趙紹琴，北京市人，三代御醫(yī)之后，趙氏幼承家學(xué)，后又拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、瞿文樓和北京四大名醫(yī)之一汪逢春，盡得三家真?zhèn)鳌?934年，懸壺北京。1950年，參加衛(wèi)生部舉辦的中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校。1956年，到北京中醫(yī)學(xué)院任教。曾任北京中醫(yī)學(xué)院溫病教研室主任，內(nèi)科學(xué)會顧問，中國醫(yī)學(xué)基金會理事，第七、八屆全國政協(xié)委員等。趙紹琴先生著有《溫病縱橫》、《文魁脈學(xué)》、《趙紹琴臨證400法》、《趙紹琴臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《趙紹琴內(nèi)科學(xué)》等。由辛松峰、彭建中等人整理成書有《趙紹琴溫病精選》、《趙紹琴內(nèi)科精要》、《趙紹琴驗(yàn)案精選》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》。
撫今追昔，自從六十年代初我和秦伯未先生共同研討中醫(yī)藥治療白血病的方法以來，三十個春秋已經(jīng)流逝。而今，白血病仍然象一頭巨魔，年復(fù)一年地吞噬著千百萬人的生命。三十年來，我經(jīng)過了一個探索——失敗——再探索——再失敗——較成功的艱難歷程，對白血病的認(rèn)識漸深，體會漸多。在此，我把自己一得之見提供給同道，供參考指正。
一、辨病因，熱毒為本，體虛為標(biāo)
六十年代，秦伯未先生和我共同發(fā)表了“中醫(yī)治療白血病的初步體會”，當(dāng)時的中心認(rèn)識是“白血病是一個虛證”，立論的依據(jù)是白血病常見面色無華、眩暈心悸、形瘦體倦、食少嗜臥、脈虛大等一派虛損之象，治療總不離參芪歸芍之類，結(jié)果每與愿違。
失敗的教訓(xùn)迫使我對白血病作更加深入細(xì)致的觀察與思考。通過多年的觀察，發(fā)現(xiàn)白血病病人往往在起病時即見高熱，且熱不為汗解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌質(zhì)紅絳，脈輕取雖虛弱無力，重按卻常弦急細(xì)數(shù)等，一派血分熱盛之象。因而我覺得白血病可從溫病論治，白血病的病因是溫?zé)岫拘?，但這種溫?zé)岫拘昂鸵话愕臏夭∮兴煌?，它不是從外感受時令之溫?zé)岫拘?，而是稟受自先天，是胎毒。
因?yàn)榘籽≈饕窃煅鞴俚牟∽?，病變部位在于血分骨髄?！鹅`樞·經(jīng)脈》云“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長”。先天之精與骨髓的生成有直接關(guān)系，若胎兒在孕育期間，母體內(nèi)熱過盛或罹患熱病，熱毒內(nèi)著于胎，蘊(yùn)蓄不散，便可深伏于胎兒精血骨髓之內(nèi)，為日后白血病的發(fā)生奠定了內(nèi)在基礎(chǔ)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，白血病的發(fā)生與染色體異常有關(guān)，且?guī)в幸欢ǖ倪z傳傾向，與中醫(yī)的理論亦相吻合。
骨髄能夠生血，溫?zé)岫拘吧罘诠撬柚?，暗耗人體精血，致使機(jī)體精虧血少，形體失充，故形體日漸羸弱，血液化生不足，故呈現(xiàn)一派虛損之象。許多白血病病人并不是一出生馬上發(fā)病。這是因?yàn)轶w質(zhì)有盛衰，溫?zé)岫拘坝卸喙?。溫?zé)岫拘吧罘撬?，雖能消灼人體精血，但人體正氣有一定調(diào)節(jié)作用，若溫毒較輕，消灼精血速度亦慢，人體陰陽雖有輕度失衡，但通過人體正氣的調(diào)節(jié)，可維持相當(dāng)長的時間不至發(fā)病。若溫毒漸盛，精血大虧，超過了正氣的調(diào)節(jié)作用，白血病便因之而作。
二、察病機(jī)，熱郁骨髄由里外發(fā)
