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三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的流傳（003）
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的書名，最早見于漢·班固（公元32-92年）《漢書·藝文志·方技略》：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷。《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷，《外經(jīng)》十二卷?！栋资蟽?nèi)經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷，《旁篇》二十五卷。右醫(yī)經(jīng)七家，二百一十六卷?！边@七家醫(yī)經(jīng)，只有《黃帝內(nèi)經(jīng)》流傳了下來。
東漢末著名醫(yī)學(xué)家張機（字仲景，約公元150-219年）在《傷寒論·序》中說：“乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈證治。”晉代醫(yī)學(xué)家皇甫謐（公元215-282年）在《甲乙經(jīng)·序》中說：“按《七略》、《藝文志》：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷。今有《針經(jīng)》九卷，《素問》九卷，二九十八卷，即《內(nèi)經(jīng)》也。亦有所亡失?！本C合張仲景、皇甫謐兩家之言，說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷由《素問》九卷和《針經(jīng)》九卷組成。張仲景所說《九卷》應(yīng)指《針經(jīng)》（王冰次注《內(nèi)經(jīng)》時，將《針經(jīng)》改名《靈樞》）。張仲景、皇甫謐距班固撰《漢書》不遠，他們的說法應(yīng)該是可信的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于西漢，得以流傳至今，指導(dǎo)中醫(yī)臨床二千多年，有一些人是不能忘記的。
（一）皇甫謐撰集《甲乙經(jīng)》。
皇甫謐，字士安，魏晉間安定郡朝那人（今甘肅平?jīng)觯?，其曾祖父曾官至漢太尉。 據(jù)《晉書·皇甫謐》記載，皇甫謐二十多歲前“不好學(xué)，游蕩無度”，只因撫養(yǎng)他長大的叔母語重心長地教導(dǎo)他“修身篤學(xué)，自汝得之，于我何有”，使他幡然醒悟，從此“躬自耕稼，帶經(jīng)而農(nóng)，遂博綜典籍、百家之言，沉靜寡欲，始有高尚之志，以著述為務(wù)”，終于成為魏末晉初杰出的醫(yī)學(xué)家和學(xué)問家，在中國醫(yī)學(xué)史和學(xué)術(shù)史上都占有一席之地。
皇甫謐的世界觀中有濃厚的老莊思想，他給自己起了個號叫做“玄晏先生”。他一生謹(jǐn)遵“立乎損益之外，游乎形骸之表”的人生信念，安貧樂道，淡泊名利。晉武帝司馬炎登基以后，曾多次征召，委以高官；咸寧年間更詔皇甫謐任太子中庶子、著作郎、司隸校尉等職，皇甫謐均辭疾不受。
皇甫謐一生撰述甚多，其中影響巨大而久遠的就是《甲乙經(jīng)》。宋代醫(yī)官林億奉敕校注本書時題名為《黃帝針灸甲乙經(jīng)》刊行?；矢χk在《甲乙經(jīng)·序》中說：“……比按《倉公傳》，其學(xué)皆出于《素問》?！端貑枴氛摬【?，《九卷》是原本《經(jīng)脈》，其義深奧，不易覽也。又有《明堂孔穴針灸治要》，皆黃帝岐伯遺事也。三部同歸，文多重復(fù)，錯互非一。甘露（魏高貴鄉(xiāng)公曹髦年號，公元256-260年）中，吾病風(fēng)加苦聾，百日方治，要皆淺近。乃撰集三部，使事類相從。刪其浮辭，除其重復(fù)，論其精要，至為十二卷……?！?/p>
