（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說，我想和你聊聊痛風(fēng)。
痛風(fēng)，也分好多種。我想跟你說的，是因為脾腎功能下降，所導(dǎo)致的中老年慢性痛風(fēng)。
啥是慢性痛風(fēng)??？用咱們老百姓自己的話說，就是痛風(fēng)好多年了，動不動發(fā)作一次。雖然程度可能不是特別厲害，但是反復(fù)發(fā)作，病程較長。而且，這個時候，用以往的一些藥，效果開始下降了。
這么說，你可能不明白。我給你舉個例子吧。
話說有這么一個患者，當(dāng)時年紀(jì)是62歲。這個人啊，早在六年前就開始痛風(fēng)了。最初的時候呢，就是右側(cè)大腳趾疼痛、紅腫。再后來，牽連到其他別的關(guān)節(jié)。
轉(zhuǎn)眼間，六年過去了?？梢哉f，他每年反復(fù)發(fā)作3到5次。一些常用的藥，他都用過了。一開始啊，效果都不錯。但是后來，隨著發(fā)作的次數(shù)越來越多，病程越來越長，一些藥的藥效開始降低了。比如說，從前3天就可以控制癥狀的藥，后來得需要一周以上才能見效。
這期間，他也用過中藥，以清熱利濕為主。這個很好理解。痛風(fēng)嘛，常?？紤]是濕熱下注所致。清熱利濕是正法。但是用到最后，似乎也不是很好用了。
結(jié)果，后來就有這么一次，因為喝啤酒，他的右側(cè)大腳趾、腳背、腳踝部位開始發(fā)紅、腫痛，行走困難。用以前的藥，幾乎是不管用了。5天以后，他受不了了，來就醫(yī)。
刻診，患處皮色暗紅，溫度不高，渾身乏力、勞累、舌質(zhì)淡白、苔白厚膩，脈象濡緩。
這個時候，一張方子就出來了。咱們看一下：
蒼術(shù)10克，厚樸10克，陳皮6克，熟地10克，山萸肉10克，淮山藥10克，丹皮6克，澤瀉6克，茯苓10克，熟附片（先煎）6克，桂枝6克，車前子10克，牛膝10克，甘草3克。水煎服。
所有這些藥，除了熟附片以外，都先用水浸泡30分鐘，先把熟附片放在火上，煎30分鐘，再和其他藥材一起煎30分鐘，每劑煎2次，把所得的藥液混合，每日一劑，分2次溫服。
結(jié)果怎樣啊？兩周以后，腫痛現(xiàn)象消失，身體活動基本恢復(fù)正常。而且，隨訪一年，未曾復(fù)發(fā)。
這樣的結(jié)果，無論是對患者還是對醫(yī)者，都是振奮人心的。
這里頭是怎么回事呢？
其實，這個患者，就屬于典型的慢性痛風(fēng)的急性發(fā)作了。
你看，他脈象濡緩。濡緩是什么意思？簡單說，就是氣血不足，鼓舞不了脈道，同時有一點濕氣在里頭。我可以歸納為“正虛有濕”。舌頭呢，舌質(zhì)淡白，苔白厚膩。這也是正虛有濕。你看全身狀態(tài)，體現(xiàn)為乏力、身累。這是脾腎不足，氣血難以供給全身所致。而且，他的患處，雖然腫脹，但是皮膚溫度不高，皮膚色發(fā)暗。
所有這些，你發(fā)現(xiàn)沒有，和一般的濕熱下注的痛風(fēng)，不一樣了。后者，那往往是舌紅苔黃膩，患處紅腫熱痛，皮膚發(fā)燙。這就說明，你用一般的清熱利濕之法，不好用了。
那該怎么辦??？我告訴你，調(diào)脾脾腎。因為這個患者的問題，屬于年過六旬，脾腎之氣不足，代謝失常，使得體內(nèi)濕濁不化，流注經(jīng)絡(luò)而作痛。脾腎兩臟，都是代謝體內(nèi)垃圾的重要臟器。它倆一衰，濕濁難化，郁滯經(jīng)絡(luò)，不就痛風(fēng)了嗎？所以說，對這類患者而言，就得從調(diào)節(jié)脾腎，增進(jìn)體內(nèi)對濕濁的化散功能。這是應(yīng)對慢性痛風(fēng)的基本原則之一。
所以啊，才有上頭的配伍。我再重復(fù)一遍。蒼術(shù)10克，厚樸10克，陳皮6克，熟地10克，山萸肉10克，淮山藥10克，丹皮6克，澤瀉6克，茯苓10克，熟附片（先煎）6克，桂枝6克，車前子10克，牛膝10克，甘草3克。
這里頭，首先是有調(diào)脾的。蒼術(shù)、厚樸、陳皮，這是平胃散的配伍，用于燥濕、行氣、健脾。剩下的，你仔細(xì)看，熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附片、桂枝、車前子、牛膝，這是濟生腎氣丸的配伍，用于補腎、利濕、化濁。所以總地來看，前一隊藥健脾，后一隊藥補腎，兩者配合，增進(jìn)身體對濕濁的代謝功效。
等身體里的濕濁消化得差不多了，痛風(fēng)自然就好了。垃圾沒了，蒼蠅自然也就沒了。
我把這個經(jīng)驗給您寫出來，供您參考借鑒吧。這就是中醫(yī)的一種臨床診療思路，其實是很好理解的。您把這個東西看會以后啊，不要自己拿過來用，而是要在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來用。這里頭可能需要一些加減，以及一些用量上的調(diào)整，是含糊不得的。切記，證屬濕熱的痛風(fēng)發(fā)作，不可以用這個配伍。
最后，我再啰嗦一句——冬天是痛風(fēng)容易發(fā)作的時候。我們以前就有這個經(jīng)驗：單位年會之后，元旦聚會之后，親友聚餐之后，就是痛風(fēng)患者看病的時候。為啥？吃多了喝多了，痛風(fēng)開始發(fā)作了?；颊吣挲g，多四五十歲。所以說啊，我們一定要當(dāng)心這個事兒，要知道自己的身體處于什么狀態(tài)，有多少能力來代謝濕濁。我們得量力而行，才不至于吃痛風(fēng)的虧啊，你說對不對？
好了，就這樣吧。
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