命題的真?zhèn)问俏幕?，不能一句偽命題就否定生命客觀、否定歷史客觀。藥在醫(yī)生手里，就相當(dāng)于士兵手里的武器，如果用得好，就只殺敵而不會(huì)傷害自己。當(dāng)一個(gè)士兵看見(jiàn)了敵人，不管敵人的方位、多少，也不管敵人中有沒(méi)有潛伏我方人員，就一番狂轟濫炸，結(jié)果是敵人消滅了，自己也受傷了。中醫(yī)運(yùn)用中藥數(shù)千年，早就知道怎樣瞄準(zhǔn)，怎樣射擊，連中醫(yī)的瞄準(zhǔn)和射擊方法都不懂，怎么知道中藥有毒還是無(wú)毒呢？
在疾病問(wèn)題上，什么是敵人？以“看得見(jiàn)”為依據(jù)，“病”是敵人；以生命之應(yīng)為依據(jù)，“邪”是敵人。把“病”當(dāng)敵人，不用分析正邪情況，瞄準(zhǔn)就打；把“邪”當(dāng)敵人，就要分析正邪情況，祛邪扶正。人性的醫(yī)療模式，是順應(yīng)生命因應(yīng)協(xié)調(diào)性的醫(yī)療模式，把握寒熱虛實(shí)的多少盛衰，有的放矢。不分析寒熱虛實(shí)，不明白正邪盛衰，不知道表里內(nèi)外，沒(méi)有用藥的目標(biāo)，很難做到祛邪不傷正，扶正不閉邪，如此，實(shí)驗(yàn)室研究再無(wú)毒、再安全的藥，對(duì)于就診病人而言也是毒藥。
不少醫(yī)生不考慮邪正盛衰的問(wèn)題，不知道開邪出路，也不知道因勢(shì)利導(dǎo)，表面上看，病是治好了，實(shí)際上，不是把病邪閉在體內(nèi)，就是傷了正氣，輕者痛苦依然存在，重者可能傳變加重，或者化為伏邪為患?！叭藚⑷藷o(wú)過(guò)，大黃救人無(wú)功”，這句在中醫(yī)流傳了千百年的口頭禪，就告誡中醫(yī)，要根據(jù)正邪盛衰的實(shí)際情況，補(bǔ)虛救亡用人參，攻下通腑用大黃，用反了，人參殺人，大黃也殺人?！爸兴師o(wú)毒”不是藥物本身無(wú)毒，而是中醫(yī)的臨床模式，達(dá)到了化毒為治、減毒增效的邏輯高度。
中藥有毒無(wú)毒，全在醫(yī)生的合理運(yùn)用。把臨床病人當(dāng)成活生生的人，攻，攻在邪之實(shí)；補(bǔ)，補(bǔ)在正之虛；清，清在熱邪，溫，溫在虛寒，毒從何來(lái)呢？清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·用藥如用兵論》：“圣人之所以全民生也，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，而毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。古人好服食者，必有奇疾，猶之好戰(zhàn)勝者，必有奇殃。是故兵之設(shè)也除暴，不得已而后興；藥之設(shè)也以攻疾，不得已而后用?！彼幱迷诔?，在明辨邪正多少，除暴安良，恢復(fù)健康。
活生生的人的疾病，有邪氣也有正氣，有病菌也有對(duì)抗病菌的反應(yīng)性調(diào)節(jié)，醫(yī)療的目的是資助正氣以祛邪?！罢鏆鈴闹?，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，臨床醫(yī)療不是取代自愈能力，而是激發(fā)、調(diào)動(dòng)、協(xié)助自愈能力。辨證論治十分重要的臨床原則-扶正祛邪，通過(guò)方藥升降浮沉的效應(yīng)趨向和單行、相須、相使、相殺、相惡、相畏、相反等七情配伍，達(dá)到扶正而不戀邪，祛邪而不傷正的目的。補(bǔ)而無(wú)滯，伐而無(wú)傷，寒而無(wú)凝，熱而無(wú)燥等，是“隨證治之”的基本原則。治療局部傷害整體，治療這里傷那里的人性缺陷，再溫馨的人情關(guān)懷也是無(wú)法彌補(bǔ)的。
