什么是子宮肌瘤？
子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見于 30 ~ 50 歲的婦女，20 歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計，30 歲以上的婦女約 20% 有子宮肌瘤。
子宮肌瘤就是惡性腫瘤嗎？
子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也可以發(fā)生惡變，變?yōu)閻盒阅[瘤。但惡變發(fā)生率很低，僅為 0. 4%～0. 8%，多見于絕經(jīng)后伴有疼痛及出血的患者，若絕經(jīng)后肌瘤增大應警惕發(fā)生惡變的可能。
腫瘤和癌癥有什么區(qū)別，腫瘤就是癌癥嗎？
腫瘤和癌癥并不能完全劃等號，兩者之間有一定的區(qū)別。
腫瘤分良、惡性，其中惡性的腫瘤被統(tǒng)一稱作了癌。所以，腫瘤是更大的概念。
腫瘤當中的癌癥以中老年人多見，40 歲以上人群尤為顯著。而很多良性的腫瘤在各個年齡階段都可以發(fā)生。
癌和瘤這兩個字的使用在臨床診斷當中是非常慎重的，因為一旦寫下了癌字，就意味著整個病情的預后將比較兇險。許多病人見到這個字心理壓力也會很大。相反，大多數(shù)情況下，用瘤來命名的疾病中，良性居多，比如脂肪瘤、纖維瘤等等。所以，當聽到瘤這個字的時候，應該長出一口氣才對。
但比較討厭的是有幾種惡性腫瘤并不叫癌，比如淋巴瘤、骨肉瘤等等。
所以，當拿到診斷書的時候，還是需要向醫(yī)生詢問清楚具體病情，以便在后續(xù)階段配合醫(yī)生完成治療。
子宮肌瘤嚴重嗎？
子宮肌瘤是一種良性疾病，多無或很少有癥狀，對人體的影響較輕，是比較容易治愈的疾病。主要會導致月經(jīng)不調(diào)、下腹墜脹、腰酸背痛，少部分可引起不孕或流產(chǎn)，極少危及生命。
子宮肌瘤的發(fā)病原因是什么？
確切的病因尚未明了。目前多認為與女性性激素相關，肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是肌瘤發(fā)生的重要因素。另外，細胞遺傳學研究顯示子宮肌瘤存在細胞遺傳學的異常，染色體常存在異常改變。
子宮肌瘤有什么癥狀？
常見的癥狀包括：
（1）經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：子宮肌瘤使宮腔增大，產(chǎn)生月經(jīng)的子宮內(nèi)膜的面積增加，并影響子宮收縮，從而導致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；
（2）白帶增多：子宮內(nèi)膜面積增大及盆腔充血，導致白帶的分泌量增加；
（3）尿頻、尿急、腹脹、便秘：大的子宮肌瘤向前可壓迫膀胱，導致尿頻、尿急，宮頸肌瘤可壓迫尿道引起排尿困難，后壁的肌瘤可向后壓迫直腸引起下腹墜脹、便秘；
（4）下腹疼痛：有時候也可導致急性下腹疼痛；
（5）下腹包塊：當肌瘤逐漸增大使子宮超過盆腔時可以從腹部觸及。
子宮肌瘤的檢查方法有哪些？
B 型超聲是常用的檢查方法，能區(qū)分子宮肌瘤及其他盆腔腫塊，多能明確診斷。MRI 可準確判斷肌瘤的大小、數(shù)目和位置。
子宮肌瘤分為幾種類型？
按肌瘤生長的部位 分為宮體肌瘤（90%）和宮頸肌瘤（10%）
按肌瘤與子宮肌壁的關系 分為 3 類：
（1）1 肌壁間肌瘤：占 60% ~ 70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍；
（2）漿膜下肌瘤：約占 20%，肌瘤向表面生長，并突出于子宮表面；
（3）粘膜下子宮肌瘤：占 10% ~ 15%，肌瘤向宮腔內(nèi)生長，突出于子宮腔，黏膜下肌瘤易形成蒂，可擠出宮頸外口而突入陰道。
子宮肌瘤都是怎么治的？
子宮肌瘤不論大小，沒有癥狀可無需治療。但當出現(xiàn)以下癥狀時需手術治療：月經(jīng)過多引起貧血，且藥物治療無效；嚴重的腹痛、性交痛或慢性腹痛；體積較大引起尿頻、尿急或便秘等壓迫癥狀；能確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)的唯一原因；疑有肉瘤變（是一種惡性腫瘤）。
