“我得了子宮肌瘤，要不要緊??？需不需要手術(shù)切除？如果切除會(huì)給我?guī)硎裁春蠊?？”門診經(jīng)常會(huì)碰到一些女性朋友們憂心忡忡地對(duì)著我們醫(yī)生發(fā)問。
其實(shí)子宮肌瘤應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、肌瘤的大小和位置、年齡、保留子宮或生育能力的需求或愿望進(jìn)行綜合評(píng)估后給予個(gè)體化的治療方案。
下面就讓我們來看看你們最關(guān)心的關(guān)于子宮肌瘤的十個(gè)問題吧。
目前病因尚未明確。肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消退。
較公認(rèn)的觀點(diǎn)是肌瘤的發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，雌激素和孕激素可促進(jìn)肌瘤細(xì)胞分裂、刺激肌瘤生長。
除此之外，月經(jīng)初潮過早（＜10歲）、未生育、晚育、高血壓、肥胖、多囊卵巢綜合征、大量食用高脂肪、高膽固醇飲食可能會(huì)增加子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
子宮肌瘤尚不能完全預(yù)防。
平日飲食中，女性朋友們應(yīng)以規(guī)律、營養(yǎng)均衡偏于清淡的飲食為主；生活中保持心情愉悅，調(diào)暢情志；產(chǎn)后、經(jīng)期注意保暖；做好避孕，減少不必要的多次人流，對(duì)減少肌瘤的生成有積極的作用。
一些肌瘤患者并無明顯癥狀，僅于體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、大小和數(shù)目，生長速度及肌瘤變性密切相關(guān)。
常見癥狀有：月經(jīng)改變、白帶增多、腹部包塊、下腹疼痛墜脹、壓迫癥狀、不孕、繼發(fā)性貧血等
主要適用于子宮肌瘤小、月經(jīng)正常，沒有生育要求，目前各項(xiàng)檢查沒有提示惡性可能的患者。
觀察隨訪主要從臨床癥狀和影像學(xué)方面進(jìn)行，一般3-6個(gè)月檢查隨訪一次，若有些女性朋友接近絕經(jīng)期，絕經(jīng)后子宮肌瘤可自然發(fā)生萎縮，更不用急著開刀。
似乎沒有什么根治肌瘤的特效藥，據(jù)說某些活血祛瘀，消癥散結(jié)的中成藥如桂枝茯苓丸、婦科消瘤片有一定效果，但是把已經(jīng)存在的肌瘤吃沒影了那幾乎是不可能的事。
大多數(shù)沒有癥狀的肌瘤就好比是“良家婦女”，一旦不安分，就會(huì)出來搞事，惹麻煩。所以說，癥狀是決定手術(shù)的關(guān)鍵。
子宮肌瘤惡變率1%左右，要警惕這些肌瘤中的“冷面殺手”，如子宮平滑肌肉瘤，內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤等會(huì)惡變，轉(zhuǎn)移，當(dāng)出現(xiàn)下述表現(xiàn)引起重視，杜絕隱患。
腹腔鏡、開腹、陰式、宮腔鏡等手術(shù)路徑根據(jù)具體情況選擇。總而言之，保留子宮，單做肌瘤剝除手術(shù)，適用于40歲以下、要求保留生育功能的女性。
只有肌瘤嚴(yán)重多發(fā)，無法剝除干凈，癥狀明顯、沒有生育要求，子宮合并其他問題，懷疑惡變的患者，我們更傾向切除子宮。
性功能與生殖能力是兩碼事，不能混為一談。子宮切除后，沒有月經(jīng)，但是卵巢還是在繼續(xù)分泌性激素。
性體驗(yàn)的敏感觸發(fā)點(diǎn)在陰蒂和G點(diǎn)，所以子宮切除一般對(duì)性生活影響不大。當(dāng)然，觀念上的錯(cuò)誤認(rèn)知會(huì)影響啪啪的質(zhì)量。相反，有的女性因?yàn)槭中g(shù)糾正了嚴(yán)重的婦科病和貧血，避免肌瘤惡變隱患，精神放松，性生活質(zhì)量也有提高。
子宮切除后，會(huì)影響到卵巢的血供，導(dǎo)致卵巢功能提前2年左右出現(xiàn)退休。
必要時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下激素替代治療，這時(shí)荷爾蒙補(bǔ)充治療卻有個(gè)好處，只需要用雌激素，不需用孕激素（孕激素可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)）。只要合理正確補(bǔ)充，照樣可以使我們的女性貌美如花，延緩衰老。
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