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保險(xiǎn)人舉證證明其履行明確說(shuō)明義務(wù)還是投保人舉證證明保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù),請(qǐng)看最高法院的兩份裁定


 

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴中中心支公司與平昌沃德科技發(fā)展有限公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案

【裁判要旨】投保單“保險(xiǎn)人提示欄”只字未提“免責(zé)條款”,僅憑投保人在載有格式條款的“投保人聲明欄”上的簽章,并不足以證明保險(xiǎn)人對(duì)免責(zé)條款履行了提請(qǐng)投保人注意的義務(wù);同時(shí),保險(xiǎn)人亦未舉證證明其針對(duì)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款履行了法律規(guī)定的明確說(shuō)明義務(wù),故保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

撫順森隆達(dá)木業(yè)有限公司與被申請(qǐng)人中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司撫順中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案

【裁判要旨】由于投保人承認(rèn)投保單上“特別約定”和“投保人聲明”免責(zé)條款處加蓋的投保人公章的真實(shí)性,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十三條的規(guī)定,在投保人沒(méi)有提供證據(jù)證明保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)的情形下,可以認(rèn)定保險(xiǎn)人已經(jīng)對(duì)投保人就免責(zé)條款盡到了說(shuō)明義務(wù)。


附:最高人民法院民事裁定書(shū)及相關(guān)司法解釋

中華人民共和國(guó)最高人民法院

民 事 裁 定書(shū)

(2014)民申字第359號(hào)

再審申請(qǐng)人(一審被告、二審上訴人):中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴中中心支公司。住所地:四川省巴中市巴州區(qū)江北大道352號(hào)。

負(fù)責(zé)人:張鵬,該支公司總經(jīng)理。

委托代理人:游杰,四川路石律師事務(wù)所律師。

委托代理人:胡序言,四川路石律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人(一審原告、二審被上訴人):平昌沃德科技發(fā)展有限公司。住所地:四川省平昌縣江口鎮(zhèn)新華街西段。

法定代表人:陳先弟,該公司董事長(zhǎng)。

委托代理人:何文林,四川萬(wàn)明律師事務(wù)所律師。

再審申請(qǐng)人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴中中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋保險(xiǎn)巴中公司)因與被申請(qǐng)人平昌沃德科技發(fā)展有限公司(以下簡(jiǎn)稱沃德公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服四川省高級(jí)人民法院(2013)川民終字第117號(hào)民事判決,向本院申請(qǐng)?jiān)賹彙1驹阂婪ńM成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審查,現(xiàn)已審查終結(jié)。

太平洋保險(xiǎn)巴中公司申請(qǐng)?jiān)賹彿Q:一、二審判決關(guān)于太平洋保險(xiǎn)巴中公司未就案涉保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款向沃德公司盡到提請(qǐng)注意及明確說(shuō)明義務(wù)的認(rèn)定不當(dāng)。二、二審法院將最高人民法院研究室《關(guān)于對(duì)<;保險(xiǎn)法>;第十七條規(guī)定的“明確說(shuō)明”應(yīng)如何理解的問(wèn)題的答復(fù)》作為司法解釋直接援引違法。三、案涉保險(xiǎn)合同明確約定受益人為中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行平昌縣支行,二審法院將案涉保險(xiǎn)賠款判歸沃德公司錯(cuò)誤。太平洋保險(xiǎn)巴中公司依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百條第二項(xiàng)、第六項(xiàng)之規(guī)定申請(qǐng)?jiān)賹彙?/;保險(xiǎn)法>

沃德公司提交意見(jiàn)認(rèn)為,太平洋保險(xiǎn)巴中公司的再審申請(qǐng)缺乏事實(shí)和法律依據(jù),請(qǐng)求予以駁回。

本院認(rèn)為:一、本案中,太平洋保險(xiǎn)巴中公司在沃德公司填寫(xiě)的投保單“保險(xiǎn)人提示欄”載明的內(nèi)容中只字未提“免責(zé)條款”,該提示欄的內(nèi)容并不足以引起投保人對(duì)免責(zé)條款的注意,僅憑沃德公司在載有格式條款的“投保人聲明欄”上的簽章,并不足以證明太平洋保險(xiǎn)巴中公司對(duì)免責(zé)條款履行了提請(qǐng)投保人注意的義務(wù);同時(shí),太平洋保險(xiǎn)巴中公司亦未舉證證明其針對(duì)本案財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款履行了法律規(guī)定的明確說(shuō)明義務(wù)。因此,二審判決認(rèn)定太平洋保險(xiǎn)巴中公司未就案涉保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款向沃德公司盡到提請(qǐng)注意及明確說(shuō)明義務(wù),有充分的事實(shí)和法律依據(jù)。

