經(jīng)方源流與六經(jīng)辨證
第二講
化英
作業(yè)：簡述六經(jīng)病的概念、分類依據(jù)、表里關系
仲景根據(jù)伊尹的《湯液經(jīng)》的二旦四神理論把病歸納為六種類型，按照不同的類型辯證論治即為傷寒論的六經(jīng)辯證體系。病最基本的從陰陽開始二分，按照寒熱屬性分為陰病，陽病，（通常陽病相對而言人偏實，陰病相對而言人偏虛）。按照表里病位在陰陽中各又可分為表病和里病，但是實際情況中未必是這么完美的對應，可能會出現(xiàn)表里同病或者是寒熱兼有，于是仲景又在“二旦四神”的基礎上增加了中間灰色地帶的維度，形成了六種類型——三陰三陽。
三陰三陽的名稱對應陰陽病的程度。三陽按陽氣的盛衰程度依次分為太陽、陽明、少陽，太陽陽氣最盛、陽明次之、少陽最次。三陰分為太陰、少陰、厥陰，太陰陰氣最盛，少陰次之，厥陰最次。從病位深淺看三陰三陽的劃分，太陽對應為表、陽明為里、少陽為半表半里；太陰為里，少陰為表，厥陰為半表半里（半寒半熱）。準確判斷疾病的病證后就可以采用對應的治療方劑，一證一方。按照三陰三陽的特點辨證后判斷為六經(jīng)病的某個?。ㄒ部赡苁莾山?jīng)合?。龠M行相應的治療，陽病通常是邪盛正氣未衰，治療思路以祛邪為主；陰病正氣虛衰，治療以扶正為主。
外邪入侵人體，邪氣和人體的正氣按照六經(jīng)病傳的不同階段在人體的表里和三焦進行傳變。寒氣侵襲體表，當人體的正氣足，正邪在體表相爭，寒氣困束體表，毛孔閉塞，無法進行正常的氣機出入，則熱氣內(nèi)郁。人體的津血在表凝滯，此為太陽病，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒、頭身痛、乏力、鼻塞流鼻涕等表上廢水充滯，以表證為主，此時為陽盛，需瀉陽，可用汗法，汗出則愈。
如果外邪在太陽層面沒有被趕出去，當人體胃氣充足，則邪氣入里化熱，病傳陽明，毛孔開，身大熱、大汗、口大渴，氣血涌向體表，津血迅速在里消耗，造成里面津液不足，大便燥結成實，癥狀表現(xiàn)以里為主，用下法。
另外一種情況如果人體胃氣不足，則太陽病傳少陽，津血敷布不暢，正氣時強時弱，表現(xiàn)為寒熱往來，在正邪相持的過程中正氣逐漸消耗，由實轉(zhuǎn)虛。癥狀表現(xiàn)表里兼有，表實里弱，胃弱，此時不可攻下，要用和法。
過了少陽就是往陰病的方向去了，此時人體正氣已衰，由陽病進入陰病，首先進入太陰，經(jīng)過前面的正邪抗爭后，正邪氣都減弱，正氣不足，津血在里凝滯，胃由弱轉(zhuǎn)虛表現(xiàn)為中焦的水癥，腹痛、腹?jié)M，里有廢水，痰飲。
當津血在里凝滯，不能通達體表，會造成表上津血不足衛(wèi)陽不足，形成少陰病，出現(xiàn)表虛表寒的癥狀，同時在表上的過度消耗也造成下焦真陽漸虛，不足以溫養(yǎng)全身，表現(xiàn)為手足冷，全身冷。治療的思路以溫里為主。
厥陰是陰陽盡的意思，當下焦真陽虛，手足寒，身體開始漸漸生熱，呈現(xiàn)寒熱錯雜的狀態(tài)，熱如果能逐漸通達體表，尚有轉(zhuǎn)機，為類厥陰，如果生出來的一點點熱最終不夠通達體表，則為死癥，真厥陰。
六經(jīng)的病傳為一個循環(huán)，從太陽開始，陽一點點減少，然后由陽進入陰，陰又一點點減少，最后陰到極致又生陽進入下一輪循環(huán)，當津血耗盡無力再生發(fā)，循環(huán)也就到此結束了。
六經(jīng)的病傳不一定是嚴格按照順序來傳病，如太陽傳太陰；也不全是從太陽開始傳，比如直中陽明、少陰，每個人的自身體質(zhì)差異也會導致外邪病傳階段的差異。所以中醫(yī)看病必須因人而異，不能同一個病，或者是同一種外邪都統(tǒng)一給病人用一種方。中醫(yī)看的不是病，而是得病的人。
聯(lián)系客服
