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? 自學中醫(yī) ? 治未病 ?

（三） 標本中氣

標本中氣理論，是研究天之六氣與人體六經(jīng)的關系，以說明運氣與人體發(fā)病的規(guī)律，通過分析六淫變化所在，提示臨證治療大法。

1、標本中氣的概念：

在運氣學說中，標、本是相對而言。風、熱、火、濕、燥、寒，天之六氣為本；人體少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰，三陰三陽六經(jīng)為標；界于標本之間者為中氣。《經(jīng)》曰：“所謂本也，本之下，中之見也；見之下，氣之標也”（《素問·六微旨大論》）。

風、寒、暑、濕、燥、火為天之六氣，與人之三陰三陽六氣所化：風化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，火化少陽，燥化陽明，寒化太陽。“六經(jīng)之氣，以風寒熱濕火為本，三陰三陽為標，本標之中為中氣”（《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡》）。

2、標本中氣的分配規(guī)律：

少陽以火為本，少陽為標，厥陰為中見之氣；陽明以燥為本，陽明為標，太陰為中見之氣；太陽以寒為本，太陽為標，少陰為中見之氣；厥陰以風為本，厥陰為標，少陽為中見之氣；少陰以熱為本，少陰為標，太陽為中見之氣；太陰以濕為本，太陰為標，陽明為中見之氣。

總之，上之六氣為下之三陰三陽之本，下之三陰三陽為上之六氣之標，而兼見于標本之間者，因陰陽表里相通，如少陽厥陰為表里，陽明太陰為表里，太陽少陰為表里，故彼此互為中見之氣。

人生氣交之中，人體經(jīng)絡臟腑與天之六氣標本中氣的相應關系是：臟腑為本居里、十二經(jīng)脈為標居表，表里相絡者為中氣。所謂相絡，指表里互相維絡。如腎與膀胱相表里，脾與胃相表里，心與小腸相表里，心包絡與三焦相表里，肝與膽相表里，肺與大腸相表里。

3、標本中氣的從化規(guī)律：

標本中氣的從化規(guī)律，說明六氣正?；跇吮局袣庵g的關系。風、熱、濕、火、燥、寒六氣之間，標本不同，所以從化關系也不一致。分別為：

（1）標本同氣，皆從本化：少陽、太陰從乎本。少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，屬標本同氣，故少陽、太陰皆從本化。 少陽之中，厥陰風木，木火同氣，木從火化；太陰之中，陽明燥金，土金相生，燥從濕化。故少陽、太陰之中氣，也從本氣之化。

（2）標本異氣，從本從標：少陰、太陽從本從標。因為少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，二者均為標本異氣，故或從本化，或從標化。少陰君火，從本化則熱，從標化則寒；太陽寒水，從本化則寒，從標化則熱。少陰之中，太陽寒水；太陽之中，少陰君火。同于本則異于標，同于標則異于本，中氣和標之氣有水火陰陽之殊，故或從本或從標。

（3）陽明厥陰，從乎中氣：陽明、厥陰不從標本，而從乎中氣。因為陽明之中，太陰濕土，燥從濕化；厥陰之中，少陽相火，木從火化。故陽明、厥陰不從標本，而從乎中氣。

4、標本中氣與生理：

天時有六氣之變，人體與自然密切相關，臟腑外應六氣，六氣內(nèi)應臟腑，互相聯(lián)系為統(tǒng)一整體。標本中氣理論，在陰陽五行學說指導下，把人體臟腑經(jīng)絡分為三陰三陽，并聯(lián)系六氣勝復，取象于天地，得出在天為本，在人為標，在標本之間為中見之氣的基本概念。

天之六氣能影響人體的三陰三陽，使之發(fā)生相應的變化。所以，人體臟腑的機能活動在四季不同氣候中，又有著不同的差異，這就是標本中氣的生理機制。六氣標本中氣的從化規(guī)律，在人體正常氣化活動中占有重要地位。

5、標本中氣與病理

人生自然之中，既受六氣之益，又受六氣之害。天之六氣變化相移，會有太過不及之變，變化超過人體調(diào)節(jié)機能，便形成感之則病的六淫邪氣。疾病的發(fā)生變化多端，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者。

在“天人相應”的整體觀念指導下，運用標本中氣理論分析六經(jīng)病的陰陽、表里、寒熱、虛實病理機制，論述六經(jīng)病的證治規(guī)律，形成了中國古代研究外感病的一個重要理論體系——《傷寒雜病論》（詳參仲景《傷寒論》，此從略）。

6、標本中氣與治療

六淫（氣）之邪感人雖同，但由于人之稟賦各異，所受之邪每從其臟氣而化，或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化，而生病各異。所以，在臨床上就要依據(jù)不同的情況而辨證施治。