子宮肌瘤吃藥能治好嗎？
子宮肌瘤是一種實性腫瘤，藥物治療多起到改善癥狀的作用，用于癥狀較輕及近絕經(jīng)年齡的患者，較大的子宮肌瘤藥物治療多無效。
子宮肌瘤手術方法有哪些？
（1）肌瘤剔除術：僅將肌瘤剔除，適用于希望保留生育功能的患者。
（2）子宮切除術：用于年齡較大不要求保留生育功能的或疑有肉瘤變的患者。
子宮肌瘤哪種手術方法比較好？
手術方法包括開腹手術、陰道手術及微創(chuàng)手術，三種手術方式各有優(yōu)勢。
開腹手術造成的創(chuàng)傷較大，術后恢復較慢，但在肌瘤剔除術時可以用手感觸肌瘤的位置，因此肌瘤剔除的較為干凈；
陰道手術創(chuàng)傷小，術后盆腔粘連發(fā)生率低，缺點為手術視野小，手術難度大；
微創(chuàng)手術包括腹腔鏡和宮腔鏡，腹腔鏡可用于漿膜下和肌壁間肌瘤的剔除，但對于多發(fā)性子宮肌瘤不易切除干凈。宮腔鏡適用于黏膜下子宮肌瘤的切除。微創(chuàng)手術的特點是創(chuàng)傷小，手術失血量少，術后感染率低，恢復時間短，但手術時間相對較長。
因此，手術方式不存在好壞之分，應根據(jù)每個人的具體情況決定手術方式。
子宮肌瘤對懷孕有影響嗎？
黏膜下肌瘤可影響受精卵著床，導致早期流產(chǎn)；較大的肌壁間肌瘤可使宮腔變形或內(nèi)膜供血不足引起流產(chǎn)；直徑小于 4 cm 的漿膜下肌瘤早期對妊娠的影響不大，可考慮先懷孕，以后再處理子宮肌瘤。
子宮肌瘤手術后多久可以懷孕？
子宮肌瘤剔除術后會在子宮肌壁上行成子宮瘢痕，較大、較深的肌瘤剔除后如同剖宮產(chǎn)手術一樣，子宮需要一定的恢復過程，若間隔時間較短就懷孕，隨著子宮的增大有發(fā)生子宮破裂的危險。小的粘膜下肌瘤宮腔鏡術后 1 年可以考慮懷孕， 其余需嚴格避孕 2 年。
子宮肌瘤惡變率高嗎？
子宮肌瘤惡變發(fā)生率很低。僅為 0. 4%-0. 8%，多見于絕經(jīng)后伴有疼痛及出血的患者，若絕經(jīng)后肌瘤增大應警惕發(fā)生惡變的可能。
處女會得子宮肌瘤嗎？
子宮肌瘤的發(fā)病與有無性生活無關，因此無性生活的女性也可能存在子宮肌瘤。
子宮肌瘤和子宮腺肌瘤有區(qū)別嗎？
這是兩種不同的疾病，都是良性的。區(qū)別在于子宮肌瘤邊界清晰，可以完整剔除。子宮腺肌瘤屬于子宮內(nèi)膜異位癥，多會導致痛經(jīng)，邊界不清，不能完整剔除。
子宮肌瘤會傳染嗎？
子宮肌瘤與自身體質(zhì)及體內(nèi)雌激素水平有很大的關系，不是傳染病，不會引起傳染。
子宮肌瘤剔除術后會復發(fā)嗎？
子宮肌瘤剔除術后較易復發(fā)，有 50% 的復發(fā)機會，約 1/3 需再次手術。
什么是肌瘤變性？
肌瘤變性是指肌瘤失去原有的典型結構，并引起相關的癥狀。常見的變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色變性、肉瘤樣變及鈣化。
什么是多發(fā)性子宮肌瘤？
子宮肌瘤常有多個，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。
為什么多發(fā)性子宮肌瘤不易剔除干凈？
多發(fā)性子宮肌瘤的患者多具有生長肌瘤的體質(zhì)，較大的、向外突出的肌瘤可以剔除，但生長在肌壁間、較小的肌瘤不易被發(fā)現(xiàn)，因此不易剔除干凈，另外，多發(fā)性子宮肌瘤手術后容易復發(fā)形成新的肌瘤。
什么情況下 子宮肌瘤 醫(yī)生建議切除子宮？
以下幾種情況建議行子宮切除術：年齡較大無生育要求的、月經(jīng)量過多引起嚴重貧血經(jīng)藥物治療無效的、多發(fā)性子宮肌瘤、慢性盆腔痛及疑有惡變者。
子宮切除術可以不切宮頸嗎？
保留宮頸的手術稱為次全子宮切除術，保留宮頸對性功能和盆腔器官脫垂沒有幫助，且術后 7% 的患者仍保持周期性陰道出血，另外，宮頸癌的發(fā)病率較高，保留宮頸會留下隱患，一旦發(fā)生癌變，再次手術比較困難，因此不建議保留宮頸。
