某患,女,53歲
主訴:頸痛10余日。
刻診:頸項(xiàng)僵痛,難以回顧,惡寒無汗,腰痛,乏力,四肢逆冷,記憶力減退,無明顯頭暈、無手臂麻木疼痛。伴口苦,胸悶、氣短,胃痛,反酸,大便稀溏,小便黃。
舌象:舌質(zhì)紅,邊緣齒痕,苔薄膩微黃。
脈象:左寸尺沉弱,關(guān)弦緊;右細(xì)弱。
【提問】
1.該患的六綱、五證病機(jī)是?
2.符合的方證有哪些?并列舉相關(guān)方證條文。
先審題
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1.該患的六綱、五證病機(jī)是?
六綱:少陰(外感證:風(fēng)濕兩感,或風(fēng)寒濕夾雜) 合并 太陰陽明合病,屬厥陰病。
五證:陰痞證(寒飲證為主、溫?zé)嵘?;或寒飲涼滯多、煩溫燥熱少;寒涼多、溫?zé)嵘伲?/span>
2.符合的方證有哪些?并列舉相關(guān)方證條文。
(1)桂枝附子湯證
傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。(《傷寒論》)
(2)半夏瀉心湯證
嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。(《傷寒論》)
屬厥陰病,心下痞硬,不痛或微痛。心煩不得安,口咽生瘡,脅下有水氣,嘔噫而腸中如雷鳴,或下利,日數(shù)十行,便中谷不化。半夏瀉心湯主之。(《經(jīng)方法鑰》)
處方:桂枝附子湯 合 半夏瀉心湯 加 羌活
桂枝40g 附子10g 大棗12枚 炙甘草30g
半夏40g 干姜30g 黃芩30g 人參30g
黃連10g 羌活15g
4劑,水煎服。
反饋:患者服用4付藥,后家屬就診時告知已經(jīng)痊愈。
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