（1）生之本者，求之于本：太陰濕土，本濕而標陰，標本同氣，所以病入太陰，邪從本化，則出現(xiàn)中陽不振，寒濕內(nèi)阻之候，故用理中丸（湯）溫中散寒、健脾燥濕而治其本。

（2）生于標者，求之于標：少陰君火，本熱而標陰，病入少陰，其標本有水火陰陽之別。病從本化，治之于本；病生于標，求之于標。

（3）生于中氣者，求之于中氣：太陽中見之氣為少陰。太陽病外邪久羈，或汗下失宜，均可導致病從中化之候。病在少陰屬陽虛,故急用干姜附子湯急救，其方類似四逆，有單刀直入之勢。病生于中氣，就求之于中氣。

（4）生于標本，標本兼施：太陽本寒而標陽，其病從本化寒，從標化熱。若病既生于本，又生于標，則標本同治。如太陽傷寒，兼有里熱之候的大青龍湯證。表寒證是病生于本，發(fā)熱煩躁為病生于標。標本兼顧，表里雙解。

總之，標本中氣的治法，無論取標本或取中氣，只要是病之所在，就是治之所施；不論是治標、治本還是治中氣；不論是從治、反治、逆治、正治，都是針對主要矛盾采取不同方法而已。

（四）運氣學說在醫(yī)學上的應用

在中醫(yī)學上，運氣學說主要是用來推測氣候的變化對人體生理、病理可能產(chǎn)生的影響，作為臨床診治疾病、判斷預后和預測疾病的參考。

1、運氣與生理的關系

中醫(yī)認為，一年四季的氣候經(jīng)歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，對人體的臟腑、經(jīng)絡、氣血、陰陽均有一定影響。正常氣候是人類賴以生存的條件。人們只有順從自然而主動適應，才能保持健康。

《經(jīng)》曰：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起”（《素問·四氣調(diào)神大論》）；“蒼天之氣……順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序”（《素問·生氣通天論》）。

同時，人類長期生活在自然之中，形成了本能的生理節(jié)律，春夏陽氣升發(fā)，秋冬陽氣潛藏，順應自然的變化，調(diào)節(jié)臟腑機能，保持機體內(nèi)外的陰陽平衡，從而達到防病的保健目的?，F(xiàn)代稱之為提升“免疫力”。

2、運氣與發(fā)病的關系

運氣對人體的影響，主要包括六氣的病因作用、疾病的季節(jié)傾向、地域氣候及天氣異常對人體的傷害等。從發(fā)病規(guī)律看，由于五運變化，六氣異常，運氣相合的變化，各有不同影響，所以，人體發(fā)病也不盡相同。

就常規(guī)而論：春風、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。這種變化的發(fā)?。捍杭径喔尾。募径嘈牟?，長夏多脾病，秋季多肺病，冬季多腎病。

從五運來說，木為初運，正當春季，以風氣變化較大；火為二運，正當夏季，以火熱變化較大；土為三運，正當夏秋季，以脾氣變化為著；金為四運，正當秋季，以燥氣變化較大；水為五運，正當冬季，以腎病、關節(jié)疾病為特點。

從六氣來說，主氣的初之氣為厥陰風木，氣候變化多風；二氣為少陰君火，氣候逐漸轉熱；三氣為少陽相火，氣候炎熱；四氣為太陰濕土，氣候變化以濕氣為重；五氣為陽明燥金，氣候變化以燥氣較重；終氣為太陽寒水，氣候嚴寒，發(fā)病以風寒感冒和關節(jié)疼居多。

（1）五運與發(fā)病

大運有平氣、太過和不及之分，其發(fā)病情況有平氣之紀與發(fā)病、歲運太過與發(fā)病、歲運不及與發(fā)病等等。詳參有關《五運六氣學說》專著，此從略。

總之，五運太過和不及，有本氣、勝氣、復氣的關系，其發(fā)病除影響本臟外，根據(jù)五行生克制化的關系，又常關系到所勝、所不勝的臟腑，甚至還波及所生的臟腑。因此，發(fā)病癥狀各不相同。參見五運太過不及的勝復表：

（2）六氣與發(fā)病

六氣有主氣和客氣之分，它對人體疾病的影響也各不相同：① 主氣為一年季節(jié)性氣候變化的正常六氣，對生物及人體無害而有益。只有在反常情況下，謂之六淫邪氣。如《經(jīng)》所曰：“至而至者，和；至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也。（《素問·六微旨大論》）。

② 客氣有司天在泉的不同，對人體發(fā)病的影響也不一樣。對于司天、在泉勝氣發(fā)病，主要是從值年司天、在泉上下二氣的不同，找出一般的發(fā)病規(guī)律。推測時，根據(jù)該年年支查表，便可知司天、在泉分別為何氣。何氣司天、在泉就是何氣淫勝發(fā)病。詳參有關《五運六氣學說》專著，此從略。

