根據(jù)病情輕重，病位表里，疾病新久，病勢緩急，確定熬藥喝藥的醫(yī)療，是以人為本，把人當人的醫(yī)療。
因人制宜的人性醫(yī)療，通過臨床處方、熬藥、服藥落實到活生生的人。人之病，如命之敵，病機沒有定數(shù)；醫(yī)之藥，如勝敵之兵，知己知彼，靈活機動，才能勝敵。
清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·用藥如用兵論》：“兵之設(shè)也，以除暴，不得已而后興；藥之設(shè)也，以攻疾，亦不得已而后用?！枪蕚鹘?jīng)之邪，而先奪其未至，則所以斷敵之要道也。橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也。挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧以焚。合舊疾而發(fā)者，以防其病，則敵之內(nèi)應(yīng)既絕?！?/span>
病因命之動而變，藥因病之變而調(diào)，故“煎藥之法，最宜深講，藥之效與不效，全在乎此?！保ā夺t(yī)學(xué)源流論·煎藥法論》）但“方雖中病，而服之不得其法，則非特無功，而反有害?！薄夺t(yī)學(xué)源流論·服藥法論》
熬藥喝藥靈活機動，以證候病機為對應(yīng)。該久煎就久煎，該輕熬就輕熬，該頻服就頻服，該緩服就緩服。不管病人胃氣強弱，不管病勢緩急，統(tǒng)統(tǒng)用“一劑熬二次，混合分兩次服，一天量”標準起來，中醫(yī)就不是中醫(yī)了。
《溫病條辨·上焦篇》辛涼平劑銀翹散方：“上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣。病重者約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。”
藥以對病，兵以御敵，貴在適當。適當?shù)目陀^依據(jù)是證候病機，“隨證治之”的臨床特點，就是隨機應(yīng)變。
隨機應(yīng)變用藥，是臨床療效的關(guān)鍵。有段時間，我們把“方證對應(yīng)”的隨機應(yīng)變，歪曲為漫無邊際、隨心所欲，非以西醫(yī)的病為依據(jù)，用理論標準統(tǒng)一起來，不管什么人、不管什么“證”，都一劑二煎，混合分二次服，一天服二次，中醫(yī)臨床療效怎么不越來越差呢。
了解中藥性能，把握證候病機，用兵布陣適當才能有效。很多人覺得，三煎分服，藥效不一樣，對治療沒有好處，恰恰相反，活生生的人的病是動態(tài)變化的，藥的氣味有變化，合于病機才有好處。
臨床無一成不變的病，無一成不變的“證”，喝藥與沒有喝藥，病機是有區(qū)別的。沒有喝藥的證候病機，“敵”安然而穩(wěn)固，喝藥后的證候病機，“敵”動搖而變化，如果不論證候病機的病勢，非要二煎混合，藥物前后一致，恐怕不利于治療。
一劑三煎，大約從明清開始了。
清·吳鞠通《增訂醫(yī)醫(yī)病書·煎藥法》：“大抵表藥氣勝，武火驟煎；補藥以味勝，文火慢煎。有只用頭煎，不用第二煎者，取其清揚走上也；有不用頭煎，只用第二煎、第三煎者，以煮去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味，淡養(yǎng)胃氣，微甘養(yǎng)脾陰，為治虛損之秘訣。”
中藥對病的影響，三煎各有不同，性能有差異。一般第一煎的藥，氣勝，似先鋒，攻入敵陣。第二煎、第三煎，味勝，如后續(xù)部隊，鞏固戰(zhàn)果。氣勝者，動，殺入敵陣。味勝者，穩(wěn)，隨后鞏固。
