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一、成分輸血目的和原則：

目的：

    補充血容量：晶體液、膠體液、代血漿、白蛋白和血漿。

    補充攜氧能力：各類紅細胞制劑。

    補充凝血因子：血漿、冷沉淀、各類凝血因子和血小板成分。

    收正免疫機能不全，提高機體抵抗力：免疫球蛋白；細胞因子-轉(zhuǎn)移因子、干擾素、細胞介素等。

 原則：

 嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，可輸可不輸堅決不輸；能少輸不多輸；能輸自已的血不輸別人的血；適合輸成分血的病人，絕不輸全血。

二、血型分類

  A型、B型、O型、AB型、RH陰性（亞型）

三、血液制品分類及適應(yīng)癥

 1、全血：出血量>總血容量30%，可輸全血。

 2、紅細胞（RBC）：作用是增強運氧能力。 

 ①濃縮紅細胞：適應(yīng)于各種原因的貧血，Hb<80g/L。心、腎功能不全、高血鉀癥的貧血患者。

 ②洗滌紅細胞：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；高鉀血癥及腎功能不全患者；自身免疫性溶血性貧血患者。

 ③冰凍紅細胞：與洗滌紅細胞相同、自身輸血。

 ④少白細胞紅細胞：由輸血產(chǎn)生白細胞抗體引起發(fā)熱的貧血患者；器官移植前后的輸血（避免產(chǎn)生白細胞抗體）。

3、濃縮白細胞（ABO型相同）：中性粒細胞<0.5×109/L并發(fā)感染，抗生素加G-CSF（集落刺激因子）治療無效者。要求輸入2-3×1010/天，連用5-7天

4、濃縮血小板輸注（ABO型相同）：血小板功能障礙引起的出血。作用是止血。

5、血漿：作用是補充凝血因子。

 ①新鮮液體血漿（FLP）：補充全部凝血因子。

 ②新鮮冰凍血漿（FFP）：補充全部凝血因子（但因子Ⅴ、Ⅷ活性可能低于新鮮液體血漿）。

 ③普通冰凍血漿（FP）：補充穩(wěn)定的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ）。

四、護士不能領(lǐng)回的血液：

1、標(biāo)本破損、字跡不清

2、血袋有破損、漏血

3、血液中有明顯凝決

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

6、未搖動時，血漿層與紅細胞的界面不清，或界面上出現(xiàn)溶血

7、紅細胞層呈紫紅色

8、過期或需其他查證的情況。

五、血液保護

1、護士取血后，應(yīng)勿震蕩，以免紅細胞大量被破壞而引起溶血。

2、應(yīng)使血液常溫復(fù)溫，盡量不加溫，防止血漿蛋白凝固變性。

3、不可向血液中加入藥物。

六、輸血速度

 一般情況下輸血速度為5-10ml/min；

 急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50-100ml/min;

 年老體弱，嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1-2ml/min

 輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。

 不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長菌危險。

 七、  不輸血的具體內(nèi)容：

1、血紅蛋白＞80g/L不輸血

2、紅細胞壓積＞35%的不輸血

3、失血量＜20%，紅細胞壓積＞35%的不輸血

4、外科手術(shù)時失血量少于500mL且血紅蛋白＞100g/L

八、臨床上常見的輸血反應(yīng)

 1.非溶血性發(fā)熱  2.蕁麻疹反應(yīng) 3. 過敏反應(yīng) 4 溶血反應(yīng)

九、新鮮冰凍血漿的注意事項

 輸注前請檢查血液制劑包裝是否完好無損，外觀是否正常；輸液前用37℃水浴解后盡快輸注；輸注前15分鐘的速度應(yīng)在5ml/分鐘之內(nèi)。

十、輸血的作用與臨床意義

（一）輸入新鮮血液可以補償紅細胞、白細胞、血小板、血漿蛋白、血中各種電解質(zhì)、酶及抗體。臨床使用可以補充血容量，增加心臟排出、促進循環(huán)、提高血壓，糾正貧血和低蛋白血癥以及改善營養(yǎng)。

  （二）輸血對造血、心血管、內(nèi)分泌、消化等系統(tǒng)具有興奮骨骼及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，并促進其功能。

  （三）血液中的纖維蛋白元及凝血因子，能促進凝血，同時促進血小板的產(chǎn)生。輸入的電解質(zhì)可促進鈣的正常代謝，興奮神經(jīng)系統(tǒng)使血管壁緊張性增強，而達到止血。（四）解毒作用  血液輸入人體后，可通過中和、吞噬和吸附等作用，達到減低毒性的作用。