子宮切除術什么情況下需要同時切除卵巢？
絕經(jīng)后卵巢功能衰竭，失去內(nèi)分泌功能，是卵巢上皮性腫瘤的高發(fā)年齡，因此對于絕經(jīng)后的患者建議全子宮切除術中行預防性卵巢切除。而對于年齡超過 50 歲尚未絕經(jīng)的女性也建議將卵巢預防性切除，因為切除或保留卵巢兩者的長期生活質(zhì)量沒有差異，且卵巢切除術后使用雌激素替代治療者，其預期壽命較保留卵巢者更為長久。45-50 歲尚未絕經(jīng)的患者可根據(jù)個人意愿和術中情況決定保留或切除一側或雙側卵巢。
子宮肌瘤患者的飲食需要注意什么？
子宮肌瘤確切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關。因此應避免進食雌激素含量高的食品，目前認為子宮肌瘤患者避免進食家禽類食物，注意低脂飲食，其他食物大多無特殊，另外要避免使用避孕藥。
子宮肌瘤的患者能吃豆制品嗎？
可以。豆制品中，存在著被稱為「植物雌激素」的大豆異黃酮，但是大豆異黃酮對人體的調(diào)節(jié)是雙向的。
一方面，在人體雌激素水平不足的時候，它能稍微彌補雌激素的不足；另一方面，體內(nèi)雌激素水平較高時，大豆異黃酮和雌激素受體的結合，在一定程度上限制了人體雌激素和雌激素受體的正常結合，整體上反而降低了體內(nèi)的雌激素作用，所謂「遇低而補，遇高而抗」。所以，子宮肌瘤的患者吃豆制品并不會加重本身的病情。目前認為子宮肌瘤患者應注意低脂飲食，其他食物大多無特殊，另外要避免使用避孕藥。
為什么每次 B 超 子宮肌瘤 的大小會不一樣？
B 超結果大小存在誤差主要是三方面的原因：
（1）子宮肌瘤大多是一個不規(guī)則的類圓形，因此每條徑線的長度都是不同的，而每次 B 超檢查醫(yī)生不可能選擇到同一條徑線進行測量；
（2）B 超本身的測量誤差，沒有一種測量工具和方法是沒有誤差的；
（3）肌瘤可能存在短期內(nèi)迅速增長，一般認為短期內(nèi)兩次測量徑線超過 2 cm 認為肌瘤明顯增大。
子宮切除后會影響性生活嗎？
全子宮切除術對性交頻率及術后性高潮沒有明顯影響，且大多數(shù)接受全子宮切除術的女性術后 1 ~ 5 年，性功能有所提高或無變化，但對 5 年后的影響尚不明了。
為什么 子宮肌瘤術前要做宮頸檢查？
全子宮切除術前一定要篩查宮頸疾病，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸癌，需要根據(jù)宮頸癌分期確定手術范圍，保證手術切除范圍足夠，避免全子宮切除術后行二次手術。
孕期子宮肌瘤如何處理？
子宮肌瘤對胎兒一般不會產(chǎn)生影響。妊娠期間肌瘤容易發(fā)生紅色變性并迅速增大，可能會引起疼痛，但采用保守治療通常能緩解。妊娠合并子宮肌瘤一般不影響自然分娩，若肌瘤阻礙胎兒下降應及時行剖宮產(chǎn)，術中是否切除肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小、部位和患者的情況決定。
懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，該怎么辦？
子宮肌瘤是育齡期女性常見的良性腫瘤。
對于孕期發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤有兩種方案：觀察等待、手術治療。
孕期合并子宮肌瘤對母親和胎兒都可能產(chǎn)生影響，懷孕期間的特殊激素水平可能導致肌瘤體積變大、變性，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。此外特殊部位的肌瘤也可能導致流產(chǎn)、分娩困難等。
肌瘤可以手術切除，但孕期手術切除肌瘤可能出現(xiàn)大出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，還會增加分娩時子宮破裂的風險。所以，除非迫不得已，一般都不做手術。
因其癌變的幾率極低，所以不需要太擔心，可以先注意觀察，若肌瘤特別大，或因肌瘤導致經(jīng)常腹痛、頻繁子宮收縮等，才考慮手術。
