什么是痛風(fēng)
痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。人體內(nèi)的嘌呤代謝之后產(chǎn)生尿酸，尿酸經(jīng)腎臟從尿液排出。如果嘌呤過多，產(chǎn)生的尿酸也會增多，尿酸過多，或者人體排出尿酸的通路不暢，它就會在體內(nèi)蓄積。蓄積到一定濃度，尿酸會結(jié)晶析出，這些結(jié)晶發(fā)生在關(guān)節(jié)處就會導(dǎo)致痛風(fēng)。
體內(nèi)的嘌呤的來源主要有兩種，一是自身代謝，二是從食物中攝取。自身代謝的嘌呤量難以改變，而且原發(fā)性痛風(fēng)患者常伴有酶缺陷，而患者比較容易的控制的是從食物中攝取嘌呤的量，也就是，控制飲食。
痛風(fēng)患者應(yīng)當如何控制飲食
波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供了一份相當直觀的食物嘌呤分類表，它把常見的食品分為高中低嘌呤三類。高嘌呤食品有動物的大腦和心、肝、腎等內(nèi)臟，一些海鮮如沙丁魚、扇貝，肉汁等，它們應(yīng)該“避免食用”。中嘌呤食品，牛肉、羊肉、豬肉等“紅肉”以及蘑菇、菠菜等，應(yīng)當“適度食用”。而蔬菜水果，雞蛋、大米、面包等低嘌呤食物，則是“想吃就吃”的。
此分類表有一定的參考價值?？捎袀€很大問題，它把糖、巧克力、軟領(lǐng)料等列入低嘌呤食物——“想吃就吃”。從技術(shù)上來講，這樣分并沒有問題，但是應(yīng)當考慮引起痛風(fēng)的非嘌呤因素。
前邊講過，導(dǎo)致痛風(fēng)的原因是體內(nèi)尿酸過多，而嘌呤只是尿酸的原料，還有一些因素能影響尿酸在血液中的囤積。原發(fā)性痛風(fēng)常伴有肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化、冠心病等，雖然其中機理Jerry也不明白，但是在控制飲食的時候把上述因素考慮進去是切實有效的辦法。
首先，應(yīng)該避免的是高糖食品。盡管高糖食品本身含有的嘌呤量很低，但高果糖的攝入量與血液中的尿酸含量正性相關(guān)。（或許是高糖食品導(dǎo)致肥胖，或許是胰島素抗性降低等，Jerry也不清楚到底是那種原因，但是認可其結(jié)果），值得一提的是雖然許多調(diào)查是針對高果糖漿，卻沒有證據(jù)顯示蔗糖會比高果糖漿更好，所以，大多數(shù)人認可的結(jié)論是“糖會導(dǎo)致血液中尿酸含量增加”。
其次是酒精的飲料——不管白酒還是啤酒。因為酒精能讓嘌呤的分解加速，加快尿酸的生成，同時它不利于腎小管對尿酸的濾出，使得尿酸的排泄也減少。
有人說痛風(fēng)患者應(yīng)當絕對禁止食用豆制品，Jerry認為這是不對的。干的豆類的確是含有較高的嘌呤，但制作成食品后嘌呤被稀釋了，不再令人談虎色變的食品。所以，痛風(fēng)患者可以適當?shù)氖秤枚怪破贰?/span>
還有人說痛風(fēng)患者不能吃火鍋，更不能喝火鍋的湯汁。這要具體情況具體分析：如果是素火鍋，湯汁中嘌呤含量并不高，可以吃；但實際情況是我們吃火鍋多以牛羊肉為主，這里面的嘌呤含量就不少了。所以對于火鍋及其湯汁，痛風(fēng)患者還是謹慎為宜。
小結(jié)一下
痛風(fēng)患者應(yīng)當避免的食品：各種動物內(nèi)臟、腦、野味、某些海鮮和魚類、啤酒等各種酒精飲料。（雖然不是所有的海鮮和魚類都含有高嘌呤，但是痛風(fēng)急性期患者應(yīng)避免攝入一切海鮮和魚類，痛風(fēng)緩解期可有選擇的吃一些嘌呤相對較低的海鮮和魚類。）
適度食用——也可以理解為需要限制的食品：高糖食物、飽和脂肪、各種肉類。
“想吃就吃”的食品：碳水化合物、低脂和無脂奶制品、植物蛋白食品。水——這個屬于喝。
附件：波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院提供的一份食物嘌呤分類表
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