白血病的中醫(yī)療法
作者/孫起元
一、白血病的病因機制——趨向論
白血病的病因機制，國際醫(yī)學界尚未有明確的結論。筆者根據祖國醫(yī)學的理、法、方、藥，通過長期的臨床實踐，驗證了所謂白血病，尤其是“急白”，乃是體內的蘊毒，在生理失調，外因誘發(fā)下的并發(fā)癥，簡述如下：
（一）蘊毒
蘊毒在小兒主要是“胎毒”，意指有遺傳因素，而不同于后天之臨時感染；在成人則包括各種致病毒素。近三十余年來，國內外醫(yī)學界的研究報道，提示白血病很可能是病毒引起。例如病毒可引起小鼠白血病，從白血病病人組織中，可提出病毒因子，并可導致動物白血病。通過實驗，白血病病毒，可能存在于許多正常的動物中，并可一代一代的遺傳下去，而對“宿主”無任何影響，但它具有致病的潛力，一旦遇到外在的誘發(fā)因素，就可發(fā)病。已發(fā)現小兒“急白”，尤其是集中發(fā)生者，與EB病毒有關；又發(fā)現與痘疹病毒有關；在動物白血病組織中，也曾提出C型病毒因子。近年很多報道包括動物白血病，都提示白血病的病因機制是病毒關系。
筆者體會到“急白”，尤其是小兒患者，從其發(fā)病年齡、癥候特征、治療法則、處方用藥、以及現代流行病學的論述等各方面來觀察，確與病毒性疾病，尤其是麻疹、痘瘡等癥很類似。所不同者，痘瘡、麻疹諸病毒，一次透發(fā)后即病愈而獲終身免疫，而白血病的病毒卻長期潛伏醞釀，不得及時順利透發(fā)，導致生理失調，證候變異，遷延不愈。
（二）生理失調
通過長期的臨床實踐，觀察到此證在生理上有五大特征，即蘊毒深、腎陰虧、相火旺、血液傷，督、任、沖諸脈失調，分述如下：
1.蘊毒深
白血病具有病毒因素，已如上節(jié)所述。由于其毒之根源在髓；不同于臨時性的病毒感染，故稱蘊毒深。其所出現的幼稚白細胞，實系一種在發(fā)育過程中受污染而殘缺變異的細胞。
2.腎陰虧
中醫(yī)學所稱的是腎是廣義的腎，除腎的本體外，尚包括一系列的附屬系統(tǒng)和其功能。腎陰即腎之資源。腎為先天之本，集五臟六腑之精而藏之，為生長發(fā)育之根本。蘊毒長期醞釀，消耗了生長發(fā)育的資源，減低了蟄藏和調節(jié)功能，生理周期運動乃發(fā)生了異常。
3.相火旺
相火意指生命體中欣欣向榮的朝氣，是生理上新陳代謝的一種動力，是一種電磁性的能量，不是氧化燃燒時的熱量。相火根源在腎，腎主骨、主髓。相火旺則骨髓中白細胞必增生，則其質量必不足，這種細胞醫(yī)學上稱之為異常白細胞，或名為幼稚白細胞。
4.血液傷
由于腎陰虧，則血液的資源不足，相火旺則新陳代謝亢進，細胞存活周期縮短，又由于相火是一種電磁能量，不是氧化燃燒，因之在白細胞方面，由于不需要氧氣，故可以增生活躍，而在血液的紅系方面，由于氧氣不足故生長消沉，導致血液組合的變態(tài)和損傷。此癥患者多有嚴重貧血，也易出血，皆腎陰虧和血液損傷之征。
5.督、任、沖失調
奇經八脈中有督、任、沖三脈與白血病的關系較密切。督脈循行項背太陽經之區(qū)，內統(tǒng)少陰經之腎陽；任脈循行胸腹太陰經之區(qū)，內主少陰經之腎陰；故督、任二脈為人生之陰陽大綱。沖脈輔翼任脈，匯通十二經，調節(jié)一身血液之生化運行，故有“沖為血?！敝Q。一切疑難大癥都涉及奇經八脈，血液病也不例外，尤其是關系到督、任、沖三脈。
（三）外因誘發(fā)
外因誘發(fā)的因素多端，主要有以下幾種：
1.時行厲氣
指氣候異常，如風、寒、暑、濕、燥、火等六淫之突變。環(huán)境污染，如電離輻射、有毒化學物質的擴散等。地勢變化，如地質之變遷，地震透發(fā)放射性物質等。
2.飲食和藥物不當
如常食葷腥肥甘及一切動物性食物，多用對臟腑氣血有損害的治療及藥物，如多接觸X光射線及紫外線方向的光波；藥物方面如氯霉素、安乃近、苯、保泰松等誘發(fā)白血病，已有臨床報道。
3.起居失常及過度勞累
生活不循常規(guī)，積勞傷神，都能損耗正氣，導致生理失調。又精神情緒過度激動，影響大腦的調節(jié)和主導作用，也為致病因素之一。
4.其他疾病致敏
其他疾病在發(fā)展過程中，有時也可誘發(fā)此癥。如跌撲損傷后血凝氣滯，肺病痰涎膠粘不化，嚴重的蛀牙腫疼，牙齦腫脹膿漏，以及一些病毒性及化膿性等疾病遷延不愈，皆可誘發(fā)此癥。
（四）病變趨向
發(fā)病趨向有出表和入里兩個方向，分述如下：
1.病毒趨表
透發(fā)外出則為痘、為疹、或為其他一些病毒性化膿性等疾??；痘瘡（天花）、麻疹就是這方面的疾病。患者出現的痘、疹、斑、痧，以及很多兒童流行病比如麻疹、天花、水痘，流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉等都是正氣托毒外出在肌表聚集的現象。
2.病毒趨里
