瞪目直視證
田仲容得傷寒。數(shù)日。身熱。手足時厥。腹?jié)M。瞪目直視。狂言不識人。予診之曰。不可治也。心腎俱絕矣。夜死。論曰。仲景云直視搖頭。此為心絕也。又曰狂言。反目直視。此為腎絕也。目者五臟精華之所聚。今直視而不 。則知五臟有死絕矣。故不治。
舌卷囊縮證
句容縣豪子李姓。初得傷寒。手足冷。氣上沖心。饑不欲食。脈緊而弦。予診曰。厥陰悉具。脈有刑克。最忌舌卷囊縮。翌日卷舌而死。論曰。內(nèi)經(jīng)云。厥陰者肝也。肝者筋合之。筋者聚于陰器。絡于舌本。厥陰之氣。故舌卷而囊縮也。
循衣摸床證
儀真一婦。病傷寒。八九日。發(fā)熱?；钀灢蛔R人。手循衣縫。摸床。譫語。不識人事。他醫(yī)不識。或汗或利。旬日增甚。予診之曰。此脈澀而小便不利。不可治也。翌日死。論曰。華佗云。病患循衣摸床譫語。不可治。仲景云傷寒。吐下后不解。不大便。五六日。發(fā)潮熱不識人。循衣。撮空。微喘。直視。脈弦者生。脈澀者死。又云小便利者可治。今脈澀。小便不利。見其兩死。不見一生。吾莫能為也。
邪入大經(jīng)證
維揚謝康中。任儀真酒官。咽干。煩渴。腰疼。身熱。脈細而微急。予診視之曰。此真少陰證也。六經(jīng)之中。少陰難治。少陰病傳之經(jīng)絡。此證有補瀉法。仲景瀉者用承氣。補者用四逆。誤之則相去遠矣。此證當溫。勿以水證為疑也。予適以事出境。后七日歸。則為他醫(yī)汗之矣。經(jīng)絡既虛。邪毒流入大經(jīng)之中。手足螈 。如驚癇狀。其家野狼狽求救。予曰。不可治也。予驗此甚多。是謂邪入大經(jīng)。不旋踵。其家已哭矣。
太陽桂枝證
鄉(xiāng)人吳德甫得傷寒。身熱自汗。惡風。鼻出涕。關以上浮。關以下弱。予曰。此桂枝證也。仲景法中第一方。而世人不究耳。使公服之。一啜而微汗解。翌日諸苦頓除。公曰仲景法如此徑捷。世人何以不用。予應之曰仲景論表證。一則桂枝。二則麻黃。三則青龍。桂枝則治中風。麻黃治傷寒。青龍治中風見寒脈。傷寒見風脈。此三者人皆能言之。而不知用藥對證之妙處。故今之醫(yī)者多不喜用。無足怪也。且脈浮而緩。中風也。故嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發(fā)熱。仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀。傷寒也。故頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)皆疼。惡風。無汗而喘。仲景以麻黃對之。至于中風脈緊。傷寒脈浮緩。仲景皆以青龍對之。何也。予嘗深究三者。審于證候。脈息。相對用之。無不應手而愈。何以言之。風傷衛(wèi)。衛(wèi)。氣也。寒傷營。營。血也。營行脈中。衛(wèi)行脈外。風傷衛(wèi)。則風邪中于陽氣。陽氣不固。發(fā)越而為汗。是以汗出而表虛。故仲景用桂枝以發(fā)汗。芍藥以利其血。蓋中風病在脈之外。其病稍輕。雖同曰發(fā)汗。特解肌之藥耳。故桂枝證云。令遍身 。微似有汗者。益佳。不可如水淋漓。病必不除。是知中風不可大發(fā)其汗。發(fā)其汗。反動營血。邪乘虛而居中。故病不除也。寒傷營。則寒邪干于陰血。而營行脈中者也。寒邪客于脈中。非特營受病也。邪自內(nèi)作。則并于衛(wèi)氣犯之。久則浸淫及骨。是以汗不出而熱煩冤。仲景以麻黃大發(fā)其汗。又以桂枝辛甘助其發(fā)散。欲捐其內(nèi)外之邪。營衛(wèi)之病耳。大抵二藥皆發(fā)汗。而桂枝則發(fā)衛(wèi)之邪。麻黃并衛(wèi)與營而治之。仲景桂枝第十九證云。病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。營行脈中。衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗。營衛(wèi)和。則愈。宜桂枝湯。又第四十七證云。發(fā)熱汗出者。此謂營弱衛(wèi)強。故使汗出。欲救風邪。宜桂枝湯。是知中風汗出者。營和而衛(wèi)不和也。又第一卷云。寸口脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病也。麻黃湯中。并桂枝而用。此仲景之意歟。至于青龍。雖治傷寒見風脈。傷風見寒脈。然仲景云汗出惡風。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉 。故青龍一證尤難用。須是形證的當。然后可行。王 大夫證治中。止用桂枝麻黃各半湯代之。蓋慎之也夫。
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