用，乃治壯火之法，丹溪所取，亦無(wú)確見(jiàn)。惟滾痰丸一方，少壯用之，多用效者，則以大黃、黃芩、沉香之苦，最能下氣，而礞石之重墮，大約與磁石之用相仿也。不肖昌所以不用此方者，以其大損脾胃，且耗胸中氤氳之氣耳。至于腎虛耳鳴，指作膀胱相火上升，則陽(yáng)火必能透出上竅，不為鳴也，尤見(jiàn)丹溪無(wú)據(jù)之譚?！兑住费运杏谢?，原說(shuō)真火，故坎中之一點(diǎn)真陽(yáng)，即真火也。年高之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣，易出難收，況有厥陰之水，為之挹取乎。然則壯水之主，以制陽(yáng)光，如盞中添油，而燈焰自小，誠(chéng)為良治。乃云作陰虛治不效者，知其泛論世人，不為老人立法也。夫收攝腎氣，原為老人之先務(wù)，豈丹溪明哲而為此等論乎。不肖昌昨方論中欲返祖臺(tái)右耳十余年之聰，以仰答帝鑒，慰籍蒼生耳，非為左耳數(shù)十年之錮論也。
《外科大成》卷三：
東垣王提督方：治暴聾，熏一二次，三五年者，熏五七次，全愈多年者不治。靈磁石七錢（煅） 珍珠七粒（微焙） 當(dāng)門子麝三粒 為細(xì)末，蘄艾一錢為粗末，次用白綿紙一張，鎮(zhèn)熱銅器上，用黃蠟五錢，遍擦紙上，裁為五寸大方塊，將前艾均分鋪紙上，艾上摻藥，卷成筒，仍以火烘蠟紙，粘牢聽(tīng)用，再用厚紙卷筒如喇叭樣，以小口對(duì)耳次，將藥筒點(diǎn)著吹滅，側(cè)耳熏之，力能隔耳透咽，其功甚捷，熏畢，用艾絨塞耳，以避風(fēng)入。
《醫(yī)方集解》：
補(bǔ)養(yǎng)之劑·大補(bǔ)陰丸（丹溪）：治水虧火炎，耳鳴耳聾，咳逆虛熱（耳為腎竅，耳鳴耳聾，皆屬腎虛，水不制火，木挾火勢(shì)沖逆而上，則為咳逆，即今之呃忒也）,腎脈洪大，不能受峻補(bǔ)者。黃柏（鹽、酒炒） 知母（鹽水炒）四兩） 熟地黃（酒蒸） 敗龜板（酥炙）六兩 豬脊髓和蜜丸，鹽湯下。此足少陰藥也。四者皆滋陰補(bǔ)腎之藥，補(bǔ)水即所以降火，所謂壯水之主以制陽(yáng)光是也。加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補(bǔ)髓也，人身腎命，系于脊骨。
補(bǔ)養(yǎng)之劑·益氣聰明湯：治內(nèi)障目昏，耳鳴耳聾。五臟皆稟氣于脾胃，以達(dá)于九竅。煩勞傷中，使沖和之氣，不能上升，故目昏而耳聾也。李東垣曰：醫(yī)不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明理也。黃芪、人參五錢，葛根、蔓荊子三錢，白芍、黃柏二錢，升麻錢半，炙甘草一錢，每四錢，臨臥服，五更再服。此足太陰陽(yáng)明少陰厥陰藥也。十二經(jīng)脈清陽(yáng)之氣，皆上于頭面而走空竅。因飲食勞役，脾胃受傷，心火太盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣。參、芪甘溫以補(bǔ)脾胃，甘草甘緩以和脾胃，干葛、升麻、蔓荊輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽(yáng)明，鼓舞胃氣，上行頭目。中氣既足，清陽(yáng)上升，則九竅通利，耳聰而目明矣。白芍?jǐn)筷幒脱?，黃柏補(bǔ)腎生水。蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者，平肝滋腎也。
瀉火之劑·當(dāng)歸龍薈丸（《宣明》）：治一切肝膽之火，神志不寧，驚悸搐搦，躁擾狂越，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利，腸胃燥澀，兩脅痛引少腹，肝移熱于肺而咳嗽（肝屬風(fēng)木，主筋、主怒、主驚，故搐搦驚狂，皆屬肝火；目為肝竅，膽脈絡(luò)于耳，二經(jīng)火盛，故目眩耳鳴；心脈挾咽歷膈，腎脈貫膈循喉嚨，水衰火盛，故膈咽不利；兩脅少腹，皆肝膽經(jīng)所循，故相引而痛。五臟六腑皆有咳，然必傳以與肺，肝之移邪，則為肝咳）；亦治盜汗（盜汗屬熱，此與當(dāng)歸六黃湯同意）。當(dāng)歸（酒洗） 龍膽草（酒洗） 梔子（炒黑） 黃連（炒） 黃柏（炒） 黃芩（炒）一兩 大黃（酒浸） 青黛（水飛） 蘆薈五錢 木香二錢 麝香五分 蜜丸，姜湯下。此足厥陰、手足少陽(yáng)藥也。肝木為生火之本，肝火盛則諸經(jīng)之火相因而起，為病不止一端矣。故以龍膽、青黛直入本經(jīng)折之；而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火）；蘆薈大苦大寒，氣燥入肝，能引諸藥同入厥陰，先平其甚者，而諸經(jīng)之火無(wú)不漸平矣；諸藥苦寒已甚，當(dāng)歸辛溫，能入厥陰，和血而補(bǔ)陰，故以為君；少加木香、麝香者，取其行氣通竅也，然非實(shí)火不可輕投。
瀉火之劑·龍膽瀉肝湯（《局方》）：治肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱，脅痛耳聾，膽溢口苦，筋痿陰汗，陰腫陰痛，白濁溲血（脅者，肝膽之部也，火盛故作痛；膽脈絡(luò)于耳，故聾。肝者，將軍之官也，謀慮出焉；膽者，中正之官也，決斷出焉。膽虛故謀慮而不能決；膽氣上溢，故口為之苦；肝主筋，濕熱勝故筋痿；肝脈絡(luò)于陰器，故或汗、或腫、或痛；白濁、溲血，皆肝火也）。龍膽草（酒炒） 黃芩（炒） 梔子（酒炒） 澤瀉 木通 車前子 當(dāng)歸（酒洗） 生地黃（酒炒） 柴胡 甘草（生用）。此足厥陰、少陽(yáng)藥也。龍膽瀉厥陰之熱（肝），柴胡平少陽(yáng)之熱（膽），黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之；澤瀉瀉腎經(jīng)之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之；然皆苦寒下瀉之藥，故用歸地以養(yǎng)血而補(bǔ)肝，用甘草以緩中而不使傷胃，為臣使也。（成按：此方源自《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》。）
《證治匯補(bǔ)·上竅門·耳病》卷四：
大意：北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于耳。（《內(nèi)經(jīng)》）分新舊治之。新聾多熱，少陽(yáng)陽(yáng)明火盛也；舊聾多虛。少陰腎氣不足也。（《匯補(bǔ)》）
內(nèi)因：腎通乎耳，所主者精，精盛則腎氣充足，耳聞耳聰。（心法）若疲勞過(guò)度，精氣先虛，四氣得以外入，七情得以內(nèi)傷，遂致聾瞶耳鳴。（《大全》）
風(fēng)聾：耳者宗脈之所附，宗脈虛而風(fēng)邪乘之，使經(jīng)氣否而不宣，是為風(fēng)聾，內(nèi)必作癢，或兼頭痛。（丹溪）
