回來說，調(diào)失眠不能只重鎮(zhèn)安神養(yǎng)血，用藥也不只是龍牡、朱砂、酸棗仁、夜交藤之流，用方也不只有酸棗仁湯、流水湯、補心丹、安神丸之類。解決導(dǎo)致“失眠”的病機重點，才是首要。于是我準備寫系列醫(yī)案來舉例。
不過，對于多年頑固性失眠，尤其長時間使用安眠藥的患者，治療起來仍頗具難度。或者看機會寫個失眠的經(jīng)方辨治心法。
案例一
今天先分享一例會診的網(wǎng)診案例。這種案例雖然缺少脈診，但根據(jù)患者表述，可憑經(jīng)驗反向推測大致狀態(tài)。
分個析
漢傳經(jīng)方辨證，首重病機（病位+病理），先明“病機”，抓住重點，進而推導(dǎo)“藥癥”，組藥成方，完成辨治。
此案重點是有典型六綱提綱證：少陽中風(fēng)證、梔子豉湯證，用方以二者為主即可。
同時，少陽合并外感中風(fēng)（柴桂姜證）+表證風(fēng)寒疼痛（肌筋膜關(guān)節(jié)炎癥）還相對明顯+梔子豉湯證，整體是寒偏多，那么就該歸為“屬厥陰病”，也可以說整體是厥陰中風(fēng)證。
這些如不理解，就反復(fù)看《經(jīng)方辨治學(xué)》！
【診療總結(jié)】
■六綱：少陽病+外感中風(fēng)，屬厥陰病
□五證：寒熱錯雜，寒偏多，陰痞證
□四本：氣滯為主，兼帶津虧
□三勢：病勢緩，體勢可，藥勢兼顧補瀉
接下來可以按文末列出的條文，對比醫(yī)案，分析這些癥狀該如何歸類，由哪些推斷出六綱、五證、病理產(chǎn)物、藥癥對治等等吧。
此案和龐師弟寫的“經(jīng)方辨治失眠案一例（點藍字鏈接查看）”有些相似，可對比參考。
施治
豆豉20g 葛根20g 羌活15g
反饋
條文
傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。（宋147）
少陽病，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，前胡桂枝干姜湯主之。（《經(jīng)方法鑰》）
太陽傷寒或中風(fēng)，五六日不解，或已發(fā)汗而復(fù)下之。證見胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為表未解，復(fù)傳少陽，前胡桂枝干姜湯主之。厥陰并太陽中風(fēng)者，亦主之。（《經(jīng)方法鑰》）
厥陰中風(fēng)，汗出惡風(fēng)，身痛，手足冷，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、心煩，或但頭汗出、大便硬，但寒不熱或微發(fā)熱，或寒多熱少往來，咽痛、頭痛、或耳鳴目眩，脈沉弦。前胡桂枝干姜湯主之。（《重訂傷寒論類編補遺》擬補）
屬厥陰病，虛乏少氣，心中懊憹或結(jié)痛，按之心下濡。身熱心煩郁怒，但頭汗出，反復(fù)顛倒不得眠，饑不能食者，梔子豉湯主之。（《經(jīng)方法鑰》）
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