從這段序文可以得知，《甲乙經(jīng)》是皇甫謐依據(jù)《素問》、《九卷》（即今之《靈樞》）、《明堂孔穴針灸治要》等三部書的主要內(nèi)容，采用“使事類相從”的歸納方法撰集而成?；矢χk撰集《甲乙經(jīng)》時，《內(nèi)經(jīng)》篇目已有亡失，《甲乙經(jīng)》的問世，為保存《內(nèi)經(jīng)》作出了貢獻。另外，《明堂孔穴針灸治要》在唐后失傳。《明堂》多為古代針灸類書籍，其主要特點是用“圖形以表孔穴之名處”（王燾《明堂序》），確定人標(biāo)準(zhǔn)身高為 “七尺五寸”，按比例標(biāo)示經(jīng)絡(luò)孔穴?？肌都滓医?jīng)》厘定俞穴348個，并用分部依線的方法，劃分了頭、面、項、胸、腰、四肢等35條線路，詳細(xì)敘述了各俞穴的具體部位和主治。這些內(nèi)容當(dāng)源自《明堂孔穴針灸治要》。由于《明堂》等書籍大多亡失，所以《甲乙經(jīng)》保存下來的這部分資料顯得極為珍貴。
皇甫謐從甘露年中（約公元258年）開始撰集此書，直至?xí)x武帝太康三年（公元282年）他去世前才刊行于世，花費了他中年以后的大量心血?！都滓医?jīng)》成書后，即傳抄流行，至唐代又傳至日本、朝鮮。本書對我國針灸學(xué)的發(fā)展影響巨大，即使在今天，臨床俞穴定位和針灸主治，也基本以本書為準(zhǔn)。
（二）全元起與《素問訓(xùn)解》。
全元起其人，史料記載甚少，我們至今不知道他的具體生年卒月?，F(xiàn)代學(xué)者一般認(rèn)為他是南朝齊梁間人（公元479-557年間）。據(jù)《南史?王僧儒傳》載，“僧儒工屬文，善楷隸，多識古事。侍郎全元起欲注《素問》，訪以砭石?！币源送茰y，全元起官至侍郎，與王僧儒同朝為官?？纪跎澹ü?65-522年），曾任南朝梁御史中丞。其后《隋書?經(jīng)籍志》也記載：“黃帝《素問》八卷，全元越（起字訛誤）注。”全注《素問》，應(yīng)是《內(nèi)經(jīng)》的最早注本，《素問》后有九卷，全注八卷，已佚一卷。而這一卷在皇甫謐撰集《甲乙經(jīng)》時即已亡佚。如宋·林億《素問序》：“……有全元起者，始為之《訓(xùn)解》，闕第七一通?！焙笫酪源肆?xí)稱全注《素問》為《素問訓(xùn)解》。
《素問訓(xùn)解》在北宋時期尚存，而至南宋已少有人引用，大約在南宋兵亂期間亡佚。全氏《素問訓(xùn)解》的學(xué)術(shù)價值，一是開《內(nèi)經(jīng)》注解先聲，二是保存了魏晉以來《素問》的原貌，三是為唐朝王冰編次注解《素問》提供了極好的范本。
（三）楊上善撰注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》。
楊上善生卒年月已無考。據(jù)唐代著名道家杜光庭所著《道德真經(jīng)廣圣義》（今為《正統(tǒng)道藏》收錄）序云：“太子司議郎楊上善，高宗時人，作《道德集注真言》二十卷。”說明楊上善為唐高宗（李治）時人，官至太子司議郎。太子司議郎是太子屬官，職司“箴誡規(guī)諫”。
按《舊唐書·經(jīng)籍志》及《新唐書·藝文志》著錄楊上善著作約九種七十余卷，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷，《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》十三卷，其它多為老莊等哲學(xué)著作的注疏。
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》與《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》是中國醫(yī)學(xué)史上具有重要影響的醫(yī)學(xué)名著，成書不久即傳入日本。在中國從南宋以后失傳。在日本失傳五個世紀(jì)后于十九世紀(jì)二十年代重新發(fā)現(xiàn)，已殘缺不全，后又回傳中國。