病毒醞釀未能透發(fā)外出，內陷入髓，就成為近代醫(yī)學所稱的白血病。此癥在小兒實系一種“隱性變態(tài)痘疹癥”，但出痘或皮疹多不明顯。用過化療者，則免疫力受抑制，痘疹更不易透出，病情更趨復雜難治。其在成人由于蘊毒隱伏，透發(fā)之功能不足病勢起伏波動，敗壞血液，故可稱為“病毒性壞血癥”。至于慢性白血病，由于蘊毒日久根深蒂固，肝、脾、淋巴結易于腫大，尤其是脾臟可以特別腫大，已成為病毒之淵藪，故可稱為病毒性?結。此外還可以由于其他因素，發(fā)生一些雜癥或并發(fā)癥。
總之，蘊毒是此癥的遠期潛在內因；生理失調是此癥的中期發(fā)展；外因誘發(fā)是此癥的近期導火線；病變趨向是白血病和非白血病的分水嶺。白血病尤其是小兒“急白”和麻疹、痘瘡，以及一些兒童流行病是同源而異流，是趨表外出和內陷入髓的不同。
二、中醫(yī)“骨髓培植”療法
任何疾病都是生理發(fā)生了偏差，周期運動失調所出現的癥狀，因之治療任何疾病都應調整周期運動，使其圓而不偏，則疾病可以很自然的消除癥狀，恢復正常。中醫(yī)治療白血病的主要法則是，補腎陰、瀉相火、解蘊毒，調理督、任、沖諸脈，尤其是督、任二脈，是生命的陰陽大綱，是生命賴以生存的重要支柱，而腎陰及腎陽乃是督任二脈根源，是發(fā)育成長之源泉。督脈是腎陽之主流，任脈是腎陰之主流。督任二脈之交輸，乃是骨髓生化之根本和基礎，因之根治白血病應以補腎之陰陽及調節(jié)督任二脈為要旨，也即是本文所創(chuàng)導的“骨髓培植”療法。數十年來已有大量的病例驗證。謹將有關這方面常用的藥物方劑提示如下，供參考研究：
（一）腎陰藥（任脈藥）
地黃、知母、黃柏、龜板、龜板膠、牡蠣、龍骨、龍齒、磁石、珍珠母、蛤殼、珍珠粉、蛤蚧、犀牛角、水牛角、何首烏、地膚子、玄參、黃精、地骨皮、大補陰丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、耳聾左慈丸、左歸丸等。
（二）腎陽藥（督脈藥）
附子、肉桂、吳茱萸、仙靈脾、巴戟天、硫磺、仙茅、葫蘆巴、陽起石、補骨脂、鹿茸、鹿角，鹿角霜、鹿角膠、金匱腎氣丸、桂附八味丸、濟生腎氣丸、右歸丸、葫蘆巴丸、四神丸等。
（三）腎陰腎陽藥（督、任二脈藥）
又有古書《傷寒論》中厥陰經之“烏梅丸”（烏梅安胃丸），乃陰陽、寒熱、虛實兼?zhèn)洌涔δ芗白饔幂^高，應用范圍也較廣，也是古方今用之良藥。菟絲子、五味子、山萸肉、女貞子、沙蒺藜、紫石英、胎盤、臍帶，河車大造丸、龜鹿二仙膠、地黃飲子、局方黑錫丹、五子衍宗丸、三才封髓丹、金剛丸、天王補心丹等。
（四）腎陽兼及肝脾藥
大茴香、小茴香、公丁香、沉香、砂仁、益智仁、豆蔻、草果、肉果、蓽澄茄等。
以上所提示督脈、任脈、腎陽、腎陰等諸藥，有的尚兼具其他數經及其他諸經之功能，應當靈活應用，不可固執(zhí)。總之，白血病骨髓中的幼稚白細胞，仍然是整體病的局部證狀，我們仍應治療整體，使整體好轉則所謂幼稚細胞，必然可以自發(fā)地緩解。
三、四診八綱辨證施治
白血病存在著一個共同特征，就是腎陰虧、相火旺、蘊毒深、血液傷、督、任、沖脈失調。治療大法是補腎陰、瀉相火、解毒蘊、調理督、任、沖、補血壯髓等方藥，并參考有關各病癥的病因治則作整體的治療，分述如下：
（一）補腎陰和瀉相火
補腎陰是充實體液和細胞生化的資源，并加強其穩(wěn)定狀態(tài)，從而延長骨髓和血液的生存期。瀉相火即減低細胞周期運動的速率，也即是緩和其增生和代謝，以減少其對骨髓和血液的消耗。補腎陰和瀉相火使機體的周期運動恢復正常，則白細胞的增生受到抑制，幼稚細胞得以恢復正常，血象亦得以維持其平衡。
（二）解蘊毒
治療運毒的法則有三：1.透發(fā)托毒：為毒蘊找出路；2.清熱解毒：由于白血病患者多氣血兩虧，蘊毒陷伏不易透發(fā)，可用清熱解毒法內消；3.扶正去邪：即提高免疫力以轉化及祛除蘊毒。
（三）調理督、任、沖諸脈
督、任二脈，是人體的陰陽大綱，督脈升發(fā)向榮，故溫補督脈可提高血色素及白細胞；任脈沉靜蟄藏主一身之陰，可滋生血小板，緩和白細胞之增升；沖為血海，可輔翼任脈調節(jié)血液之生化周期，故調理督任沖，可使氣血陰陽恢復正常。奇經八脈是生命的整體動力系統(tǒng)，調理督、任、沖為根治白血病創(chuàng)造條件。
（四）補血壯髓
補血是治標，輸血更是治標應急。由于骨髓是血液之根源，故血之再生有賴于髓之健全。白血病的病源在骨髓，故根治之法應治髓。中醫(yī)學認為腎主骨、骨生髓，以補腎壯髓佐以清熱解毒、活血化瘀之劑，經過一個時期對骨髓之培植，則白血病可獲得根治。
（五）麻疹和痘瘡之病因治則可以參考
麻疹和痘瘡都是機體托毒外出的一種癥候，其辨證施治的法則，觸類旁通，極有參考意義。但必須注意透發(fā)托毒，必賴氣血之充實和正氣之伸張，而“急白”每多貧血，透發(fā)托毒之功能不足，常出現變態(tài)現象。有以斑痧出現，有以皰疹出現，有以舌、齒齦、咽喉潰瘍腫痛出現，甚至某些出血，有時亦是一種透發(fā)托毒現象，而且反復發(fā)作，遷延不愈。
