關(guān)于中醫(yī)氣血陰陽論之：陰陽論初識(shí)
陰陽學(xué)說，是古代一種哲學(xué)，指客觀存在的一切相對(duì)立事物，都由陰陽兩性，統(tǒng)一而成。祥見“陰陽篇”。陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界上一切事物，都具有對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面，兩個(gè)方面用陰陽來代表。陰陽是相互對(duì)立，而又統(tǒng)一的兩個(gè)方面。一般說天是陽氣的積聚，地是陰氣的凝結(jié)。陽性多動(dòng)，陰性多靜，陽能化氣，陰能成形。陽為氣，陰為味，陽為無形之氣，陰為有形的物質(zhì)，陰陽是一個(gè)總綱。如天為陽地為陰，晝?yōu)殛栆篂殛?，外為陽?nèi)為陰，火為陽水為陰，男為陽女為陰，人體外為陽，內(nèi)為陰，六腑為陽，五臟為陰，陰陽的內(nèi)部還包涵著陰陽?！薄八貑枴闭f陰中有陰，陽中有陽。
“素問”陰陽應(yīng)象大論說：“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本，則陰陽是萬物的綱領(lǐng)，變化的根本。人體生理活動(dòng)，疾病的發(fā)生發(fā)展，亦不出陰陽變化的道理。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用，用以對(duì)人體生理、病理、診斷、治療、藥物等，加以說明與敘述。
陰陽不是靜止不變的，是相互拘抗此消彼長(zhǎng)的過程。正常時(shí)有相互制約作用，不會(huì)出現(xiàn)陰陽偏盛現(xiàn)象。陽得陰濟(jì)，不致過分亢盛，陰得陽和，不致過分衰沉，總是維持相對(duì)平衡。
人體各種機(jī)能活動(dòng)，會(huì)消耗體液和營(yíng)養(yǎng)，這是陽長(zhǎng)陰消的過程，在化生各種營(yíng)養(yǎng)時(shí)，必消耗一定能量，這是陰長(zhǎng)陽消的過成。這是陰陽對(duì)立，互根，消長(zhǎng)，平衡的道理?！秲?nèi)經(jīng)》提出：“協(xié)調(diào)陰陽，飲食有節(jié)，起居有常，恬淡虛無，精神內(nèi)守等，防病健身延壽的養(yǎng)生方法。
《素問》曰：“夫言人之陰陽，則外為陽內(nèi)為陰。背為陽，腹為陰。五臟為陰（肝心脾肺腎）。六腑為陽（膽胃大腸小腸膀胱三焦）?！拘摹繛殛栔兄?，藥可用大苦大寒，以清熱火，【肺】為陽中之陰，用藥宜照顧其陰部分?！靖巍繛殛幹兄枴！酒ⅰ繛殛幹兄陵?。【腎】為陰中之陰。，用養(yǎng)陰生津藥退熱，是調(diào)節(jié)陰陽的重要環(huán)節(jié)。氣為陽，血為陰。陰陽之氣，盛衰消長(zhǎng)，各分為三，即風(fēng)寒濕暑燥火六氣，天地懷陰陽之氣，衍變產(chǎn)生木金水火土五行。濕燥寒三種陰氣，風(fēng)暑火三種陽氣。
人體陽氣的作用，在于護(hù)衛(wèi)外表，使體表固密。在外的陽氣致密，不耗散，而精粹內(nèi)養(yǎng)精神，使精神慧爽，柔潤(rùn)的外養(yǎng)筋肉，只有陰氣充滿，才使內(nèi)部的陰氣得以堅(jiān)固。陰氣就能固守于內(nèi)，精神自然煥發(fā)。陰陽的關(guān)鍵，以陽氣致密最為重要。應(yīng)使陰陽平衡，無所偏勝。
“陰陽互根”，陰損可以及陽，陽損可以及陰。陰陽協(xié)調(diào)配合，相互為用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標(biāo)準(zhǔn)。陰氣奉承，使人長(zhǎng)壽，陰氣減少，便會(huì)夭折。陽氣衰落，使人夭折，陽氣充旺，便是長(zhǎng)壽。陽氣太盛，向外向內(nèi)的開蓋機(jī)能失常，容易發(fā)泄，間接使陰氣擾亂缺乏。寒氣因而乘入。若生活不安定，如同受驚赫，會(huì)使精神浮蕩耗散，予外邪侵襲機(jī)會(huì)。則都由陽氣不固為主要原因。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會(huì)正常。陰有儲(chǔ)藏精氣于內(nèi)，充養(yǎng)陽氣作用。