二、二審判決在說(shuō)理部分直接援引“最高人民法院研究室《關(guān)于對(duì)〈保險(xiǎn)法〉第十七條規(guī)定的‘明確說(shuō)明’應(yīng)如何理解的問(wèn)題的答復(fù)》”并將該答復(fù)放在判決書(shū)的附法律條文部分存在瑕疵,但二審判決并未將該答復(fù)作為司法解釋適用,而是參照答復(fù)精神作為分析認(rèn)定理由,由于該認(rèn)定并不違反現(xiàn)行法律或司法解釋的相關(guān)規(guī)定,故太平洋保險(xiǎn)巴中公司以此作為再審理由本院不予支持。

三、本案保險(xiǎn)系沃德公司因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要向中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行平昌縣支行申請(qǐng)貸款,根據(jù)中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行平昌縣支行要求而向太平洋保險(xiǎn)巴中公司投保。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行平昌縣支行未就案涉保險(xiǎn)賠款向太平洋保險(xiǎn)巴中公司提出過(guò)主張。太平洋保險(xiǎn)巴中公司在本案一審、二審中并未提出案涉保險(xiǎn)賠款的權(quán)利主體不是投保人沃德公司的問(wèn)題,太平洋保險(xiǎn)巴中公司以此為由申請(qǐng)?jiān)賹?,本院不予審查?/span>

綜上,太平洋保險(xiǎn)巴中公司的再審申請(qǐng)不符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百條第二項(xiàng)、第六項(xiàng)規(guī)定的情形。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百零四條第一款之規(guī)定,裁定如下:

駁回中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴中中心支公司的再審申請(qǐng)。

審 判 長(zhǎng)  汪國(guó)獻(xiàn)

審 判 員  黃 年

代理審判員  孫利建

二〇一四年八月十四日

書(shū) 記 員  張茜娟

中華人民共和國(guó)最高人民法院

民 事 裁 定書(shū)

(2017)最高法民申919號(hào)

再審申請(qǐng)人(一審原告、二審上訴人):撫順森隆達(dá)木業(yè)有限公司。住所地:遼寧省撫順市新賓滿族自治縣南雜木工業(yè)園區(qū)。

法定代表人:曲麗莉,該公司董事長(zhǎng)。

委托訴訟代理人:李鴻軍,北京市雙利律師事務(wù)所律師。

委托訴訟代理人:魏鑫,北京市雙利律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人(一審被告、二審被上訴人):中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司撫順中心支公司。住所地:遼寧省撫順市順城區(qū)新城路西段61甲-11號(hào)樓。

負(fù)責(zé)人:錢(qián)春連,該公司總經(jīng)理。

委托訴訟代理人:凌志軍,遼寧華禹律師事務(wù)所律師。

委托訴訟代理人:遲雪妍,遼寧華禹律師事務(wù)所律師。

再審申請(qǐng)人撫順森隆達(dá)木業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱森隆達(dá)公司)因與被申請(qǐng)人中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司撫順中心支公司(以下簡(jiǎn)稱中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服遼寧省高級(jí)人民法院(2015)遼民二終字第00128號(hào)民事判決,向本院申請(qǐng)?jiān)賹?。本院依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審查,現(xiàn)已審查終結(jié)。

森隆達(dá)公司依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第三項(xiàng)的規(guī)定申請(qǐng)?jiān)賹彙V饕碛扇缦拢海ㄒ唬┲腥A聯(lián)合保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)沒(méi)有履行告知義務(wù),私自冒用他人的身份信息及簽字,試圖證明向森隆達(dá)公司解釋了特別約定的事項(xiàng)。事實(shí)上森隆達(dá)公司系通過(guò)電話投保,在投保時(shí)中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司未就保險(xiǎn)合同條款中特別約定事項(xiàng)進(jìn)行告知和解釋。在森隆達(dá)公司辦理理賠事宜時(shí),按照其要求在投保單上加蓋了公章,但并未簽字。投保單上的特別約定對(duì)森隆達(dá)公司不產(chǎn)生效力。(二)公估公司與中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司相互勾結(jié),作出虛假或不公正的公估報(bào)告,嚴(yán)重侵害了森隆達(dá)公司的合法權(quán)益。公估公司在評(píng)估損失過(guò)程中沒(méi)有出具公估人員的相關(guān)公估資質(zhì),且多次與中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司進(jìn)行商談,公估報(bào)告中的定損金額是根據(jù)商談結(jié)果調(diào)整作出,喪失了公估工作的獨(dú)立性、公正性。(三)案涉《確認(rèn)書(shū)》屬于附條件生效的合同。中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司對(duì)《確認(rèn)書(shū)》中所附生效條件即“2013年12月30日之前賠付款不到公司賬面,此確認(rèn)書(shū)無(wú)效”的內(nèi)容應(yīng)明知。由于中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司未達(dá)成合同成立的條件,該《確認(rèn)書(shū)》不生效。(四)《轉(zhuǎn)賬支付授權(quán)確認(rèn)書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》)的功能是確定付款金額和附條件的時(shí)間作的整體承諾,與《確認(rèn)書(shū)》是主從合同關(guān)系,《確認(rèn)書(shū)》作為主合同未生效,從合同當(dāng)然也不生效。且《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》是中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司提供的格式合同,其中賠償責(zé)任終止的霸王條款對(duì)森隆達(dá)公司無(wú)效。