當淋巴結和脾臟明顯腫大時，則病毒多被吸收，如“急淋”多具此特征。此又當兼軟堅散結之法治之。慢性白血病之白細胞數特別高，脾臟也多明顯腫大，甚至巨脾、病毒及幼稚細胞有其淵藪，故應兼按癥結積聚治，重用軟堅散結之劑。
（六）溫病、虛勞、血癥、骨蒸等證之病因治則可以參考
溫病之高熱、虛勞之萎黃貧血，和肝腎虧損，包括小兒之疳積、血癥之出血及大衄，骨蒸之潮熱消瘦，皆有和白血病類同之一面，故治療這些病的理、法、方、藥，也可為治療白血病的重要參考。
（七）“類白血病”的病因治則可以參考
“類白血病”也稱為“類白血病反應”，它和白血病的主要區(qū)別在：1.“類白血病”的白細胞增生，和其出現的幼稚白細胞，僅見于外周血液中，而在骨髓中并無同樣的變化；2.當引起它的病因解除后，“類白血病”反應就會消失。
筆者認為類白血病和白血病只是病源的部位和深淺有所不同，“類白血病”的病勢較為局限和短暫，并另有其病因和病名，如流行性出血熱、傳染性單細胞核增生癥、百日咳、水痘、風疹、肺結核、急性腹膜炎、急性菌痢、膽囊炎等等，以及很多病毒性和化膿性的疾病，都可以發(fā)生“類白血病”反應。
因之，“類白血病”，不是一種獨立的自主性疾病，而是在其他一些疾病的發(fā)展過程中，可能出現的一些生理上的反應和證象。十分明確，所謂白血病，也應當有其本來的病源，病因和病名，我們不應執(zhí)著于繼發(fā)的幼稚細胞這一癥狀作為病源和病因，另立白血病之病名而按癌癥治療，強之以化療之“殺滅”法，其不能治愈，自屬必然結果。
倘若我們能針對白血病的原始病源、病因、病名，正確的辨證施治，則所謂白血病，尤其是小兒“急白”同樣可以像“類白血病”那樣，當引起此并發(fā)證象的本病（原始?。┲委熀?，則白細胞的增生和變異自可隨之消失。我們在這方面已獲得不少臨床驗證。
雖然白血病的病根較深，治療上較為復雜困難，但是我們不能把較為難治之癥即作為癌癥，更不應有“癌是治不好的，治好的不是癌”的錯誤心理。而且過去迄今，白血病之所以存活期短、死亡率高、主要是由于長期治療不當所導致。這是一個迫切而突出的醫(yī)學問題，亟待澄清和解決。
（八）免疫療法的運用
新興的免疫療法，對于白血病，尤其是“急白”有一定的療效，此種療法屬于中醫(yī)“扶正祛邪”療法的范疇。近年使用免疫球蛋白、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、能量合劑、干擾素和轉移因子等，對于提高免疫功能防治病毒性、化膿性，免疫缺陷等疾病起到較好的作用?？ń槊缃臃N治療白血病就是借用抗結核菌的療法。此外短小棒桿菌、百日咳桿菌、麻疹疫苗以及其他微生物菌苗，都已開始臨床試驗。免疫療法的機制尚需進一步探索，但這種療法乃是整體療法中的某一環(huán)節(jié)，我們可以在四診八綱辨證施治的原則下充分發(fā)揮其作用。
結語
白血病是由于機體的蘊毒，在生理失調丶外因誘發(fā)下之并發(fā)癥。這蘊毒是主要病因，幼稚細胞不過是由于蘊毒而出現的變態(tài)反應。易言之，這是一種受傷殘缺或中毒早產的細胞。化療的“全部殺滅”法，非獨違背生理，而且也不可能將幼稚細胞全部殺滅。要知蘊毒才是真正的敵人，幼稚細胞乃是受害者。如能消除蘊毒，則不僅可以轉化幼稚細胞，且可保護正常細胞，而為根治創(chuàng)造絳件。
由于蘊毒而引起的疾病甚多，而痘瘡和麻疹乃其中廣泛且主要的類型。倘若能熟悉中醫(yī)對痘瘡和麻疹的治療，則對于白血病，尤其是小兒“急白”，自可觸類旁通，有所遵循。不過“急白”是一種“隱性變態(tài)痘疹”，在貧血及出血方面尤為突出，在治療上須注意到這一特征。我國歷代大量的痘疹著述，對于我們今日治療“急白”，乃是一種極有啟發(fā)和參考意義的資料，應當特別重視，提出研究和應用。
由于白血病有一個共同特性，就是腎陰虧、相火旺、藴毒深、血液傷、督、任、沖諸脈失調，而中醫(yī)所稱的溫病、虛勞(包括小兒疳積)、血癥、癥結、骨蒸等癥，皆具有此種特性的一面，故此等疾病的理、法、方、藥也是今后治療白血病的重要參考。
我們還應當注意到，病毒的透發(fā)和轉化，有賴氣血之充實和正氣之伸張，故任何損傷氣血、敗壞元氣之藥物和療法都是不合宜的、錯誤的，必須重視扶正祛邪的作用。新興的免疫療法，“自然療法”醫(yī)學，“身心靈整體”醫(yī)學等，也都是屬于扶正祛邪，標本兼顧的治療范疇，可以在辨證施治的原則下，充分揮其作用。
要之，治病必求其本，我們必須破除白血病是血癌之說，擺脫現代醫(yī)學體系錯誤的治療方案，在尊重“宿主”，支援生理自療功能的基礎上，探求正確有效的治療法則。本文之“病變趨向”提示，病毒之內陷醞釀和透發(fā)外出這兩條路線是白血病和非白血病的分水嶺。很多病毒性及化膿性等疾病和白血病，實系同源而異流，是趨表或入里的二類不同證狀。我們深信，中國傳統(tǒng)醫(yī)學結合國際新興的“自然療法”醫(yī)學、“身心靈整體”醫(yī)學，將在今后白血病的治療上發(fā)揮其主導作用。
