關(guān)于中醫(yī)脈診論之七:五臟六腑脈論的初識(shí):
1.)五臟各有它不屬病脈,而特有本脈:
肝的平脈:比較軟弱,包含微緩,和弦長(zhǎng)脈象;
心的平脈:象累累一串珠子,園滿滑利;
脾的平脈:柔和而穩(wěn)健,又勻靜分明,一種輕緩勢(shì)道,微微軟弱的沖和之氣;
肺的平脈:像楡澍莢落下來那樣,輕浮和緩,包含微毛的脈象;
腎的平脈:比較堅(jiān)實(shí),包含陰里藏陽,微微堅(jiān)實(shí)的脈象。
《四診心法》:
五臟各有他的主要脈象,叫做五脈,即肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石。
2)五臟病脈論:
1.若心脈堅(jiān)長(zhǎng),搏擊指下,為心經(jīng)邪盛;心在上焦,血虛心失所養(yǎng),寸口脈多見虛。左寸脈數(shù),是上焦心寒上炎。多見咽喉腫痛,口舌生瘡。若邪侵及心,可能現(xiàn)心悸氣短,胸悶,脈結(jié)代不整之脈證。
2.若肺脈堅(jiān)而長(zhǎng),搏擊指下,為火邪犯肺;右寸數(shù),是上焦肺中有燥熱,多見于咳嗽吐血,肺中膿瘍。肺脈不足,當(dāng)病汗出不止,不可再發(fā)汗;肺病見脈洪,是火來克金;肺氣或肺陰虛弱,也能耗傷腎氣,或腎陰。
3.若脾脈堅(jiān)而長(zhǎng),搏擊指下,脾氣不運(yùn),當(dāng)病少氣;脾病腹脹腸鳴-泄瀉,脾病見脈弦,是土虛木乘;脈弦則為肝病;脈緩則為脾病;脈之弦緩,肝脾同??;
脾胃在中焦,如氣虛不能運(yùn)化,而見腹脹、食滯等,則關(guān)脈多見虛;
若邪侵犯脾,則有消化不良,腹脹腕悶,食少納呆,脈弦虛或沉滑之脈證。右關(guān)脈多微弱無力;若右關(guān)脾脈洪大(指久瀉情況下)則認(rèn)為肝旺而影響脾,不能用健脾常法治療;(此段意說明,不能孤立誇大切脈的重要性。)
若脾脈弦滑,上午較重,多為痰火頭暈。若脈象細(xì)數(shù),或虛數(shù),伴失眠多夢(mèng),健忘神疲,多屬陰虛火泛。若脈象沉細(xì),心悸氣短,腕滿身倦,消化不良,舌淡便溏,每見于血虛,氣陷之頭暈。
胃脈堅(jiān)而長(zhǎng),搏擊指下,當(dāng)病腫痛如折,胃氣不足,當(dāng)病食痹;右關(guān)數(shù),常常是胃火內(nèi)盛。
4.若肝脈堅(jiān)而長(zhǎng),搏擊指下,病由內(nèi)生,(面當(dāng)青,反而不青可知)瘀血積脅下;左關(guān)數(shù),多為肝火上炎。若邪陷于肝,則右脅脹痛,腕滿、心煩喜怒,脈現(xiàn)弦大之證。若肝脈弦大弦數(shù),為肝熱上沖之頭暈。脈弦則為肝??;肝炎類頭昏脹痛,左關(guān)脈特別弦大;脾虛型肝炎,脈多弦細(xì)無力,舌淡邊緣有齒痕,脘滿腹脹,食少納呆便溏等;
5.若腎脈堅(jiān)而長(zhǎng),搏擊指下,是心脾之邪侵腎,腰痛如折;如脈軟而散,是精血虛少;
腎之體脈為沉細(xì)。沉細(xì)數(shù)散,為陰血虧損,多發(fā)陰虛陽亢之虛勞寒熱病。
若兩手尺脈見數(shù),則是下焦火熱蕃灼,急宜用滋陰降火一類治療方法。以保護(hù)陰精。滋陰降火常用生熟地、知母、黃柏、為主藥;
若尺脈弱,兩寸浮大,此屬上盛下虛,宜引火歸源,加附子,肉桂。
腎臟主管人體水液新陳代謝,主水液。腎氣不足,引起水液代謝障礙,導(dǎo)致水腫,小便不利,腎主骨生髓,通于腦。腎氣化,則二便通,說明腎和二便的關(guān)系。前陰和后陰是主司二便的器官。腎陰不足,導(dǎo)致肺陰虛弱。
沉脈的搏動(dòng),以軟滑均勻?yàn)檎?。無論在女子寸部,或男子尺部,只要一年四季的搏動(dòng)都是這樣,便算是平和的正常脈象。
男子以陽為主,寸脈屬陽,所以常比尺脈旺;女子以陰為主,尺脈屬陰,所以常比寸脈旺。因此男子尺脈多沉,女子寸脈多沉。
兩腎勻在下焦,如果精血虧損,而見骨蒸、勞熱、痿痹等。故兩手尺脈多見虛。神門即尺脈的別名。來源王叔和“脈經(jīng)”與掌后總骨的神門穴不同。
脈弦則為肝,脈緩則屬脾,故脈之弦緩,肝脾同病。肝血久虛,則必傷腎陰,腎陰不足,則肝血亦虧。
醫(yī)家張景岳說:“氣血虛損,正氣不足,脈必細(xì)弱,而反見浮洪數(shù)緊,即為逆象?!?/span>
醫(yī)家吳鶴皋說:“血實(shí)則身涼,血虛則身熱。所謂脈虛,血虛是也。與心肝脾關(guān)系最大?!?/span>
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