一,紅細(xì)胞懸液
用于需要提高攜氧能力，
血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者，低血容量患者可配晶或膠體液應(yīng)用.
內(nèi)科血紅蛋白<60g><><90～100g><>
冠心病和肺疾患患者，如出現(xiàn)供氧不足的情況Hct可突破30%.外科血紅蛋白<70g>
貧血程度，心肺代償功能，有無代謝率增高以及年齡等因素決定。
二,血 小 板
用于
血小板數(shù)量減少或功能異常伴有
出血傾向或表現(xiàn)的患者.
外科血小板計(jì)數(shù)<50×109>
溶血決定.如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血,確定血小板功能低下,小板不受上述限制.內(nèi)科血小板計(jì)數(shù)(10～50)×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注,血小板計(jì)數(shù)10者為輸注有效。
三,新鮮冰凍血漿
用于各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶3缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注.外科PT或APTT>正常1.5倍,創(chuàng)面彌漫性滲血時(shí),患者急性大出血輸人大量庫(kù)存全血或紅細(xì)胞懸液后(出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量),病史或
臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性
凝血功能障礙時(shí)輸用.一般需輸入l0～l5ml/kg體重新鮮冰凍血漿.
四,新鮮液體血漿
主要用于補(bǔ)充多種凝血因子缺陷及嚴(yán)重肝病患者。
五,普通冰凍血漿
主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子.不伴有貧血的
燒傷早期以及某些內(nèi)科,兒科疾病引起的血容量減少,以喪失水分或血漿為主,要根據(jù)情況輸用晶體液,血漿,白蛋白.大面積燒傷,肝硬化,慢性腎炎,腸痊等低血漿蛋白血癥的患者,當(dāng)血漿總蛋白低時(shí),可輸用.
六,洗滌紅細(xì)胞
用于避免引起同種異型
白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分(如補(bǔ)體,凝集素,蛋白質(zhì)等),包括對(duì)血漿蛋白過敏,自身性
溶血性貧血患者,
高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者.
七,冷 沉 淀
主要用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者.嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑.
八,全 血
內(nèi)科用于急性出血引起的血紅蛋白和
血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀,血紅蛋白<709>
貧血患者,動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心排出量的增加雙氧高曲線右移而代償;當(dāng)然,心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持
血紅蛋白濃度>100g/L以保證足夠的氧輸送.
(3)手術(shù)患者在血小板>50×109/L時(shí),一般不會(huì)發(fā)生出血增多.血小板功能低下(如繼發(fā)于術(shù)前阿司匹林治療)對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要.手術(shù)類型和范圍,出血速率,控制出血的能力,
出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素(如體外循環(huán),腎衰,嚴(yán)重肝病用藥)等,都是決定是否輸血小板的指征.分娩婦女血小板可能會(huì)低于50×109/L(妊娠性血小板減少)而不一定輸血小板.因輸血小板后的峰值決定其效果,緩慢輸人的效果較差,所以輸
血小板時(shí)應(yīng)快速輸注,并一次性足量使用。
(4)只要纖維蛋白原濃度大于0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可維持正常.即便患者血液置換量達(dá)全身血液總量,實(shí)際上還會(huì)有1/3自體成分(包括凝血因子)保留在體內(nèi),仍然有足夠的
凝血功能.應(yīng)當(dāng)注意,休克沒得到及時(shí)糾正,可導(dǎo)致消耗性凝血障礙.FPP的使用,必須達(dá)到l0～l5ml/kg,才能有效.禁止用FPP作為擴(kuò)容劑,禁止用FFP促進(jìn)傷口愈合。
(5)小兒輸血嚴(yán)格掌握輸血指征，確需
輸血者由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng),科主任核準(zhǔn)簽字后進(jìn)行。
