8月18日，與葛優(yōu)、梁天并稱為'喜劇三劍客'的中國(guó)著名演員謝園因心臟病突然發(fā)作不幸離世，年僅61歲。在兩個(gè)月前，謝園還和《我愛我家》的劇組人員聚會(huì)，關(guān)凌還在自己的社交平臺(tái)上發(fā)了聚會(huì)圖片，那時(shí)候的謝老師看上去身體健朗，精神狀態(tài)飽滿，說(shuō)他40歲都有人信。可就是這樣一位平時(shí)身體硬朗的老藝術(shù)家怎么就突然撒手人寰，令所有喜歡他的人措手不及、悲痛萬(wàn)分。

2月前謝園老師和關(guān)凌合影

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血

冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)國(guó)際合作研究2017 年發(fā)布的報(bào)道，冠心病是全球第一位的死亡原因。全球因冠心病死亡人數(shù)估計(jì)為892 萬(wàn)。根據(jù)疾病發(fā)作的嚴(yán)重程度不同，從隱匿性和無(wú)癥狀的心肌缺血，到心絞痛，急性心梗發(fā)作，以及冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致缺血性心臟病、心衰、以及猝死等問(wèn)題，都屬于冠心病的范疇。

健康生活方式

一旦診斷為冠心病，首先就需要進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括膳食營(yíng)養(yǎng)均衡、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、良好睡眠等。除了生活方式干預(yù)之外，藥物治療仍是目前最常用的基本手段。指南推薦的冠心病治療

的西藥主要有兩類：

一類是改善心肌缺血、減輕癥狀的藥物，如硝酸酯類（硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯）、洛爾類藥物（也叫β 受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等）、鈣通道阻滯劑（氨氯地平、地爾硫卓等）。

美托洛爾

另一類是預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物，如抗血小板聚集，防止血栓形成的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊及抗炎作用的他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）。

阿司匹林

除了上述西藥之外，第2版《冠心病合理用藥指南》還推薦了部分中成藥，比如通心絡(luò)膠囊。冠心病在祖國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域被定義為“胸痹心痛”的范疇。通心絡(luò)是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病學(xué)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，由7種中草藥植物和5種動(dòng)物性中藥提取、濃縮和冷凍干粉制成。為“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”的代表方藥，治中有防，防中有治，防治結(jié)合，開辟了不同于活血化瘀防治心腦血管病的新途徑。

闡述絡(luò)病理論

治療心腦血管疾病

通心絡(luò)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通心絡(luò)具有調(diào)脂抗炎抗凝，保護(hù)血管內(nèi)皮功能 ；另外，通心絡(luò)還具有穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，解除血管痙攣之功效；第三，通心絡(luò)還能夠保護(hù)微小血管，改善心腦缺血。因此通心絡(luò)被批準(zhǔn)應(yīng)用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證和氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病。

隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究顯示，通心絡(luò)和氯吡格雷聯(lián)用可以顯著減緩雙重抗血小板治療過(guò)程中的氯吡格雷抵抗。通心絡(luò)膠囊和他汀類藥物聯(lián)用可以顯著降低支架內(nèi)再狹窄、重大心血管疾病發(fā)生率及術(shù)后炎性因子水平。

可以阻止無(wú)癥狀動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊的進(jìn)展

由張運(yùn)院士牽頭、聯(lián)合國(guó)內(nèi)35家綜合性三甲醫(yī)院開展的CAPITAL研究，以無(wú)癥狀的動(dòng)脈硬化患者作為研究對(duì)象，所有患者分為兩組，分別接受通心絡(luò)膠囊或安慰劑治療。研究結(jié)果顯示，在首發(fā)主要復(fù)合心血管事件方面，通心絡(luò)組的主要心血管事件首發(fā)時(shí)間明顯晚于安慰劑組，發(fā)生率顯著降低43%, 尤其通心絡(luò)組的不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生明顯少于安慰劑組。

張運(yùn)院士解讀通心絡(luò)研究

研究結(jié)果再一次驗(yàn)證了中醫(yī)藥在現(xiàn)代疾病治療中的重要作用，引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)界的轟動(dòng)。張?jiān)菏空J(rèn)為研究很重要的貢獻(xiàn)之一即是將通心絡(luò)膠囊的應(yīng)用從有癥狀的患者延展到了無(wú)癥狀患者。

無(wú)癥狀不等于非高危

CAPITAL研究入組的是非鈣化病變患者，對(duì)此類患者而言，無(wú)癥狀不等于非高危，無(wú)心腦血管癥狀也并不意味著患者體內(nèi)的斑塊是穩(wěn)定的。在該研究的次要終點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用通心絡(luò)后不穩(wěn)定性型心絞痛發(fā)生率明顯降低，也說(shuō)明了入組患者雖為亞臨床患者，但多數(shù)患者的頸動(dòng)脈斑塊是不穩(wěn)定的。

有胸痛不適癥狀更容易引起人們的重視，而對(duì)于無(wú)癥狀的患者更容易被忽視，因此，也就越兇險(xiǎn)。這也正是人們常說(shuō)的，平時(shí)不生病，一病要了命。

猝死危險(xiǎn)因素

綜上所述，心血管疾病是目前中國(guó)疾病的第一殺手，應(yīng)該引起人們足夠的重視。堅(jiān)持健康的生活方式，平時(shí)要定期體檢。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的高危人群，要盡早進(jìn)行預(yù)防，控制疾病的進(jìn)展，避免心肌梗死、腦梗死的發(fā)生。