綜上所述，我們可以根據(jù)運氣學說來推測每年氣候變化和疾病發(fā)生的大致情況。具體方法：① 根據(jù)每年的主運、主氣變化的規(guī)律來推測氣候變化和發(fā)病規(guī)律。其一般規(guī)律是春風、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒。春季多肝病，夏季多心病，長夏多脾病，秋季多肺病，冬季多腎病。

② 根據(jù)該年的天干確定中運之氣，根據(jù)地支確定司天在泉之氣和客主加臨，再找出該年干支的制約關系來確定大運之太過、不及或平氣，最后進行綜合分析，并根據(jù)各自特點來推算該年的大致發(fā)病規(guī)律。三陰三陽六氣勝復的發(fā)病及其治法：詳參有關《五運六氣學說》專著，此從略。

3、五運六氣與防病

人賴自然以生存，自然界春夏秋冬變化，寒暑燥濕氣候，直接影響人體生命。運氣學說預測氣候的目的，在于未雨綢繆，防止因氣候異常發(fā)生疾病。疾病的預防，不外兩方面：一是避免或減少外邪侵襲；二是增強體質(zhì)與抵抗力。

中醫(yī)本“天人相應”理論，提出“法于陰陽，和于術數(shù)”的攝生保健之道，以適應四時氣候的變化，這是預防疾病的根本措施之一。自然變化，四時分明，春溫夏熱，秋涼冬寒，人類必須適應其變化。

比如：《經(jīng)》曰：春三月，“夜臥早起，廣步于庭”；夏三月，“夜臥早起，無厭于日”；秋三月，“早臥早起，與雞俱興”；冬三月，“早臥晚起，必待日光”（《素問·四氣調(diào)神大論》），從而達到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”目的。

4、五運六氣與治療

中醫(yī)治療疾病注重季節(jié)氣候的變化，強調(diào)“必先歲氣，無伐天和”（《素問·五常政大論》），“無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治”（《素問·六元正紀大論》）。

所以，“凡治病不明歲氣盛衰，人氣虛實，而實邪攻正，實實虛虛，醫(yī)之罪也”，“凡治病而逆四時，生長化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫(yī)之罪也”（《醫(yī)門法律·申明內(nèi)經(jīng)法律》）。

根據(jù)運氣學說治病用藥的規(guī)律包括：（1）主氣客氣致病的治療；（2）六氣相勝的治療；（3）六氣之復的治療；（4）司天在泉淫勝的治療等等多方面，前賢都有詳細具體的總結（詳參權依經(jīng)先生《五運六氣詳解與應用》）。

5、五運六氣與預后

中醫(yī)“治未病”的預防思想，以運氣學說為重點，這是中醫(yī)的至高境界，也是中華祖先留下的無上瑰寶。對判斷疾病預后、預測死亡日期等等，是西方醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學高不可攀的智慧堡壘，而中華祖先幾千年前就有系統(tǒng)理論總結。

如五臟病，凡真臟脈出現(xiàn)，皆至其所不勝之日死：“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟脈見皆死”（《素問·平入氣象論》）。

庚辛屬金，肝屬木，金能克木，故“肝見庚辛死”。所以說：“庚辛者，金日也：肝之真臟脈見而全無胃氣，則至庚辛日而死，以金克木也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·注證發(fā)微》）。依據(jù)的就是人類賴以生存的“天地信息”——五運六氣學說。

總之，五運六氣接收天地信息、判斷疾病預后，是根據(jù)古圣先賢總結的陰陽、五行、天干、地支等天文學系統(tǒng)理論，并以“天人相應”的系統(tǒng)理論與人體生命結合分析，按其規(guī)律推斷出結果……

過去的許多民間中醫(yī)，雖然沒有多少“科班教育”的文化知識，卻有不少“天人相應”的生命智慧；沒有官方正統(tǒng)的學歷證書，卻有耳濡目染的師承體悟。中國古代十大名醫(yī)全是這樣的民間藝人。

大多懂得人體“木、火、土、金、水”五大生命系統(tǒng)和宇宙的生克制化關系，知道天干、地支與人體生命的圓運動交感影響，能把簡單的“綱要口訣”記住，并運用到臨床中去。所以，能靠真才實效贏得百姓的口碑。

過去的先生，不需要商家贊助，也不需要國家財政養(yǎng)活！都是自己積累、總結、創(chuàng)造自家師承團隊，并形成各自的學朮流派。其學朮流派也是在實戰(zhàn)中、在群眾信仰中逐漸形成的。

所以，要振興中醫(yī)，首先是繼承祖宗精神信仰和傳統(tǒng)經(jīng)典，要繼承祖宗精神信仰，首先是傳統(tǒng)文化復興！只有在復興祖宗精神和傳統(tǒng)經(jīng)典的根莖上，才有希望發(fā)展提高、開花結果??！

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