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痤瘡的發(fā)生與雄激素密切相關(guān)，但多數(shù)痤瘡患者血中的性激素是正常的。多數(shù)痤瘡是局部毛囊皮脂腺對(duì)雄激素更敏感或局部雄激素合成轉(zhuǎn)換增加引發(fā)的，所以大多數(shù)痤瘡并不是因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂引起的，不需要常規(guī)做內(nèi)分泌方面的檢查。

痤瘡的發(fā)病與痤瘡丙酸桿菌密切相關(guān)，除此之外，糠秕馬拉色菌等也參與了發(fā)病。這些微生物多數(shù)平時(shí)就存在于毛囊中，只是在適合的條件下引起痤瘡。與一般的外界接觸的細(xì)菌無(wú)關(guān)，所謂的手帶細(xì)菌造成痤瘡沒(méi)有依據(jù)。

由化妝品或美發(fā)產(chǎn)品引起的痤瘡分別稱為“化妝品痤瘡”和“潤(rùn)發(fā)油痤瘡”，是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起。多數(shù)表現(xiàn)為閉合性粉刺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)炎性丘疹，因此一些化妝品有可能引起或加重痤瘡。 

建議使用標(biāo)有“非致粉刺性”的護(hù)膚品(如保濕霜、清潔劑、化妝品等)。盡量不用粉底和BB霜，如果特殊情況一定要使用粉底，建議選擇“無(wú)油”的液態(tài)硅膠啞光粉底而非含油粉底，以減少對(duì)毛囊的堵塞?？梢允褂梅罆袼?。

機(jī)械摩擦刺激可加重痤瘡，其中以過(guò)度清洗最常見(jiàn)。有些患者感覺(jué)清洗可以擺脫黑頭粉刺和油膩感，事實(shí)上，頻繁過(guò)度清洗反而會(huì)破壞皮膚屏障而加重痤瘡。

不僅是飲食，有些人前一天熬了夜第二天也會(huì)長(zhǎng)痘，所以，注意飲食和生活習(xí)慣非常重要，特別是要多吃蔬菜水果，少吃辛辣油膩食物，不飲酒，注意生活規(guī)律、睡眠充足、精神放松。

均衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)痤瘡的預(yù)防和治療是有好處的。魚、蝦等所謂的“發(fā)物”對(duì)痤瘡沒(méi)有影響，不需要忌口。

在懷孕期間用藥需非常慎重，維A酸類藥物和四環(huán)素類藥物是治療痤瘡最常用的藥物，但孕婦禁用?？诜惥SA酸軟膠囊應(yīng)停藥＞3個(gè)月再懷孕(美國(guó)FDA要求停藥1個(gè)月就可以)，口服維胺酯則需要停藥＞6個(gè)月再懷孕。在備孕和懷孕期間應(yīng)以外用藥為主，但應(yīng)避免外用維A酸類藥物，可以局部外用克林霉素或紅霉素，壬二酸外用也相對(duì)安全。

雌激素、孕激素或抗雄性激素類藥物可用于治療女性痤瘡，但應(yīng)選擇適應(yīng)證，在注意不良反應(yīng)的同時(shí)，需要堅(jiān)持足療程，因?yàn)槎鄶?shù)需要治療3個(gè)月以上才有明顯效果。小劑量糖皮質(zhì)激素可用于腎上腺功能亢進(jìn)癥引起的高雄激素血癥性痤瘡的治療，以及短期用于聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡的治療。

盡量避免自己“擠痘”或隨便“挑痘”，否則有可能會(huì)由于擠壓形成二次損傷，加重炎癥，更容易留下瘢痕。對(duì)于痤瘡的粉刺可以到醫(yī)院皮膚科或?qū)I(yè)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)用專用的粉刺針和粉刺擠壓器進(jìn)行治療，“挑痘”治療后應(yīng)注意清潔和防曬。

經(jīng)常有患者抱怨治療無(wú)效，有可能確實(shí)是治療方法不當(dāng)、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等，但最常見(jiàn)的原因還是沒(méi)有堅(jiān)持用夠療程，在藥物起效之前已經(jīng)停藥。實(shí)際上很多治療痤瘡的藥物至少需要連續(xù)使用1～2個(gè)月才能確定其有效性，有些甚至需要＞3個(gè)月才有明顯效果。

盡量避免搔抓和擠壓皮損，溫和地清潔皮膚，可以使用洗面奶。日常使用保濕劑可減少經(jīng)皮水分丟失，降低皮膚炎癥。目前不少品牌的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品對(duì)痤瘡的防治也有一定輔助作用。

如果只是色素沉著，多數(shù)會(huì)隨時(shí)間變淡或消失，但凹凸不平的痘痕則一般不能完全消退，對(duì)長(zhǎng)期不消的色素沉著及痘痕可以用激光、磨削及果酸治療，外用水楊酸、壬二酸或維A酸類藥物也有一定幫助。吃醬油不會(huì)引起痘痕變深，因?yàn)獒u油中的色素既不參與皮膚色素的合成，也不沉積于皮膚。