【一】若陽不勝陰：陰氣亢盛，使五臟之氣不調(diào)，致九竅不通，陽氣不足癥見，陽虛不能宣通脈氣，致陰虛不能榮養(yǎng)心血，所致脈結(jié)代，心悸動(dòng)。
【二】若陰不勝陽：陽氣亢盛，使血脈流動(dòng)追促，再受熱邪，陽氣更盛，發(fā)為狂癥。不能固密，陰氣就會(huì)竭絕。陽氣煩勞過度，汗出太多，過度皮勞，，必然陰精耗竭，這病積延到夏季炎熱，成為煎厥。煎厥癥狀是：目光昏糊不能看東西，現(xiàn)眼睛昏蒙，耳內(nèi)閉塞等，似地聽覺不聰。叫陽盛則陰衰。
【三】若陽氣過旺：會(huì)使血液妄行，陰分耗散。尤為陽旺，汗出而感受風(fēng)寒水濕，會(huì)發(fā)生其它疾病。人體的陽氣，陽氣在發(fā)怒時(shí)，會(huì)使氣上逆，形態(tài)極度緊張，血隨氣升，郁積于頭部，與身體其它部位阻隔不通，傷筋則弛縱不收，筋脈受傷，四肢縱緩，不能運(yùn)動(dòng)，常見半身汗，特別潮濕，則易半身不遂偏枯癥。
【四】若陽氣不固：易感受寒癥，身熱如熾，汗出始解，易受暑邪，便為多汗，嚴(yán)重的煩悶氣喘，不煩躁的則多言自語。暑癥濕癥和風(fēng)癥，都是主病，易受濕邪，頭如蒙裹作脹。如濕邪不退，與熱結(jié)合，便成濕熱癥，能使大筋短縮，而拘緊小筋松長(zhǎng)，而萎弱無力。易受風(fēng)邪，便為浮腫，或四肢偏廢，上下左右相代，陽氣逐漸衰竭。其中濕熱，是附帶病癥。
【五】若陽氣耗散或上逆：而致煎厥或薄厥是主病。其它筋偏枯，坐笰如丁，是為膏粱熱毒。人體陰陽是相互滋生，相互為用關(guān)系。
醫(yī)家朱丹溪提出：“陰常不足，陽常有余宜常養(yǎng)陰的理論。”而醫(yī)家張景岳，反對(duì)陽常有余之說。他說：“陽常有余陰常不足，是但見陰陽之一竅，而未見陰陽之全體。陽非有余，而陰亦常不足。不能以男子精竭于八八（64歲），女子血凈于七七（49歲），只是陰的不足，而不是陽的不足，更不能說陽的有余了。后世醫(yī)家平論說，都不全面。
中醫(yī)陰陽八綱是：陰陽，表里，寒熱，虛實(shí)。八綱中，陰陽是總綱。陽證：多屬表證，熱證，實(shí)證。陰證：多屬里證，寒證，虛證。表里是分析病位的綱領(lǐng)。寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)?！皟?nèi)經(jīng)”曰：“善診者，察色按脈先別陰陽，審清（陽）濁（陰）而知部分，視喘息，聽聲音而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主，按尺寸，觀?。枺粒帲?，滑（陽），澀（陰），而知病所生以治，無過以診則不失矣?！笔钦f辨析陰陽是診斷的首要關(guān)鍵。“察明陰陽而調(diào)之，以平為期?！敝赋隽苏{(diào)和陰陽是治療的總原則。可見陰陽平衡是健康的根本?！八貑枴闭f：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！比珀枱崽⒍鴵p陰液者（陽勝則陰?。?，用損其有余之陽，熱者寒之法；如陰寒太盛而損及陽氣者（陰勝則陽?。┯脫p其有余之陰，寒者熱之法。反之，如陰液不足，不能制陽，而造成陽亢者，或陽氣不足，不能制陰而造成陰盛者，則必須補(bǔ)其不足。這是內(nèi)經(jīng)“陽病治陰，陰病治陽?！奔搬t(yī)家王冰的“壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳”的理論。
陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陰虛則陽旺，陽虛則陰盛，陰盛則陽病，陽盛則陰病，陽盛傷陰，陰盛傷陽，寒極生熱，熱極生寒，是說陰陽失調(diào)導(dǎo)致偏盛的基本病態(tài)。任何一面有病，必影響另一面。陰氣偏盛則損害陽氣，陽氣偏勝則損耗陰氣。偏勝表現(xiàn)，就是寒熱癥狀，陽氣勝見熱癥，陰氣勝見寒癥。若偏勝之極，寒極可現(xiàn)熱象，熱極可現(xiàn)寒象。為偏勝的反常現(xiàn)象。
