（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊帶狀皰疹的后遺疼痛。
什么是帶狀皰疹后遺疼痛？說白了，就是帶狀皰疹好了，但是疼痛還在。
也許你納悶了：既然都好了，怎么還能繼續(xù)疼呢？
因?yàn)樵谥嗅t(yī)看來(lái)，引起疼痛的原因，絕對(duì)不只是那幾塊皮損。它背后，還有更深層的原因。
不賣關(guān)子了，我直接給你講一張真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)男子，姓喬，62歲。
這個(gè)人在大概一年多以前，患過帶狀皰疹。經(jīng)過治療，皰疹沒了，痂皮脫落。前后也就是一個(gè)來(lái)月的時(shí)間。
但是，皮膚表面看上去好了，可患者的疼痛感還在，而且有愈演愈烈之勢(shì)。一轉(zhuǎn)眼，一年多過去了，疼痛感比當(dāng)初嚴(yán)重許多。
患者用過維生素，用過各種止疼片，也用過中成藥，效果都不好。
一年多的疼痛啊，換誰(shuí)都難以忍受。后來(lái)，此患說，再這么下去，自己不如就吞點(diǎn)藥死了吧，不遭這份兒罪了。
怎么辦？死馬當(dāng)活馬醫(yī)，最后放手一搏，家人帶他找到當(dāng)時(shí)的著名中醫(yī)臨床家段行武前輩。
段師，是中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)常務(wù)委員，博士研究生導(dǎo)師，在當(dāng)代中醫(yī)皮膚病治療領(lǐng)域，是比較權(quán)威的人物之一。
刻診，見患者脈沉而細(xì)澀、舌質(zhì)暗紅而少苔。整個(gè)人大便偏干，因?yàn)樘弁炊@得煩躁易怒，嘴巴里頭很干，晚上睡覺不好，左側(cè)面頰和口角還有麻木感。
了解這些情況后，段師給開了一張方子。我們看一下：
秦艽10克，桃仁10克，紅花10克，雞血藤15克，沒藥6克，五靈脂6克（包煎），地龍10克，生地20克，元參15克，天冬10克，麥冬10克，川芎10克，蜈蚣3條，酒川軍6克。所有這些，水煎服，一共是開了15劑。
結(jié)果如何？患者用藥以后，感覺疼痛有所減輕，大便不干，整個(gè)人的心態(tài)和情緒穩(wěn)定許多。這個(gè)時(shí)候，原方酒軍去掉，繼續(xù)投用20劑。
到最后，患者諸證悉平，病痛完全緩解，而且隨訪兩個(gè)月未曾復(fù)發(fā)。
這個(gè)過程，我給你仔仔細(xì)細(xì)地說完了。現(xiàn)在，我?guī)阌懻撨@背后的學(xué)問。
首先，你看這個(gè)患者的舌脈。他舌頭暗紅，脈象澀。
這個(gè)是什么？是不是典型的淤血之態(tài)??？舌暗紅，是淤血阻滯，血運(yùn)不暢，瘀而化熱。淤血阻滯，脈道不暢，所以脈澀。
有淤血，人就會(huì)疼痛。不通則痛嘛！看起來(lái)，這也沒啥好說的。咱們就去化解淤血吧。
那么，如果只是活血化瘀，行不行呢？
你看看患者的其他表現(xiàn)就知道了。此人大便偏干，這說明缺少陰液。口干舌燥，說明缺少陰液。舌苔偏少，說明陰液虧虛，無(wú)法上潮舌面。脈象偏細(xì)，說明陰液虧少，無(wú)法鼓舞脈道。
所以說，這個(gè)人還有明顯的陰虛癥候。說白了，他身體里缺少水分。
這里頭，就有一個(gè)關(guān)鍵問題出現(xiàn)了。在中醫(yī)理論中，淤血的形成，往往離不開一個(gè)因素，就是陰津水分的虧少。為什么啊？因?yàn)殛幗蚴茄旱慕M成部分。陰津少，血液就得不到滋養(yǎng)，它就會(huì)不充足。這樣的血液在流動(dòng)的時(shí)候，容易形成瘀滯。這就好比一條河床，水流太細(xì)小了，容易積淀沙土，甚至形成斷流。