治病用藥如用兵。用兵布陣之前，不察明病人胃氣，不分別證候病機，病勢不明，寒熱病位不清，如何用兵布陣？把“先鋒”當“后衛(wèi)”用，就可能傷及無辜，把“后衛(wèi)”當“先鋒”用，就可能壅滯阻礙。
有些脾陰虛很嚴重、頑固腹瀉的病人，我學(xué)習(xí)古代醫(yī)家的經(jīng)驗，用參苓白術(shù)散，要求病人去掉第一煎，只喝第二煎、第三煎。因為第一煎藥氣濃為陽，善于走竄，不宜于養(yǎng)脾陰，第二煎、第三煎甘淡為陰，滋養(yǎng)脾陰的作用比較好。
新冠肺炎，中醫(yī)積極參與，取得了很好療效。根據(jù)電視網(wǎng)絡(luò)信息，覺得有一點不足，就是服中藥標準化，一天二次，機械沒有變通。瘟疫病機的共性大，可以用同樣的處方，規(guī)?；匕舅帲⌒皝韯輿皼?，證候病機因人而異，根據(jù)病人胃氣、病勢緩急，少喝勤喝熱喝，不拘時熱喝，療效也許更好。
真正中醫(yī)，是把人當人的醫(yī)。我提倡一般情況下，中醫(yī)自己治自己的病，自己熬自己的藥，通過治自己的病，獲得第一手資料，對于提高辨證論治有幫助。如果自己治不好自己的病，怎么能治好病人的?。?/span>
把人當人的人性醫(yī)療，特別講究實事求是。人性醫(yī)療的實事求是，是臨床就診病人的實事求是，是活生生的人的生命之應(yīng)的實事求是，是三因制宜的實事求是，不是實驗室里的實事求是，也不是理論規(guī)范標準的實事求是。
人要做文化主人，運用理論要以人為本。醫(yī)療的對象是活生生的就診病人，理論要以就診病人為本，服從就診病人的病情需要，才符合中醫(yī)“隨證治之”的原則。統(tǒng)計學(xué)處理后的可重復(fù)性再大，都不能當成臨床標準，簡單地套用到活生生的人。唯有這樣，藥物才是治病的，才能避免傷害無辜，沒有毒副作用。
統(tǒng)統(tǒng)“兩次（一劑藥按常規(guī)煎兩次）藥液混合均勻后，2次在一日內(nèi)服完”的主觀規(guī)定（2003年的方劑學(xué)教材里就這樣明確規(guī)定了），實際上是要求醫(yī)生當文化奴隸，遵循理論規(guī)范用藥，不以人為本，不實事求是地熬藥、喝藥，野蠻不？
十年前，有位老領(lǐng)導(dǎo)在某大都市很著名的皮膚研究所開了一個處方。處方三十多味藥，輕者20克，重的30、40克，六十多歲的人，醫(yī)生要求煎二次，混合后，分兩次冷服，一天一劑。當時我告誡他，切勿如此服藥，不然要傷胃。但病人就相信大醫(yī)院的權(quán)威，相信名醫(yī)大師頭銜，結(jié)果一次藥喝下去，立馬腹痛吐瀉不止，急診住院。
中醫(yī)治的是活生生的人的病，熬藥喝藥不以人為本，以理論“規(guī)矩”為本，是要害人的。
這里談點個人臨床體會。
胃氣失和、谷道阻塞之病，嘔吐劇烈，朝食暮吐，暮食朝吐，開始喝藥宜緩、宜慢、宜少，不能一口一口地吞服，最好少量含于口中，任其順勢慢咽，待胃氣和、谷道通之后，才能小口小口地喝。
藥能入胃，才能治病。消化道癌癥，常常堵塞谷道，使水谷下行通道閉阻，一般的喝藥方法，入胃都難，起不到治療效果。含藥而不喝藥，藥能入胃，慢慢見功，噎膈、消化道癌癥等，便有獲愈的可能。
幽門梗阻、食道堵塞等癌癥病人，病人服藥方法最為重要，入胃不返是第一步。此類病人，含藥的方法比較適宜。喝藥，下咽即反，再好的藥，也不能發(fā)揮作用。
喝藥是一口一口直接下咽，含藥是把藥含在口中而不咽，順勢自行，下咽極慢，入胃極緩，如毛毛細雨，滋潤而不橫流。散劑、湯劑，都可含而服之。
脾開竅于口。含藥有藥入口亦可，無求量多，入口就能入胃，入胃藥才有用，綿綿不絕，假以時日，胃之和降便有望恢復(fù)。
不管怎樣熬藥、怎樣喝藥，必須注意，藥餿了、熬焦了，是不能喝的。這是一個生活常識，飯菜餿了，變質(zhì)了，有點頭腦的人都不會吃，何況中藥乎！