回顧過去無數的白血病患者,他們是犧牲了，我們應當沉痛地從中吸取經驗教訓，前車之鑒，正為今后的治療，指出了正確的方向！
本文摘自《白血病人將獲救》，三友圖書公司印行，作者/孫起元
中醫(yī)治療白血病的初步體會
作者/秦伯未等
1.急性、慢性統(tǒng)屬虛證，正氣虧虛為其根本
從中醫(yī)理論來看，急性白血病以面色蒼白和疲乏占多數，證屬血虛陰虧。血虛陰虧易引起虛熱內生，表現為出血，或咽痛、咽喉潰瘍。肝脾腫大和淋巴結腫大屬內傷范圍，尤其淋巴結腫大稱作“瘰疬”，常為虛勞的根源。故而認為血虛陰虧，因虛而熱，因熱而出血等一系列的癥狀，是本病自然的發(fā)展過程。
慢性白血病的臨床癥狀以貧血征象最為明顯，結合消瘦等現象，認為亦以“虛”為主。由虛而引起發(fā)熱，又因虛熱而引起出血、多汗等證。血虛于內，臟氣失其平衡，進一步影響到腎為骨痛，在脾為腹痛飽脹。虛陽上擾為耳聾、耳鳴，水停不化為下肢水腫，肝火痰濁凝結為瘰疬，氣血瘀滯為兩脅脹滿或疼痛等。
白血病基本病機為虛證，即使是急性白血病也不是驟然形成的，發(fā)病以前早已體內虧損。本病是因虛致病，不同于因病致虛，也就是《內經》所說的“先逆而后生病者治其本”的一種說法。
脈象和舌苔的變化非常重要，《金匱要略》說：“脈虛為勞、脈大亦為勞”，虛和大是兩種虛實不同的脈象，在白血病中均有出現。其中虛脈比較易治，浮大重按無力者難治，弦大或滑大變化最多，《內經》所謂“大則病進”也反映了虛人多變。舌苔多為薄膩或薄白苔，也有中后呈灰黃色苔，很少黏垢。舌質常呈淡白，或尖紅有刺，出血證可出現紫色瘀斑。這又說明了本病的熱象不等于實熱，雖然感染風寒或因內臟機能衰退而濕濁停留，但與六淫發(fā)病有別。
2.治療以補虛為要務，不離補、溫、調、養(yǎng)、和五法
白血病是一種虛弱性疾病，在治療上不脫離“補”的范圍。
但病情復雜，不只限于一般所謂滋補，正如李東垣所說：“傷內為不足，不足者補之、溫之、和之、調之、養(yǎng)之，皆補也。”
(1)補虛
補虛是白血病的基本治法。首先，中醫(yī)認為腎主骨，骨生髓，白血病中有很多腎經癥狀，故治腎，特別是溫補元陽、促進命門功能的方藥經常使用，如附子、鹿茸、肉桂、肉蓯蓉，以及干地黃丸、河車大造丸等?！镀諠健匪^：“《內經》謂腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，又曰腎之合骨也，骨者髓之府，故嗜欲過傷，精髓耗憊，則必用補腎之劑以益之，尤當以益精髓為先?！?/p>
其次，本病的癥狀多為疲勞、面色蒼白、頭暈、心悸等血虛之象，從“肝藏血、心主血、脾統(tǒng)血”的理論，一般補血藥如當歸、白芍、首烏、枸杞子、女貞子、棗仁、山藥等亦所常用。又依據“氣能生血”的理論，嚴重的血虛應用補氣藥輔助；按“五行相生”的規(guī)律，肝為腎之子，虛則補母，補肝當用滋腎藥，這樣，人參、黃芪、白術、熟地、黃精、補骨脂等，均在綜合使用之列。
(2)退熱
主要為滋陰退蒸和甘溫除熱兩種。前者治療陰血虛，藥用生地、鱉甲、天冬、麥冬、白芍、地骨皮，成方如清骨散；后者治療陽氣虛，藥用黃芪、黨參、熟地、當歸身、升麻，成方如秦艽扶羸湯、補中益氣湯，若貧血明顯的用人參養(yǎng)營湯一類。秦氏認為白血病發(fā)熱不宜發(fā)汗，《內經》所謂“奪血者，無汗，奪汗者無血”，故即使有外邪，只宜輕清宣解?？嗪篃釀┮鄳饔茫驗榭嘣飩?，寒涼傷陽，不利于本病治療，長用或大量使用還會惡化。
(3)止血
白血病須注意陰虛內熱和氣不攝血所致的出血證，一般的清涼止血藥并不占重要地位，用后效果亦不顯著，而驢皮膠、鱉甲膠、鹿角膠等既能補虛又能止血，當歸補血湯等既補氣又攝血，較為多用。由于出血的部位和情況比較復雜，也選用清涼止血藥，但只是用來治標而已。
(4)去腐
白血病患者極易口內發(fā)生糜腐，咽喉、上顎、兩頰隨處可生，甚則彌漫滿口，稱作口糜。一般多由內熱郁蒸，故《內經》云：“鬲腸不便，上為口糜。”其原因有二：一為胃陰傷而虛火上炎，宜用生地、玄參、石斛；一為脾虛濕郁火伏，宜用黃柏、砂仁、甘草之類。也有口腔內腐蝕如蠶豆大，或牙齦腐爛，口唇漫腫，穢氣熏人，癥情嚴重者，當從口疳、牙疳治療，用清疳解毒湯等。
3.辨病辨證結合，中西合璧有殊效
白血病相當復雜，僅僅發(fā)熱一癥，即有滋陰、溫補、和解、清化、潤下等多種不同治法，都可收到退熱的效果。用中藥或中西藥聯(lián)合使用效果明顯，且無不良反應，充分證實了中西醫(yī)密切結合是當前治療白血病的良好途徑。
秦氏認為，治療白血病必須辨證論治，標本兼顧。中醫(yī)治療虛弱證候，大多從腎著手，如《證治要訣》說：“五勞雖皆有勞，心腎為主，心主血，腎主精，精竭血燥，勞乃生焉?！鼻叭藢τ诩膊「拘缘膯栴}大多重視先天，而我們在臨床上也證實如此，因而認為中醫(yī)所說的先天和白血病的病理機制可能有密切關系，有待繼續(xù)研究。
