冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，致使血管管腔狹窄、痙攣或者堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，屬于缺血性心臟病的范疇。
根據(jù)《2014年中國(guó)心血管病報(bào)告》，我國(guó)心血管疾病患病率及死亡率仍處于上升階段。我國(guó)居民死亡原因的40%都與心血管疾病有關(guān)，高居各種死亡原因的首位。其中，冠心病造成的心肌梗塞，其死亡率隨年齡增加而增加，從40歲開始將呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)的上升。
那么得了冠心病，有哪些藥物可以緩解癥狀或者預(yù)防心肌梗死的發(fā)生呢？根據(jù)2016年發(fā)布的《冠心病合理用藥指南》，將冠心病用藥分為兩大類：
第一大類，被稱為“減輕癥狀、改善缺血的藥物”，顧名思義是一些能夠緩解缺血癥狀、恢復(fù)心臟功能的藥物。又分為以下主要幾類：
1、β受體阻滯劑 —— 大多以“洛爾”為后綴，主要作用是減慢心率、減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。用藥后要求將靜息心率降至55-60次/分，以減少心絞痛發(fā)作。代表藥物有：美托洛爾、阿羅洛爾、拉貝洛爾、普萘洛爾等；
2、硝酸酯類藥物 —— 主要作用是擴(kuò)張血管、減少心肌耗氧、改善心肌供血，從而緩解心絞痛癥狀；這類藥物會(huì)使心率加快，一般會(huì)與β受體阻滯劑合用。代表藥物有：舌下含服或者噴霧用的硝酸甘油（急性發(fā)作）、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯（預(yù)防發(fā)作）
3、鈣離子拮抗劑 —— 大多以“地平”為后綴，主要作用是消除心血管的痙攣狀態(tài)，從而改善心肌血流，減少心肌耗氧量。代表藥物有：維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等
第二大類，被稱為“預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物”，主要用于防止因冠心病引起的進(jìn)一步傷害，如心梗、腦梗、猝死等。
1、阿斯匹林 —— 抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成及發(fā)展，降低心梗、腦梗、猝死的發(fā)生。
2、氯吡格雷 —— 減少血小板激活與聚集，可用于不宜使用阿司匹林的患者，也可與阿司匹林合用于冠心病支架置入的患者。
3、替格瑞洛 —— 新型抗血小板聚集藥，可作為不宜使用氯吡格雷的患者。
4、他汀類藥物 —— 降低低密度脂蛋白膽固醇作用顯著，還有延緩動(dòng)脈粥樣斑塊形成、穩(wěn)定斑塊和抗炎作用，減少心腦血管病的發(fā)生。代表藥物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
5、普利類和沙坦類藥物 —— 起到改善心肌功能的作用。代表藥物雷米普利、培哚普利、氯沙坦等。
以上用于治療冠心病的藥物都是《冠心病合理用藥指南》提到的藥物，至于是否使用以及如何使用，需要根據(jù)每個(gè)人情況，在醫(yī)師處方和藥師指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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