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的主要學(xué)術(shù)價值：其一，《太素》將《內(nèi)經(jīng)》分為攝生、陰陽、人合、臟腑、腧穴、營衛(wèi)氣、身度、診候、證候、設(shè)方、九針、補瀉、傷寒、寒熱、邪論、風(fēng)論、氣論、雜論十九大類，每類又分若干篇目，分別注釋，開分類注解《內(nèi)經(jīng)》的先河。其二，楊上善首先是一個成就卓著的哲學(xué)家（可惜他的哲學(xué)著作均已失傳），其次才是杰出的醫(yī)學(xué)家。他的世界觀以道家思想為核心，又兼具鮮明的儒家思想，這些思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中有十分深刻的闡發(fā)，為后世以哲學(xué)思辨理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)思想提供了范例。其三，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》為后世保存了王冰改動之前的《素問》原貌，具有很高的文獻價值。
（四）王冰編次注解《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》。
王冰生活在唐朝中期，具體生卒年月已無從考證。據(jù)宋·林億等《新校正》引《唐人物志》云：“冰仕唐，為太仆令，年八十余以壽終?！彼院笫泪t(yī)家多尊稱王冰為王太仆。按唐制，太仆令為從三品朝官。又根據(jù)《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》王冰自傳云：“冰弱齡幕道，夙好養(yǎng)生，幸遇真經(jīng)，式為龜鏡?！司诓┰L，而并有其人。歷十二年，方臻理要，詢謀得失，深遂夙心?！瓡r大唐寶應(yīng)元年歲次壬寅序?！笨芍醣巫⑺貑柟不耸?，于唐代宗（李豫）寶應(yīng)元年（公元762年）撰成，那么他開始次注《素問》的時間當(dāng)在公元751年，恰逢大唐由盛轉(zhuǎn)衰的“安史之亂”（公元755-763年）。
我們讀王冰自序及其注文可以發(fā)現(xiàn)，王冰世界觀的核心是根深蒂固的道家思想。他自號啟玄子。道教是唐代國教，信道起號的人很多，但能像王冰那樣，身處戰(zhàn)亂動蕩，卻十?dāng)?shù)年筆耕不輟，且得享遐齡，實屬難能可貴。他是一位名副其實的得道高士。
王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》的學(xué)術(shù)價值主要是：
其一，精勤博訪，重新編次《素問》為二十四卷、八十一篇，成為歷史上流行最廣，影響最大的《素問》本。后代學(xué)者編著《素問》均以王冰注本為基礎(chǔ)，今天我們見到的全本《素問》即是王氏注本。
其二，搜集加入“七篇大論”，建構(gòu)“五運六氣”理論體系。
其三，“遷移補闕”，“敷暢玄言”，對經(jīng)旨有較多發(fā)揮。尤其是承襲全元起、楊上善，用哲學(xué)觀點特別是道家思維解讀經(jīng)旨。
（五）、史崧進獻《靈樞》。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》的流傳可謂一波三折。王冰注《內(nèi)經(jīng)》時，將《針經(jīng)》更名為《靈樞》。但王冰只次注了《素問》，未為《靈樞》作注，這既給后人留下巨大遺憾，也使《靈樞》流傳的命運變得十分坎坷。至宋時，《靈樞》已無全本。因為在北宋醫(yī)官林億奉敕校正醫(yī)書時，也只能見到殘缺不全的《靈樞》。但即便殘缺，林億等人也應(yīng)該對《靈樞》進行了?？?。但我們現(xiàn)在只能見到《素問》的校正本，卻沒有《靈樞》的林億校正本。其間緣故，已難以考查。令人慶幸的是，在林億校正醫(yī)書三十多年后，完整無缺的《靈樞》卻由高麗國（朝鮮）進獻而來。
據(jù)《宋史》記載，宋哲宗（趙煦）元祐七年（公元1092年），高麗國探得我國無完整版的《靈樞》，便提出進獻此書，并換取中國歷代史及《冊府元龜》等書。禮部尚書蘇軾提出異議，認(rèn)為歷代史等書籍事關(guān)國家機密，不可隨便予人。但宋哲宗駁回了蘇軾的奏請，同意高麗國的條件，并下旨令秘書省選奏通曉醫(yī)書者二三員校對。次年（公元1093年），高麗進獻本《靈樞》經(jīng)校正后雕版頒行。
接下來的中國進入社會大動蕩時期，兵火遍地，生民涂炭。南宋小朝廷偏安于杭州。這一番折騰使國家藏書幾乎喪失殆盡?！鹅`樞》流傳命懸一線。至南宋高宗紹興二十五年（公元1155年），才由錦官人史崧向朝廷進獻家藏舊本《靈樞》。史崧進獻應(yīng)該是高麗所獻《靈樞》的后繼本，也是我們現(xiàn)在看到的全本。