[秦伯未，等.中醫(yī)治療白血病的初步體會.中華內科雜志1960;（5）：419]
本文摘自上海中醫(yī)藥雜志2018年第52卷第5期。作者/梁嘉因
對中醫(yī)藥治療白血病的再認識
撫今追昔，自從六十年代初我和秦伯未先生共同研討中醫(yī)藥治療白血病的方法以來，三十個春秋已經流逝。而今，白血病仍然象一頭巨魔，年復一年地吞噬著千百萬人的生命。三十年來，我經過了一個探索——失敗——再探索——再失敗——較成功的艱難歷程，對白血病的認識漸深，體會漸多。在此，我把自己一得之見提供給同道，供參考指正。
一、辨病因，熱毒為本，體虛為標
六十年代，秦伯未先生和我共同發(fā)表了“中醫(yī)治療白血病的初步體會”（《中華內科雜志》1960年第5號，419頁）【小編按：《中華內科雜志》現只有1994年以后的期刊，若有讀者有該文章，可發(fā)往投稿郵箱，感謝】，當時的中心認識是“白血病是一個虛證”，立論的依據是白血病常見面色無華、眩暈心悸、形瘦體倦、食少嗜臥、脈虛大等一派虛損之象，治療總不離參芪歸芍之類，結果每與愿違。
失敗的教訓迫使我對白血病作更加深入細致的觀察與思考。通過多年的觀察，發(fā)現白血病病人往往在起病時即見高熱，且熱不為汗解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌質紅絳，脈輕取雖虛弱無力，重按卻常弦急細數等，一派血分熱盛之象。因而我覺得白血病可從溫病論治，白血病的病因是溫熱毒邪，但這種溫熱毒邪和一般的溫病有所不同，它不是從外感受時令之溫熱毒邪，而是稟受自先天，是胎毒。
因為白血病主要是造血器官的病變，病變部位在于血分骨髄?！鹅`樞·經脈》云“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長”。先天之精與骨髓的生成有直接關系，若胎兒在孕育期間，母體內熱過盛或罹患熱病，熱毒內著于胎，蘊蓄不散，便可深伏于胎兒精血骨髓之內，為日后白血病的發(fā)生奠定了內在基礎?，F代研究發(fā)現，白血病的發(fā)生與染色體異常有關，且?guī)в幸欢ǖ倪z傳傾向，與中醫(yī)的理論亦相吻合。
骨髄能夠生血，溫熱毒邪深伏于骨髓中，暗耗人體精血，致使機體精虧血少，形體失充，故形體日漸羸弱，血液化生不足，故呈現一派虛損之象。許多白血病病人并不是一出生馬上發(fā)病。這是因為體質有盛衰，溫熱毒邪有多寡。溫熱毒邪深伏骨髓，雖能消灼人體精血，但人體正氣有一定調節(jié)作用，若溫毒較輕，消灼精血速度亦慢，人體陰陽雖有輕度失衡，但通過人體正氣的調節(jié)，可維持相當長的時間不至發(fā)病。若溫毒漸盛，精血大虧，超過了正氣的調節(jié)作用，白血病便因之而作。
二、察病機，熱郁骨髄由里外發(fā)
一般溫病，按其初發(fā)病位的淺深，分為新感與伏邪溫病。新感溫病，邪從外受，發(fā)病后按衛(wèi)→氣→營→血的層次傳變；伏邪溫病，邪氣早伏于里，發(fā)病后按血→營→氣→衛(wèi)的層次傳變。白血病既為溫熱胎毒早伏于里，發(fā)病后亦應由里外迫。白血病病位在于骨髄，髄為血源或血庫，較血分部位尤深，故發(fā)病后有從骨髓到血分，再到營分，然后氣分、衛(wèi)分的傳變傾向，?？梢话l(fā)病即見耗精動血，甚或擾神閉竅而見一派危急之象，或熱毒極盛，迅速外蒸，一發(fā)病即見髓、血、營、氣、衛(wèi)俱病，與伏邪溫病的發(fā)病和傳變頗相類似。熱毒迫血妄行，血不循行而外溢，則見斑疹與各種出血見癥。熱擾心營，神明失守，則夜寐不安，甚則神昏譫語，熱蒸于外，則見高熱，因非表熱，故雖有汗而熱不減。熱毒蘊結于骨髓，故常骨節(jié)疼痛。腎主骨生髓，熱毒內郁日久，精髄早傷，水不涵木，則致肝腎精血俱虧，不能充養(yǎng)四肢肌肉，則見形瘦體倦，舌瘦；精血不能上榮于面，則面色少華或蒼黃，或?白；精血虧損，筋脈失濡或血熱過盛，熏灼肝經，則可見肢體攣急或抽搐等動風之象。精虧血少，脈道失充則血行遲滯，加之離經之血的停蓄，則可致瘀血內阻而見癥積（肝脾腫大）、瘰疬（淋巴結腫大)、面色黧黑、肌膚甲錯。熱毒內盛于營血，故舌質紅絳或紫絳。熱盛精傷則脈細數，熱毒蒸迫，正氣大傷則可見脈虛大，但骨髓深伏之熱未除，故脈搏重按常弦急有力。由此可見，白血病的主要病理變化是熱毒蘊郁骨髄，由里而外蒸發(fā)，熱結，耗血，動血，停瘀并存，涉及髄、血、營、氣、衛(wèi)五個層次，病變錯綜復雜，非一般溫病可比。
三、論治法，清熱涼血，滋腎宣郁
《內經》云：“熱者寒之”、“溫者清之”，“火郁發(fā)之”，葉天士更具體地指出溫病熱在營血的治療大法為“入營猶可透熱轉氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血?！卑籽〔∫蚴菬岫?，自當清熱解毒。白血病病在骨髓，比血還深，一發(fā)病常擾血竄營，故當涼血散血。
