昨日心電圖參考解析
患者，男，41歲，上消化道出血入院。
病史：重度貧血，高鉀血癥，代謝酸中毒
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參考診斷
竇室傳導(dǎo)
加速室上性心動過速
非特異性室內(nèi)阻滯
T波高尖
肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓
高鉀血癥
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分析解答
如圖如示，心電圖表現(xiàn)為節(jié)律較齊的寬QRS波，心率約107次/分。所有的QRS波前后均未見明顯的房性P波，盡管在V1導(dǎo)聯(lián)有些「小半圓丘」，可能為心房活動，但是縱觀心電圖其余11個導(dǎo)聯(lián)，未見與之對應(yīng)的波形。QRS波形態(tài)單一，時限增寬（0.16s-0.18s）；心電軸右偏（+130°）；AVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型；V1-V6導(dǎo)聯(lián)呈rS型，上述QRS波形態(tài)時限特點(diǎn)均無法鑒別室速或室上速。最后從RS分型明顯的V2、V3導(dǎo)聯(lián)計(jì)算Vi/Vt（QRS 波起始 40ms 的振幅/終末 40ms 的振幅）比值，結(jié)果大于1。綜上所述，考慮為加速室上性心動過速?；颊邽楦哜浹Y，竇室傳導(dǎo)可能性大。QRS波形態(tài)不像右束支或左束支阻滯圖形，為非特異性室內(nèi)阻滯。肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波綜合電壓均小于0.5mV，為肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。T波高尖、基底部狹窄、升支和降支陡峭，胸前導(dǎo)聯(lián)最明顯，為經(jīng)典「帳篷型」T波，常見于高鉀血癥。QT間期約為0.44S。
（以上分析診斷為個人意見，僅供參考。分析錯誤不當(dāng)之處，望請老師們指出，謝謝?。?div style="height:15px;">
今日讀圖
患者不詳，有擴(kuò)心病病史
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