中藥絕大多數(shù)是動(dòng)植物，礦物藥物只是很少的一部分，但都是自然的產(chǎn)物，通過(guò)辨證論治和人的生命聯(lián)系起來(lái)。沒(méi)有分子化的動(dòng)物、植物、礦物，和人類共同存在于地球，成為治療疾病的藥物，經(jīng)歷了無(wú)意識(shí)的生命體驗(yàn)和理論指導(dǎo)的邏輯實(shí)踐兩個(gè)基本階段，從時(shí)間過(guò)程上講，也許有百萬(wàn)年了。經(jīng)過(guò)百萬(wàn)年的時(shí)間，中華民族的祖先們找尋到了一條安全有效的用藥途徑，這就是在保證自然完整性的生命的前提下，把證候病機(jī)作為治療目標(biāo)，使藥物的寒熱溫涼等性味，吻合于寒熱虛實(shí)等病機(jī)性質(zhì)，適其至所、適其輕重。
幾千年的中醫(yī)，幾千年的生命檢驗(yàn)，不能輕易地用實(shí)驗(yàn)來(lái)否定?；钌娜说纳皇菢?biāo)本，不是動(dòng)物模型，客觀基礎(chǔ)有巨大差異，實(shí)驗(yàn)室里得到的再可靠的結(jié)論，也不能張冠李戴。中醫(yī)藥理論十分成熟，不能再回頭走“神龍嘗百草，一日遇七十二毒”的路子，不能再讓中華民族用生命去確定藥物的有毒無(wú)毒。堅(jiān)守中醫(yī)的立場(chǎng)、觀念和邏輯，把握住辨證論治的客觀對(duì)象，切勿用細(xì)胞化、標(biāo)準(zhǔn)化的理念，取代自然完整性的活生生的人?？陀^對(duì)象是自然自在的生命，是時(shí)空關(guān)聯(lián)性的證候病機(jī)，這是中醫(yī)必須堅(jiān)持的基本立場(chǎng)。
5.臨床困惑
門診看中醫(yī)的病人，一般分三類。一是理解中醫(yī)生命可靠性的，這類病人很少；二是西醫(yī)久治無(wú)效，把中醫(yī)當(dāng)成收容隊(duì)的，這類病人最多；三是抱著試試看的心態(tài)，也比較少。
臨床多年，感覺(jué)到?jīng)]有多少人了解中醫(yī)，甚至許多人連一些生命常識(shí)也不知道，如果沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，病人就茫然不知所從。最突出的就是中藥的煎服問(wèn)題。絕大部分中醫(yī)，都遵循教科書的標(biāo)準(zhǔn)：一般一日一劑，兩煎混合分兩次服用。病人也就習(xí)慣于這樣的標(biāo)準(zhǔn)，必須要有明確的時(shí)間規(guī)定，而對(duì)“隨證治之”的煎服法，很不理解，不是說(shuō)沒(méi)有多少天、多少次，我怎么知道一副藥吃多長(zhǎng)時(shí)間啊；就是認(rèn)為，中醫(yī)服藥太隨意，連個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有。
比較而言，“隨證治之”最講規(guī)范，最講標(biāo)準(zhǔn)，但這樣的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，具體確定在活生生的人，以證候病機(jī)為依據(jù)，不是與活生生的人脫節(jié)、由書面理論規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。不考慮病情的輕重緩急，不考慮患病的新久，不考慮病人胃氣的強(qiáng)弱，不考慮方藥的功效和中藥量的多少，不考慮具體治法的要求，這樣的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范有多大的可靠性？沒(méi)有證候病機(jī)，沒(méi)有就診病人胃氣的考量，孤立地講熬藥標(biāo)準(zhǔn)、服藥標(biāo)準(zhǔn)，不一定吻合就診病人的生命實(shí)際，這不是中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)煎服藥的標(biāo)準(zhǔn)，以臨床實(shí)事為依據(jù)，以具體治法為原則，根據(jù)病人胃氣的強(qiáng)弱、病勢(shì)的緩急、病情的輕重、患病的新久等具體情況，確定煎服的時(shí)間、次數(shù)和每次藥量的標(biāo)準(zhǔn)，其中大多需要病人自己把握。如熬藥加水量、熬藥時(shí)間、每次喝藥量，每天喝藥次數(shù)等。
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