涼血即用寒涼之品解除血分熱毒。熱在血分，動血閉竅，病情深重，故白血病的治療首先應用寒涼入血之品，直折其熱，常用藥物如赤芍、茜草、白頭翁、生地榆、鬼箭羽等。
散血指用活血化瘀之品，消除動血造成的瘀血，同時發(fā)散血中的郁熱，常用藥如片姜黃、茜草等。
白血病為熱毒久伏骨髓之中，消灼人體精血，精血傷則正氣不支，熱毒更加肆虐，故在涼血的同時尚須配入甘寒育陰、咸寒滋腎之品，生陰血、填精髓，“壯水之主，以制陽光”。精血生，血液得以稀釋而運行暢利，亦能促使瘀滯之消散，常用藥如生地、玄參、沙參、麥冬、知母等。
宣郁即宣通氣機之郁閉。白血病熱毒郁伏于骨髓，由里外發(fā)，治療時除涼血散血外，還應宣暢氣機，遂其里熱外達之性，促使里熱外散，此為治療營血熱盛不可忽視的重要途徑，猶如室內悶熱，敞門開窗，則里熱立散。因此，我在治療白血病時，不論有無氣分高熱，常配以輕清宣透氣分之品，暢達氣機，宣開郁閉，以冀營血分熱毒能透出氣分而解。常用藥如銀花、連翹、大青葉等。尤其常用杏仁開氣分之郁，片姜黃行血分之滯，使氣血暢行，里熱易于外達。
我在辨證治療的同時，亦選用有針對性的藥物，如青黛。青黛入肝經，清肝瀉火，涼血解毒，是治療白血病不可多得的良藥。但青黛味極苦，一般宜裝入膠襄吞服。
總之，對于白血病的治療應以清熱涼血、滋腎宣郁為大法，在這個前提下，再結合伴隨癥狀隨癥加減。如神昏加安宮牛黃丸；痙厥加鉤藤、菊花、紫雪丹；便秘加大黃等。
四、白血病合并癲癇病例一則
李某，女，8歲。1987年6月17日來診。患兒于1985年3月開始出現發(fā)燒，肝脾、淋巴結腫大及皮下出血，當時在北京某大醫(yī)院就診，查血色素8.3克％，白細胞2700/立方毫米，幼淋細胞1%，血小板62000/立方毫米，做骨髄檢查確診為“急性淋巴細胞性白血病”，經髓內注射進行化療，病情有所好轉，肝脾縮小到肋下1厘米，淋巴結亦縮小。后在門診繼續(xù)治療，病情時有反復，常見皮下出血，并于1987年6月開始出現癲癇發(fā)作現象，遂來請我診治，當時見證：面色萎黃，皮下紫斑，心煩急躁，夜寐不安，大便干燥。每日發(fā)作抽搐及怪叫數次?？诟缮嗉t，脈象弦細滑數。血色素9.2克％，血小板13萬/立方毫米，白細胞15000/立方毫米。
辨證：熱入營血、肝風內動。處方：沙參10克，玉竹10克，元參10克，生地10克，赤芍10克，茅蘆根10克，水紅花子10克，焦三仙10克，鉤藤10克，珍珠母20克，青黛4克（沖）。
七劑后，皮下已無紫斑，抽搐及怪叫偶作，但仍心煩，夜寐欠安，大便干燥，舌紅、苔黃，脈象細數。
辨證：營熱未盡。仍以前法進退。處方：沙參10克，玉竹10克，元參10克，生地10克，赤芍10克，丹參10克，知母10克，鉤藤10克，生牡蠣20克，大黃0.5克，青黛4克（沖），水紅花子10克。
七劑后，夜寐漸安，大便如常，抽搐及怪叫數日偶發(fā)一次。
后以該方為主，有時合以升降散加減治療，患兒病情一直穩(wěn)定。現血色素12克％，白細胞5700/立方毫米，血小板29.7萬/立方毫米，未見幼淋細胞。目前患兒仍間斷用藥，以鞏固療效。
白血病若合并有中樞神經系統(tǒng)癥狀，預后更差。本案抓住熱伏骨髄，內盛于營血這一病機關鍵，在治療上以清營透熱，活血填髄，滋肝熄風之品諸法并用，故能獲比較滿意的療效，
本文摘自《中醫(yī)雜志》1991年第4期
生生丹
作者/胡青山
組成
青黛（4/10），花粉（3/10），牛黃（1/10），蘆薈（2/10）。
功能
清髓熱解毒，開心竅瀉肝。
主治
慢性粒細胞白血病。癥見發(fā)熱、形體消瘦、口舌潰瘍、大便干結、肝脾腫大、脅肋脹痛、胸痛、脛骨壓痛。
用法
按比例共為細末，制成水丸，每日服3克，分2次口服。
方解
本方啟迪于《冷廬醫(yī)話》所載靛花功用，悟出清髓中之熱，不致壅瘀的機理。
方中青黛清熱解毒涼血為君，牛黃清心開竅解毒為臣，佐以蘆薈瀉火清肝解郁，使之花粉清熱生津。
研究表明，青黛具有增強網狀內皮系統(tǒng)功能，提高機體免疫能力，抑制白血病毒之作用，花粉對腫瘤細胞有較明顯的抑制作用，蘆薈有較高的抗癌效用。
按語
慢性粒細胞白血病是一組發(fā)生于造血干細胞水平上髓性細胞異常增殖和分化的血液系統(tǒng)惡性疾患，居白血病發(fā)病率的第三位。胡氏所擬“生生丹”始用于1972年，此方標本兼顧，每救人于危難，且無毒副作用。其醫(yī)術精湛，治學嚴謹，可見一斑。
典型病例
劉某，男，56歲。
1988年因腹痛就醫(yī)。癥見：腹痛便結納差乏力，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。西醫(yī)檢查，左頜下淋巴結1.5×1.5cm，固定無觸痛，肝劍突下6cm肋下3cm，脾肋下7cm，質中等硬，胸骨、脛骨壓痛（＋）。血象：白細胞15萬，幼稚細胞占40％。骨髓象：有核細胞增生極度活躍，粒：紅＝8.9：1，粒系增生以中晚幼為主，染色體核型分析46×YDH。遂予上方。2月后，白細胞至7600/mm3，幼稚細胞消失，癥狀、體征轉陰。
