（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 前幾天，我偶爾談到了齒痕舌的問題。 很多朋友看了以后，覺得很感興趣，也紛紛關(guān)心起自己的舌頭來。 在此我想說，大家對舌象的關(guān)心，無疑是對的。但是，咱們沒必要自己嚇唬自己，萬不能因為一些不值得關(guān)注的變化，而憂心忡忡。 但是，對某些異常舌象，我們還必須提高警惕。 比如說，舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒痕，舌苔白膩而滑潤。 這個情況，可謂是一個“禍根”啊，說不定會惹出什么亂子來。 來，我給你說一個真實的醫(yī)案故事。
話說有這么一個男子，當時是43歲，農(nóng)民。
有一回，他在田間干了一天的活，到晚上以后深感乏累，于是回到家倒頭就睡。
第二天早晨，他從睡夢中醒來，立刻就覺得不對勁兒了。主要問題，就是腦袋昏重，好像被什么東西沉甸甸地壓著、包裹著，同時耳朵聽不見聲音，仿佛被什么東西堵上了，隱隱似乎還有蟲鳴聲在耳邊回響。同時，渾身乏力，聲音嘶啞。
當時，這個人被嚇壞了，心想，我不過是睡了一宿，怎么忽然之間就變聾子了，什么都聽不到了？
慌忙中，家人陪他趕緊就醫(yī)，誤打誤撞，找的是中醫(yī)。
雖是中醫(yī)，但必要的檢查還得做。結(jié)果，患者的耳朵和咽喉部位，沒有任何問題。
刻診，見患者舌質(zhì)淡胖，舌邊有明顯的齒痕，舌苔布滿全舌，而且看上去十分潤滑。脈象浮緩而有力。
細問得知，患者當時還隱隱的惡風畏寒之感，似乎有點 感冒跡象。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
蒼術(shù)、厚樸、陳皮、石菖蒲、郁金各10克，藿香、白芷各12克，甘草、生姜各6克，大棗3枚。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者應用3劑以后，開始微微出汗。緊接著，耳聾、聲啞、頭昏等現(xiàn)象，完全消失了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它非常短小精悍，最初刊載于1988年《浙江中醫(yī)》雜志。
現(xiàn)在，我給你聊聊，這背后的道理。
前面我說過，舌體淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑而潤。這個現(xiàn)象一出來，就是禍根。
醫(yī)案里這個患者，就屬于這個情況。
你看，他的主訴，是在睡覺之后，忽然耳聾耳鳴、頭部昏重、聲音嘶啞。你發(fā)現(xiàn)沒，這全都是腦袋上的事兒。
為什么毛病集中在腦袋上？因為他有一團痰濕濁邪，阻滯在中焦，使得清陽無法上升濡養(yǎng)頭面。同時，也有一部分濕濁之氣，來到頭部，上蒙了清竅。
為啥這么說？因為患者就診時的舌脈。他舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，白苔滿布而且滑潤，這一看就是有脾濕啊。
他在頭一天干活勞累，勞倦傷脾，令脾氣不振，于是痰濕濁邪得以進一步匯聚泛溢。同時，睡了一宿之后，他的清陽之氣又未能按時上升頭面，所以在起床后，患者就出現(xiàn)了上述癥狀。
我這么說，你懂了吧？
當然，這個人，也有外感風寒的問題。他脈象偏浮，而且輕微惡寒惡風，可見頭一天的勞動，傷了他的正氣，令風寒之邪，得以趁機郁滯肌表。
這個時候怎么辦?。烤偷靡曰?、升清陽之氣為主，同時兼顧解表散寒。
來看看當時醫(yī)家用的配伍——
蒼術(shù)、厚樸、陳皮、石菖蒲、郁金各10克，藿香、白芷各12克，甘草、生姜各6克，大棗3枚。
這里頭，把蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草拿出來，就是平胃散。全方，就是在平胃散的基礎(chǔ)上，加減而來的。
關(guān)于平胃散，文老師說過多次了。它是源于《太平惠民和劑局方》里頭的配伍，基本構(gòu)成是蒼術(shù)15克，厚樸、陳皮各9克，甘草4克?，F(xiàn)代用法，是研為細末，每次服到5克，姜棗煎湯送下去。做成湯劑水煎服也行。
它能干啥呢？就是燥濕運脾、行氣和胃。醫(yī)案里的患者，不是有脾濕嗎？好，這平胃散，恰好就用上了。
其中的蒼術(shù)，是君藥，運脾除濕。厚樸，行氣除滿消脹，化濕氣。陳皮，理氣化濕。甘草，調(diào)和諸藥，并能補益中焦。平胃散的主治癥候，就是濕滯脾胃，患者多腹脹、食欲下降、口淡、吃啥都沒味道，甚至平時惡心欲嘔、噯氣吞酸、肢體沉重、倦怠、總想躺著倒著，不愛動彈，成天上廁所，大便不成型。舌苔白膩而厚，脈濡緩。
可以說，這平胃散，是燥濕和胃第一方。中醫(yī)判斷一個人，有了濕邪困脾，還沒有完全化熱的時候，以平胃散加減應對，是常規(guī)思路。
在這個基礎(chǔ)上，上文醫(yī)案里的患者，還加用了石菖蒲、郁金、藿香、白芷這四味藥。首先，這四味藥，都有化濕濁的作用。其次，白芷善走頭面，可以改善頭部之痛。石菖蒲開竅化痰，有醒神之功。郁金，疏肝利濕，解郁開竅。藿香，化濕醒脾。
可見，全方化脾濕的功夫，下得還是很足的。
當然，這里的蒼術(shù)、藿香、白芷，也有一定的發(fā)表辛散作用，對于外感之寒邪，有治療意義。故而，全方在化濕運脾的同時，兼顧解決了表邪。
這樣，等患者表邪沒了，濕邪散了，清陽之氣可以上升頭面，更沒有濕濁上犯頭面，那他肯定就恢復正常了。
其實，這個治療思路，還是非常簡單清晰的。
關(guān)鍵是，我們從中能看到一個基本事實。這既是，對于淡胖舌、齒痕舌、舌苔白滑而膩的人來說，這種痰濕濁邪阻滯于內(nèi)的情況，真的是一枚大地雷。它說不定在什么時候，以什么樣的方式，發(fā)生爆炸。爆炸的結(jié)果，引發(fā)出啥樣的疾病，誰都不好說。比如說上文醫(yī)案里的患者，他沒腹瀉，沒拉稀，沒胸悶，沒眩暈，直接就耳鳴耳聾了。你說這誰能事先預想？
所以說，我們應該對這個問題，加以了解。
平胃散，作為中醫(yī)燥濕和胃的方子，我們中醫(yī)人還是比較看重的。當然，這么說，不意味著告訴你，可以隨便吃，吃下去就好，如同靈丹妙藥。但是實事求是地說，面對平時腹脹納呆、惡心欲嘔、經(jīng)常腹瀉便溏、舌體胖大、齒痕明顯，舌苔白膩的人來說，用點平胃散來調(diào)理，是比較不錯的選擇。平胃散也有相關(guān)中成藥，一般來說就是治療濕邪中阻導致的痞滿、腹瀉、嘔吐。
總而言之，我們對一些異常的舌象，有必要加以留意和警惕。已經(jīng)具備此類問題的人，應該盡早到醫(yī)院看一看，爭取把問題化解在萌芽狀態(tài)，千萬不要不當回事兒，惹得后患無窮。
全文完。我感謝你的閱讀。
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