中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司提交意見(jiàn)稱,案涉保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款、公估報(bào)告、《確認(rèn)書(shū)》及《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》均合法有效且已實(shí)際履行,應(yīng)依法駁回森隆達(dá)公司的再審申請(qǐng)。

本院經(jīng)審查認(rèn)為,(一)關(guān)于森隆達(dá)公司是否有新證據(jù)足以推翻原判決的問(wèn)題。森隆達(dá)公司向本院提供以下證據(jù):證據(jù)一、王某某的《戶籍證明》一份,擬證明王某某的戶籍信息及工作單位;證據(jù)二、王某某本人出具的《證明》一份,擬證明案涉投保單上“王某某”的簽字并非其本人所簽,該簽字系偽造;證據(jù)三、新賓滿族自治縣高級(jí)中學(xué)出具的《證明》一份,擬證明王某某系該學(xué)校的員工。森隆達(dá)公司以上述新證據(jù)主張中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司對(duì)免責(zé)條款沒(méi)有履行告知義務(wù),原審對(duì)保險(xiǎn)單的形成和投保的事實(shí)沒(méi)有查明。中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司質(zhì)證意見(jiàn):對(duì)證據(jù)一、三的真實(shí)性無(wú)異議,證據(jù)二屬證人證言,因王某某未出庭作證,對(duì)該證據(jù)不發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn),但森隆達(dá)公司提供的上述證據(jù)并不足以證明其主張。投保單上的“王某某”與森隆達(dá)公司提供的證據(jù)意欲證明的“王某某”之間的關(guān)聯(lián)性不清楚,且森隆達(dá)公司在投保人聲明一欄已經(jīng)蓋章確認(rèn),說(shuō)明其認(rèn)可投保單上的特別約定內(nèi)容。因此,無(wú)論在投保單上的簽字人是誰(shuí),均不影響森隆達(dá)公司明知并認(rèn)可該免賠條款的事實(shí)。本院認(rèn)為,森隆達(dá)公司在原審中對(duì)投保單上簽字的“王某某”的身份提出了異議,原審判決已經(jīng)查明認(rèn)定“王某某并非森隆達(dá)公司職員”,森隆達(dá)公司申請(qǐng)?jiān)賹徧峁┑纳鲜鋈葑C據(jù)即使與本案存在關(guān)聯(lián)關(guān)系,也僅可以再次對(duì)該事實(shí)進(jìn)行證據(jù)補(bǔ)強(qiáng)。由于森隆達(dá)公司承認(rèn)投保單上“特別約定”和“投保人聲明”免責(zé)條款處加蓋的森隆達(dá)公司公章的真實(shí)性,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十三條的規(guī)定,在森隆達(dá)公司沒(méi)有提供證據(jù)證明中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司未履行明確說(shuō)明義務(wù)的情形下,原審認(rèn)定中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司已經(jīng)對(duì)森隆達(dá)公司就免責(zé)條款盡到了說(shuō)明義務(wù),有事實(shí)和法律依據(jù)。且案涉投保單上“續(xù)保情況”一欄顯示,森隆達(dá)公司系第三次續(xù)保該項(xiàng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),結(jié)合森隆達(dá)公司向中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司遞交的《申訴》內(nèi)容,亦能夠佐證森隆達(dá)公司對(duì)免責(zé)條款是清楚的。據(jù)此,投保單上簽字的“王某某”是否是森隆達(dá)公司職員,并不影響該事實(shí)的認(rèn)定。森隆達(dá)公司主張有新的證據(jù)足以推翻原審判決的申請(qǐng)?jiān)賹徥掠刹荒艹闪ⅰ?/span>