本文摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》，國際文化出版公司出版
砒霜為什么能治白血病？
作者/王里
剛剛看到消息，《科技日報》報道前衛(wèi)生部長陳竺院士和巴黎圣路易醫(yī)院的Hugues de Thé教授，日前獲得美國血液學會（ASH）日前頒發(fā)的本屆歐尼斯特·博特勒獎，該獎表彰他們在急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）基礎和臨床研究中所取得的突出成就。陳竺團隊應用全反式維甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）對APL進行聯(lián)合靶向治療，使得這一疾病的5年無病生存率躍升至90％以上，達到基本“治愈”標準。而三氧化二砷是砒霜主要成分。
砒霜除天然的砷華外，還可用硫砷鐵礦與煤、木炭或雄黃燒煉后升華或冷凝而成，經過多次升華的精制品ATO含量在96-99%以上。人民衛(wèi)生出版社1964年版藥材學上言其“性大熱，味辛、酸，有大毒”、“功能為祛痰、截瘧、殺蟲、攻毒、療瘡去腐”、“內服治痰飲哮喘、瘧疾等癥。用量3-5厘，不能持續(xù)服用”云云。李時珍《本草綱目》則言“辛、酸、大熱、有大毒”。后來出版的《中國藥典》因該藥為劇毒品已將其從目錄中刪除。
全國使用民間偏方砒霜治白血病的第一人，原哈醫(yī)大一院的張亭棟教授，他在上世紀70年代發(fā)現民間偏方，后來又把偏方改進為注射液，療效顯著，上世紀90年代發(fā)表的論文轟動世界。
四十年前傳說有東北醫(yī)生用砒霜治療白血病，我的母親還講了一段東北民間利用砒霜的故事，說的是東北冬天氣溫零下二三十度時，如果必須在水中打撈，作業(yè)人須先服用一定量的砒霜方可行事，嚴格用量，嚴把作業(yè)時間，作業(yè)時間長了會凍死凍傷，作業(yè)時間短了也可能身中劇毒。
在張亭棟的治療實踐中，不僅白血病，其他癌癥也都有明顯效果。但究竟是怎樣的治病機理，尚沒有明確的結論。然而，從癌癥的發(fā)病病機反推過去，也許會有一些耐人尋味的啟發(fā)。原北京中醫(yī)腫瘤研究基金會門診部主任醫(yī)師孫秉嚴老先生把臨床各種癌癥分為“氣滯毒結、血瘀毒結、寒瘀毒結、熱瘀毒結、虛瘀毒結、實瘀毒結、痰濕閉阻毒結、津枯液燥毒結”八證，并指出“其中寒瘀毒結型最多見，占腫瘤病人的80%以上”。他常使用的祛毒劑就有汞制劑、砷制劑、斑蝥、蟾蜍、巴豆（不去油）等劇毒品（大都配在成藥中）；破瘀常用桃紅四物、三棱、莪術、水蛭、干漆；攻下常用川軍、巴豆、玄明粉、檳榔、二丑。
孫秉嚴認為，使人體陽氣受到損傷，最嚴重者莫過于寒邪，在他手中就診的全國各地病人，不論是長江以北還是長江以南，也不論是沿海還是內陸，寒型和偏寒型證候者最多。他說：寒型之人生理功能減退，其一系列外在表現是機體對內外有害因素抵抗力低落的表現。反之熱型之人生理功能亢奮，其一系列外在表現就是機體對內外有害因素反應旺盛的表現。人的血氣陰液，要靠陽氣的推動才能運行，陽氣虛則熱量不夠，推動力就小，津液精血的運行就變得緩慢甚至停滯下來。陽氣虛反過來又容易遭受寒邪的侵犯，寒氣客于臟腑絡血之中，有形的癥瘕、積聚就形成了，這也是體質屬寒的人中得腫瘤者居多，腫瘤病人中寒證居多的原因。
醫(yī)圣張仲景有言：上工治未病，即最優(yōu)秀的醫(yī)生能夠把病御于未發(fā)病之時，可見預防疾病、保持健康的重要性。那么要遠離癌癥，保暖御寒可是重中之重噢。
白血病案例三則
作者/張榮國
病案一：
患者李德森，男性，25歲，已婚，煤礦工人。因面黃，頭暈心悸，身起紅點胸悶，逐漸加重三個月，于1982年3月2日，住XX礦務局醫(yī)院。血化驗：血紅蛋白3克%（30g/L），紅細胞110萬/立方毫米（1.1×1012/L），白細胞14800/立方毫米（14.8×109/L），原始粒細胞6%，血小板62000/立方毫米（62×109/L）。骨髓檢查：顯示骨髓極度增生，有大量原始粒細胞，診斷為急性粒細胞性白血病，入院后輸血并給予化療，化療第一天，即高燒并流鼻血，乃加用大量抗生素注射無效。病情危急，于3月15日前來求診治。
病機：邪毒內入，傷及營陰。
治則：清熱解毒，涼血散瘀，佐以扶正。
方藥：犀角地黃湯合清營湯化裁
水牛角粉30克，生地30克，赤芍10克，丹皮10克，山海螺30克，地丁30克，公英30克，銀花15克，菊花20克，紫草20克，白花蛇舌草30克，黃連5克，白茅根30克，生蒲黃15克，珠黃散1.2克沖服。水煎三次，分三次服，每日一劑。
患者高燒，頭昏，神志不清，鼻衄，全身布滿血斑，口舌糜爛，汗多，納呆，脈洪數。遂給予上方加安宮牛黃丸一粒，每日一劑。