一般溫病，按其初發(fā)病位的淺深，分為新感與伏邪溫病。
新感溫病，邪從外受，發(fā)病后按衛(wèi)→氣→營→血的層次傳變；
伏邪溫病，邪氣早伏于里，發(fā)病后按血→營→氣→衛(wèi)的層次傳變。
白血病既為溫?zé)崽ザ驹绶诶铮l(fā)病后亦應(yīng)由里外迫。白血病病位在于骨髄，髄為血源或血庫，較血分部位尤深，故發(fā)病后有從骨髓到血分，再到營分，然后氣分、衛(wèi)分的傳變傾向，?？梢话l(fā)病即見耗精動血，甚或擾神閉竅而見一派危急之象，或熱毒極盛，迅速外蒸，一發(fā)病即見髓、血、營、氣、衛(wèi)俱病，與伏邪溫病的發(fā)病和傳變頗相類似。
熱毒迫血妄行，血不循行而外溢，則見斑疹與各種出血見癥；
熱擾心營，神明失守，則夜寐不安，甚則神昏譫語；
熱蒸于外，則見高熱，因非表熱，故雖有汗而熱不減；
熱毒蘊(yùn)結(jié)于骨髓，故常骨節(jié)疼痛；
腎主骨生髓，熱毒內(nèi)郁日久，精髄早傷，水不涵木，則致肝腎精血俱虧，不能充養(yǎng)四肢肌肉，則見形瘦體倦，舌瘦；
精血不能上榮于面，則面色少華或蒼黃，或?白；
精血虧損，筋脈失濡或血熱過盛，熏灼肝經(jīng)，則可見肢體攣急或抽搐等動風(fēng)之象；
精虧血少，脈道失充則血行遲滯，加之離經(jīng)之血的停蓄，則可致瘀血內(nèi)阻而見癥積（肝脾腫大）、瘰疬（淋巴結(jié)腫大)、面色黧黑、肌膚甲錯；
熱毒內(nèi)盛于營血，故舌質(zhì)紅絳或紫絳；
熱盛精傷則脈細(xì)數(shù)，熱毒蒸迫，正氣大傷則可見脈虛大，但骨髓深伏之熱未除，故脈搏重按常弦急有力。
由此可見，白血病的主要病理變化是熱毒蘊(yùn)郁骨髄，由里而外蒸發(fā)，熱結(jié)，耗血，動血，停瘀并存，涉及髄、血、營、氣、衛(wèi)五個層次，病變錯綜復(fù)雜，非一般溫病可比。
三、論治法，清熱涼血，滋腎宣郁
《內(nèi)經(jīng)》云：“熱者寒之”、“溫者清之”，“火郁發(fā)之”，葉天士更具體地指出溫病熱在營血的治療大法為“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，…入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”
白血病病因是熱毒，自當(dāng)清熱解毒。
白血病病在骨髓，比血還深，一發(fā)病常擾血竄營，故當(dāng)涼血散血。
涼血即用寒涼之品解除血分熱毒。熱在血分，動血閉竅，病情深重，故白血病的治療首先應(yīng)用寒涼入血之品，直折其熱，常用藥物如赤芍、茜草、白頭翁、生地榆、鬼箭羽等。
散血指用活血化瘀之品，消除動血造成的瘀血，同時發(fā)散血中的郁熱，常用藥如片姜黃、茜草等。
白血病為熱毒久伏骨髓之中，消灼人體精血，精血傷則正氣不支，熱毒更加肆虐，故在涼血的同時尚須配入甘寒育陰、咸寒滋腎之品，生陰血、填精髓，“壯水之主，以制陽光”。精血生，血液得以稀釋而運(yùn)行暢利，亦能促使瘀滯之消散，常用藥如生地、玄參、沙參、麥冬、知母等。
宣郁即宣通氣機(jī)之郁閉。白血病熱毒郁伏于骨髓，由里外發(fā)，治療時除涼血散血外，還應(yīng)宣暢氣機(jī)，遂其里熱外達(dá)之性，促使里熱外散，此為治療營血熱盛不可忽視的重要途徑，猶如室內(nèi)悶熱，敞門開窗，則里熱立散。因此，我在治療白血病時，不論有無氣分高熱，常配以輕清宣透氣分之品，暢達(dá)氣機(jī)，宣開郁閉，以冀營血分熱毒能透出氣分而解。常用藥如銀花、連翹、大青葉等。尤其常用杏仁開氣分之郁，片姜黃行血分之滯，使氣血暢行，里熱易于外達(dá)。
我在辨證治療的同時，亦選用有針對性的藥物，如青黛。青黛入肝經(jīng)，清肝瀉火，涼血解毒，是治療白血病不可多得的良藥。但青黛味極苦，一般宜裝入膠襄吞服。
總之，對于白血病的治療應(yīng)以清熱涼血、滋腎宣郁為大法，在這個前提下，再結(jié)合伴隨癥狀隨癥加減。如神昏加安宮牛黃丸；痙厥加鉤藤、菊花、紫雪丹；便秘加大黃等。
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