(二)關(guān)于原審判決認(rèn)定事實(shí)的主要證據(jù)是否系偽造的問(wèn)題。森隆達(dá)公司沒(méi)有提供相應(yīng)證據(jù)證明投保單上“王某某”的簽字系中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司簽署,因此其主張投保單上“王某某”的簽字系中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司偽造缺乏證據(jù)證明。森隆達(dá)公司提出的該項(xiàng)申請(qǐng)?jiān)賹徥掠刹荒艹闪ⅰ?/span>

(三)關(guān)于案涉公估報(bào)告、《確認(rèn)書(shū)》及《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》的效力問(wèn)題。本院認(rèn)為,1.根據(jù)原審查明的事實(shí),森隆達(dá)公司曾多次參與由公估公司協(xié)調(diào)組織的三方就損失估損、理賠等事項(xiàng)進(jìn)行的商討,并在此基礎(chǔ)上向公估公司出具了《確認(rèn)書(shū)》。森隆達(dá)公司的上述行為表明其不僅知曉并認(rèn)可公估公司參與協(xié)調(diào)確定賠償金額。雖然案涉公估公司在核損過(guò)程中參與了保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人就賠償金額的協(xié)商,但在無(wú)證據(jù)證明的情形下,并不能因此認(rèn)定其違反了客觀、獨(dú)立、公正進(jìn)行公估的原則,且森隆達(dá)公司在原審中未對(duì)公估人員的資質(zhì)提出異議,并明確拒絕再次進(jìn)行公估,據(jù)此,森隆達(dá)公司以公估公司參與商談的事實(shí)主張公估公司與中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司相互勾結(jié),出具的公估報(bào)告虛假并損害其合法權(quán)益,證據(jù)不足,理由不成立。2.案涉《確認(rèn)書(shū)》系2013年12月23日森隆達(dá)公司對(duì)損失賠償金額及賠償責(zé)任進(jìn)行確認(rèn)而向公估公司出具,《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》系2013年12月26日森隆達(dá)公司對(duì)支付理賠款事項(xiàng)進(jìn)行授權(quán)確認(rèn)而向中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司出具,二者并不存在主從合同關(guān)系。根據(jù)原審查明的事實(shí),森隆達(dá)公司和中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司及公估公司就案涉損失估損、理算及賠償事宜進(jìn)行多次協(xié)商后,森隆達(dá)公司出具了《確認(rèn)書(shū)》,因此,《確認(rèn)書(shū)》中載明的賠償金額體現(xiàn)了森隆達(dá)公司的真實(shí)意思。之后中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司支付了賠償款,且賠償款數(shù)額與《確認(rèn)書(shū)》數(shù)額吻合,原審法院據(jù)此認(rèn)定中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司以其履行行為確認(rèn)了賠償金額,森隆達(dá)公司與中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司已經(jīng)就賠償金額達(dá)成一致意見(jiàn)并無(wú)不當(dāng)。雖然《確認(rèn)書(shū)》下方有手寫(xiě)標(biāo)注“2013年12月30日之前賠付款不到公司賬面此確認(rèn)書(shū)無(wú)效”內(nèi)容,但森隆達(dá)公司在《確認(rèn)書(shū)》之后給中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司出具的《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》中并未作出上述約定,《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》中還對(duì)中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司作出“森隆達(dá)公司收到轉(zhuǎn)賬款項(xiàng)之日起,該案一切賠償責(zé)任終止”的承諾,在中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司按照《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》支付賠償款時(shí),森隆達(dá)公司也沒(méi)有以《確認(rèn)書(shū)》未生效或無(wú)效為由拒收理賠款。因此,森隆達(dá)公司主張《確認(rèn)書(shū)》及《轉(zhuǎn)賬確認(rèn)書(shū)》未生效的理由不能成立。

綜上,森隆達(dá)公司的再審申請(qǐng)不符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)再審的情形。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百零四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用的解釋》第三百九十五條第二款的規(guī)定,裁定如下:

駁回?fù)犴樕∵_(dá)木業(yè)有限公司的再審申請(qǐng)。

審 判 長(zhǎng)  董 華

審 判 員  武建華

審 判 員  潘 杰

二〇一七年四月二十六日

法官助理  侯 望

書(shū) 記 員  黃婷

《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》

第十一條 保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。

保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同中有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說(shuō)明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的明確說(shuō)明義務(wù)。

第十二條 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人以網(wǎng)頁(yè)、音頻、視頻等形式對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款予以提示和明確說(shuō)明的,人民法院可以認(rèn)定其履行了提示和明確說(shuō)明義務(wù)。

第十三條 保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。

投保人對(duì)保險(xiǎn)人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說(shuō)明義務(wù)在相關(guān)文書(shū)上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了該項(xiàng)義務(wù)。但另有證據(jù)證明保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)的除外。


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