3月18日，服上方后，體溫正常，鼻血已止，全身血斑已消大半，神志清楚，伴有惡心，口干，原方加谷芽，石斛以和胃止嘔。
3月25日服上方后諸癥減輕，惡心止，口干瘥，食欲好轉，原方減地丁、加山藥，每日一劑。
4月5日服上方后病情好轉很快，體溫正常，食欲增進，唇舌及掌甲漸轉紅潤。停用湯藥改服杞菊地黃丸，每次一粒，一日三次，逍遙丸每次一包，一日三次，珠黃散0.6克，一日三次，并囑以三低飲食，即低動物脂肪、低動物蛋白、低熱量。遠離房事，多食菜蔬水果。
6月20日復查骨髓，顯示正常骨髓象，外周血象為：血紅蛋白11克%（110g/L），紅細胞410萬/立方毫米（4.1×1012/L），白細胞4900/立方毫米（4.9×109/L），分類正常。獲得完全緩解。1987年5月26日隨訪，身體健康，工作如常。自發(fā)病迄今已五年余。
案例2：
患者劉波，男性，21歲，淄博美琉工人，于1986年2月20日，經省X醫(yī)院髓檢確為急性淋巴細胞性白血病。住淄博市第一人民醫(yī)院，化療進行了兩個療程未見好轉，血化驗檢查：血紅蛋白6克%（60g/L），白細胞1300/立方毫米（1.3×109/L），未能分類，骨髓象顯示增生活躍，幼稚淋巴細胞占35%，體溫38℃，重病容，耳鳴眩暈，五心煩熱，消瘦，骨痛隱隱，身起紅點，肋下隱痛，舌質淡紅，少苔，脈細數。
病機：肝腎陰虧，陰虛郁熱，虛火上炎。
治則：滋腎養(yǎng)肝，解郁清熱。
方藥：青蒿鱉甲湯合清骨散化裁。
青蒿12克，生鱉甲30克，龜板12克，知母10克，女貞子30克，天花粉20克。元參30克，生地30克，菊花15克，黛蛤散30克，山海螺30克。景天三七20克，紫草20克，地骨皮30克，丹皮30克，銀柴胡10克。
胃納欠佳，加適量薏仁、藿香、谷芽，水煎三次，分三次服，每日一劑。
予上方，每日一劑，治療一個月，諸癥好轉，體溫正常。飲食漸增，又服兩個月，臨床癥狀基本消失。停用湯藥，改服明目地黃丸，每次一粒，一日三次，逍遙丸每次一包，一日三次。并囑以基本素食，忌食肥甘煎炸。
1987年4月20日，經省二院復檢，骨髓顯示正常骨髓象。外周血象為：血紅蛋白12克%（120g/L），紅細胞400萬/立方毫米（4.0×1012/L），白細胞7000/立方毫米（7.0×109/L），分類正常，獲得完全緩解。為鞏固療效改為：大補陰丸、逍遙丸每日三次，每次各10克，吞服，緩解調養(yǎng)。
案例3：
患者丁某，女性，16歲，學生。因乏力面黃4~5年，加重月余伴腹部不適并流鼻血。于1987年3月20日，經濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，檢查血項為：血紅蛋白8.25克%（82.5g/L），紅細胞209萬/立方毫米（2.09×1012/L），白細胞158000/立方毫米（158×109/L），血小板十萬/立方毫米（100×109/L），可見30%左右的幼稚細胞。骨髓象為急性粒單細胞性白血病，住院后給予輸血一次，應用HOAP方案化療一個療程。血象改變：血紅蛋白9克%（90g/L），紅細胞270萬/立方毫米（2.7×1012/L），白細胞104000/立方毫米（104×109/L），血小板5萬/立方毫米（50×109/L），幼稚細胞90%立方毫米。肝脾淋巴結突然腫大，脾成巨大狀，下緣達盆腔，中等硬，有觸痛，呼吸困難，病致危急。院方同意患者出院，另投他醫(yī)。
病機：出血必瘀，濕郁生痰。
治則：活血化瘀，消痰散結。
方藥：桃紅四物湯合三甲散化裁。
桃仁10克，紅花10克，當歸10克，川芎10克，生地15克，赤芍10克，山海螺30克，景天三七20克，僵蠶20克，元參30克，生鱉甲30克，丹參15克，生牡蠣30克，浙貝母15克，海浮石30克，丹皮10克，半邊蓮30克，內金12克，砂仁6克，生山楂20克。
水煎四次，分三次服，一日一劑。
4月10日患者由家長護送前來求治，隨疏上原方，一日一劑。囑以三低飲食。
4月16日服上方后，病情大有好轉，肝脾淋巴結均縮小，飲食好，精神尚可，能在院內活動，效不更方，仍一日服一劑。
4月26日諸癥好轉，患者精神愉快，家長信心倍增，前方繼服，每日一劑。
5月7日，血化驗：血紅蛋白9.5克%（95g/L），紅細胞290萬/立方毫米（2.9×1012/L）。白細胞降至60000/立方毫米（60×109/L），幼稚細胞降至50%，原方照服加用紫金錠，每次三片，一日二次。
5月27日，血化驗：白血球降至30000/立方毫米（30×109/L），幼稚細胞降至6%，面色轉紅，食欲增加，肝已不大，淋巴結已消失，唯脾仍大似手掌，藥已顯效，正在治療中。
本文摘自《白血病醫(yī)療寶鑒》，伊夆印刷實業(yè)有限公司印行，編著/方群，本文作者/張榮國
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