陽病治陰，陰病治陽。有余瀉之，不足補(bǔ)之?！皟?nèi)經(jīng)”說：“陰不足者，補(bǔ)之以味，陽不足者，溫之以氣?！标柺⒌牟a陽救陰，陰盛的病瀉陰助陽。陰衰則陽亢，用滋陰以制陽，陽微而陰盛的，用壯陽而化陰。（此指有余治法）。陽虛多見肥胖，男性，年邁之人。陽虛多心脾腎虛，最為重要。陽虛則陰盛，陰盛則寒，故陽虛常見內(nèi)寒。氣屬陽，陽虛常有氣虛證。陽虛是氣虛的進(jìn)一步發(fā)展。
凡能扶助人體陽氣，消除或改善陽虛病癥的藥，叫補(bǔ)陽藥，補(bǔ)陽是以補(bǔ)腎陽為主。一般有壯陽事，補(bǔ)精髓強(qiáng)筋骨作用。適用于腎陽不足的陽萎滑精，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，遺尿，五更瀉及腎不納氣的虛喘證。補(bǔ)陽藥多溫燥，陰虛火旺者忌，健康者不宜亂用。
補(bǔ)陰補(bǔ)陽配伍：常是補(bǔ)陰中兼配補(bǔ)陽藥，補(bǔ)陽中兼配補(bǔ)陰藥。醫(yī)家張景岳說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮?！鄙蒲a(bǔ)陰者，必于陽中求陰。在補(bǔ)陰中，加入補(bǔ)陽藥，可陰陽兼顧，又能很好發(fā)揮補(bǔ)陰作用。這是陰陽互根的理論。如補(bǔ)陽劑中，常配滋陰藥，有助補(bǔ)虛扶陽，使陰有所依，不致耗傷陰精。陰不足即是血不足，陽不足即是氣不足。補(bǔ)陰以益血，溫陽以養(yǎng)氣，使其氣血無所偏倚，便氣血調(diào)和，邪不為害。如果不權(quán)其陰虛陽虛的輕重，而兼治之，必將陷于一偏，而投之無窮之患。
陰虛補(bǔ)陰，陽虛補(bǔ)陽，陰陽俱虛，則陰陽并補(bǔ)。孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)。陽得陰濟(jì)，就不至過分亢旺；陰得陽和，就不至過分衰沉。醫(yī)家張景岳說：“陰陽是相互依存，而不能偏廢”。如精屬陰，氣屬陽，陽氣陰精互為生化，而不可截然分開。
陰陽在藥性上運(yùn)用，藥物氣味是，陽為氣，陰為味。味厚者為陰，味薄者，為陰中之陽。氣厚者為陽，氣薄者，為陽中之陰。藥物的四氣：溫?zé)釣殛?，寒涼為陰。藥物的五味，辛甘淡為陽，酸苦咸為陰。陰盛的寒證，選氣味屬陽的藥物。陽盛的熱證，選氣味屬陰的藥物。療寒證用熱藥，療熱證用寒藥，以恢復(fù)人體陰陽相對(duì)平衡。
“素問-陰陽別論”曰：“一陽（少陽膽經(jīng)），二陽（陽明胃與大腸經(jīng)），三陽（太陽膀胱與小腸經(jīng)）。一陰（厥陰肝經(jīng)），二陰（少陰心經(jīng)），三陰（太陰脾經(jīng)）。為六經(jīng)的別名。病邪聚結(jié)在陽經(jīng)，多肢腫；病邪聚結(jié)在陰經(jīng)，多便血。如陰經(jīng)陽經(jīng)都有病邪，而陰經(jīng)重于陽經(jīng)，則少腹腫滿的“石水癥”。
1】一陽（少陽經(jīng)）病，主指足少陽膽經(jīng)病，氣短，咳嗽，瀉泄，發(fā)展為驚惕不寧，是為心掣之癥，或飲食困難的“囈膈癥。
2】二陽（陽明經(jīng)）病，主指足陽明胃經(jīng)病，邪結(jié)二陽的病為消渴。病多起于心脾二經(jīng)，可致女子月經(jīng)不調(diào)，可使肌肉消瘦，呼吸喘促，成為難治之癥。
3】三陽（太陽經(jīng)）病，主指足太陽膀胱經(jīng)病，在三陽的病為阻膈，病癥：寒熱，下肢浮腫，萎弱不暖，足肚酸痛，發(fā)展成為枯槁的“索澤癥”或?yàn)樾「雇匆G丸的“頹疝癥”
4】三陰（太陰經(jīng)）病，主指足太陰脾經(jīng)病，為水腫。
5】一陰一陽合病（肝與膽經(jīng)），為喉痹。
6】二陰一陽合?。ㄐ呐c三焦經(jīng)）是善于作脹，胸膈滿悶，氣分不暢。
7】二陽一陰合病，（胃與肝經(jīng)）是驚赫，背痛，多囈氣和呵欠，叫風(fēng)厥。
8】三陰三陽合?。ㄆ⑴c膀胱經(jīng)）是偏枯，足痿易移，四肢不能舉動(dòng)。
醫(yī)籍曰善診者，察色按脈，先別陰陽?？梢婈庩柖值闹匾浴?/p>
E-mail:x889912@sohu.com. 1402866422@qq.com 2010年10月29日。星期五。
江天成寫于中國河南信陽。
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