關(guān)于史崧其人，史料幾乎空白。我們僅從他獻書所寫的序文中可略窺一二：“……夫為醫(yī)者，在讀醫(yī)書耳，讀而不能為醫(yī)者有矣，未有不讀而能為醫(yī)者也。不讀醫(yī)書，又非世業(yè)，殺人尤毒于梃刃，是故古人有言曰：為人子而不讀醫(yī)書，猶為不孝也。仆本庸昧，自髫迄壯，潛心斯道，頗涉其理，輒不自揣，參對諸書，再行校對家藏舊本《靈樞》九卷，共八十一篇，增修音釋，附于卷末，勒為二十四卷?！襻聦ＴL請名醫(yī)，更乞參詳，免誤將來。利益無窮，功實有自。時宋紹興乙亥仲夏望日。錦官史崧題。”據(jù)此我們?yōu)槭丰铝€小傳：一、史崧，籍貫錦官。按《讀史方輿紀(jì)要》：“……成都，周四十二里，更于彝里橋南立錦官，今城南名錦官城?！庇帧冻啥伎h志》記載：“史崧，成都人?！倍?、史崧出生于醫(yī)學(xué)世家。三、史崧精研好學(xué)，作《靈樞集注》二十四卷，今已無傳。
（六）明清時期影響較大的《內(nèi)經(jīng)》注本。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》。作者馬蒔，字仲化，自號玄臺子，后人多稱其為馬元臺，明代會稽（今浙江紹興）人，生卒年代不詳，是繼全元起、王冰后著名的《內(nèi)經(jīng)》注釋大家，由于馬氏嫻熟針灸經(jīng)脈，故其所注《靈樞》發(fā)微尤多。
《素問吳注》。作者吳昆，字山甫，號鶴皋，又號參黃子，安徽歙縣人，生于明·嘉靖三十一年（1552年），約卒于泰昌元年（1620年），明代晚葉著名醫(yī)家。所著《素問吳注》取義簡明，在注釋生理、病理、方脈、針灸等方面有獨到發(fā)揮，對后世醫(yī)家影響較大。
《類經(jīng)》、《類經(jīng)圖翼》、《類經(jīng)附翼》。作者張介賓（約1563-1640年），字會卿，號景岳，別號通一子，明末會稽人（今浙江紹興），其先世在明朝以軍功授以紹興衛(wèi)指揮。張介賓出身官僚家庭，自幼聰穎好學(xué)，凡天文、音律、兵法、象數(shù)等無不通曉。先生早年拜京城名醫(yī)金英（字夢石）為師，盡得其傳。中年時代曾從戎幕府，后棄戎從醫(yī)，游歷河南、河北、東北等地，醫(yī)名卓著?！盀槿酥尾?，沉思病原，單方重劑莫不應(yīng)手霍然，一時謁病者，輻輳其門，沿邊大帥，皆遣金幣致之?！保S宗羲語）五十歲以后才返歸鄉(xiāng)里，活人之余，潛心著述。先生用了三十年的時間，四易其稿，撰成《類經(jīng)》三十二卷、《圖翼》十一卷、《附翼》四卷?！额惤?jīng)》將《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容分為攝生、陰陽、藏象、脈色、經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本、氣味、論治、疾病、針刺、運氣、會通等十二大類，是現(xiàn)存類分《素問》、《靈樞》最完整的《內(nèi)經(jīng)》注本，尤其對《內(nèi)經(jīng)》陰陽、命門、病機等理論的闡述具有獨特見解，對后世影響巨大。
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》。兩書由清代醫(yī)家張志聰率門人集體注釋。張志聰，字隱庵，浙江錢塘人，生活在清代順治、康熙年間，曾師從當(dāng)時名醫(yī)張遂臣。張氏設(shè)立侶山堂書齋，會同師兄弟及同門數(shù)十人，用了五年的時間集注《內(nèi)經(jīng)》，開《內(nèi)經(jīng)》集注之先河。本書強調(diào)從臨床應(yīng)用來闡發(fā)醫(yī)理，不拘泥于歷代醫(yī)家的注釋，對經(jīng)文奧義多有發(fā)揮。
《黃帝素問直解》。作者高世栻，字士宗，清代浙江錢塘人，生于公元1637年，卒年不詳。高氏初從倪先生學(xué)醫(yī)，后師從張志聰，曾參與集注《內(nèi)經(jīng)》，精研醫(yī)理十年，醫(yī)名漸與張志聰相伯仲。因感覺《集注》意義艱深，用辭晦澀，不易普及，就自注《內(nèi)經(jīng)》，名為《素問直解》。本書糾誤頗多，注釋通俗淺顯，于臟腑及運氣方面的理論卓有發(fā)揮，后世評價較高。
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