降蛋白療效最好的藥物之一，你用卻效果欠佳？原來問題出在...
RAS阻斷劑，是目前腎內(nèi)科用藥中，用于降蛋白、保護(hù)腎功能，研究證據(jù)最多最充分的一類藥物。RAS阻斷劑的代表藥物有：ACEI類：貝那普利、依那普利、雷米普利、培哚普利...ARB類：纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦...多虧了它們，讓萬千腎友避免了尿毒癥的發(fā)生。不過，也有一些腎友反饋，醫(yī)生給我用RAS阻斷劑，對我效果卻差點意思，這是怎么回事呢？今天，我們一起來分析分析，導(dǎo)致RAS阻斷劑效果不佳的常見原因，看看你是不是也忽視了這4個細(xì)節(jié)？RAS阻斷劑的效果，與用藥劑量關(guān)系很大。小劑量小效果，大劑量大效果。在一開始，因為要觀察患者的服藥反應(yīng)和副作用，因此，并不能在一開始就用很大劑量，往往RAS阻斷劑是從小劑量逐漸往上加。打個比方，氯沙坦25mg，50mg，100mg，150mg...逐漸加量到最大耐受量，讓患者達(dá)到最佳降蛋白效果，又不至于出現(xiàn)較大副作用。但因為有時腎友并不清楚情況，在藥物還沒調(diào)整好劑量之前，就覺得“效果不好，這個醫(yī)生醫(yī)術(shù)不行”，直接停了。不同腎友，能耐受RAS阻斷劑的最大劑量有很大的不同。有的人所需的劑量還會超過藥品說明書上的說明。這就需要咱們患者跟醫(yī)生有高度默契的配合，信任自己的醫(yī)生，養(yǎng)成定期隨訪溝通的習(xí)慣。可能很多腎友覺得，血壓是血壓，尿蛋白是尿蛋白，這兩者關(guān)系不大。其實不是的，腎病患者的血壓控制情況與尿蛋白有很大關(guān)系，如果你的血壓沒有充分控制好，尿蛋白可能也不容易達(dá)標(biāo)。通常建議腎友血壓控制在130/80以內(nèi)的范圍，不僅白天，晚上血壓也要達(dá)標(biāo)。血壓監(jiān)測的頻率和注意事項我們前幾天說過了，沒看的同學(xué)前面的文章再回顧一下。
這是發(fā)表在KI上的一篇研究，結(jié)果表明，RAS阻斷劑在患者保持低鹽飲食時，效果是最顯著的。如果吃的鹽太多了，這類藥效也有一定影響。
不同病情的腎友，尿蛋白反應(yīng)速度不一樣。一般，RAS阻斷劑1-3個月可以看到明顯降蛋白效果。但也有的需要更長時間。
比如“著名”的慢性子中的戰(zhàn)斗機(jī)--膜性腎病，低危風(fēng)險的膜性腎病患者保守治療，通常會使用RAS阻斷劑誘導(dǎo)緩解，需要觀察3-6個月，或更長的時間，才能看到尿蛋白逐漸下降。
當(dāng)然，還有一些患者可能確實是單用RAS阻斷劑效果不好，需要加其他的藥物。還有一些，是不適合或不需要用RAS阻斷劑。
今天內(nèi)容就到這咯！RAS阻斷劑，我們很多腎友往往是需要終身使用，多掌握一些知識，對自己的身體健康就多一份把握不是？
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