所以說，要想活血化瘀，把業(yè)已形成的淤血解除，務(wù)必要有充足的血量。血量大，如河水奔騰，什么樣的瘀滯都被沖開了。而要想增加血量，必須滋補(bǔ)陰津。讓充足的陰津可以隨時(shí)參與到血液的生成和流動(dòng)中去。
這就意味著，對(duì)上頭醫(yī)案里的患者而言，一定要滋補(bǔ)陰津和活血化瘀并舉。不這么做，無(wú)法從根本上解決問題。
好了，接下來(lái)我們?cè)倏纯炊螏熢趯?shí)際臨床中開的配伍——
秦艽10克，桃仁10克，紅花10克，雞血藤15克，沒藥6克，五靈脂6克（包煎），地龍10克，生地20克，元參15克，天冬10克，麥冬10克，川芎10克，蜈蚣3條，酒川軍6克。
這里頭，桃仁、紅花、雞血藤、沒藥、五靈脂、川芎，這些都是活血化瘀的。生地、元參、天冬、麥冬，這些是滋補(bǔ)陰津水分的，同時(shí)也有清熱之效。蜈蚣用于通經(jīng)，大黃用于瀉熱通便，解決患者便干的問題，秦艽可以祛風(fēng)，其辛散之性，可以輔助氣血的運(yùn)行。
這就是基本意圖。其中，川芎藥性往上走，在這里還充當(dāng)著“向?qū)А?。它可以把其他藥材的藥性往頭面上引領(lǐng)?；颊叩奶弁刺帲驮诿骖a和前額。
等患者陰液充足了，血量充沛了，淤血被化散了，疼痛的深層原因就被解決了。他自然就沒事兒了。
血不足，所以痛不停。這在此案例中，有了非常明確的體現(xiàn)。
在這里，我希望讀者朋友能記住“秦艽10克，桃仁10克，紅花10克，雞血藤15克，沒藥6克，五靈脂6克（包煎），地龍10克，生地20克，元參15克，天冬10克，麥冬10克”這樣的配伍。
應(yīng)該說，這是針對(duì)陰虛血瘀型帶狀皰疹后遺疼痛患者的有效用藥方案。這樣的人，如何辨證，案例中我都寫清楚了，你要反復(fù)地琢磨。簡(jiǎn)單理解，就是既有血瘀的癥候，也有陰虛的癥候。這類人，臨床常見。在這個(gè)基礎(chǔ)上，皮損疼痛處在軀干部位的，屬病在肝經(jīng)，你加元胡和香附。痛在頭部，加川芎和蜈蚣。大便不通，加酒軍。大便溏，加砂仁、山藥?？傊?，隨癥變化。
不過，實(shí)事求是地說，以上段師的這些經(jīng)驗(yàn)之談，也是我從同行那里道聽途說而來(lái)。我的一些朋友親身用過，我自己則沒有過相關(guān)實(shí)踐。因此，我這只能算是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的一種轉(zhuǎn)述和解讀。非專業(yè)的讀者朋友，你看懂以后，要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、嘗試。辨證不屬陰虛血瘀有熱的，就必須另當(dāng)別論了。比如證屬肝經(jīng)濕熱的人，就不應(yīng)該這么用。專業(yè)的讀者朋友，我建議你也當(dāng)個(gè)經(jīng)驗(yàn)來(lái)吸收。我覺得，它還是很容易理解，很容易記憶的。
最后，我再囑咐一句——我們平時(shí)生活中，要戒熬夜，戒辛辣，戒煙酒，戒過嗜熱性厚味食物。因?yàn)檫@些，都可以傷陰津啊。陰津受傷，血量不充分，你就容易形成瘀滯、疼痛。這個(gè)是符合病因病機(jī)學(xué)的科學(xué)論斷，我們必須牢記。
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