南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣
記者 任琳賢
眾所周知，癌癥與基因突變密切相關(guān)，造成基因突變的原因也多種多樣，人類的探索也只是鳳毛麟角。近日，一則來自國際癌癥研究中心的全球調(diào)查顯示，在全球1810萬癌癥新發(fā)病例中，有220萬病例是由于傳染性病原體（細菌、病毒等）感染引起的，約占13%。令人驚訝的是，這其中有1/3都發(fā)生在中國，大約78萬例。
調(diào)查顯示，在全球引起感染的傳染性病原體中，90%以上都是這四類：幽門螺桿菌（81萬）、HPV病毒（69萬）、乙型肝炎病毒（36萬）和丙型肝炎病毒（16萬）。而在中國，因幽門螺桿菌引起的癌癥（34萬例）占了全球的42%，乙型肝炎病毒引起的癌癥（25萬例）更是占到69%。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣介紹，幽門螺桿菌感染容易引發(fā)胃癌，特別是胃粘膜相關(guān)淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。HPV病毒與宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌和喉癌的發(fā)生密切相關(guān), HPV病毒有很多亞型，16和18兩個亞型是致癌風險最高的。乙型和丙型肝炎病毒則主要會引發(fā)肝癌。此外還有一些常見的感染歸因癌癥，例如，與白血病和淋巴瘤相關(guān)的的人嗜T細胞淋巴瘤病毒1型；與卡波西肉瘤相關(guān)的艾滋病病毒；與鼻咽癌、淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)的EB病毒。
傳染性病原體感染導致癌癥的機制比較復雜，目前比較認可有：1.病毒基因整合到宿主細胞的染色體中，導致抑癌基因失活或者致癌基因啟動；2.病毒在細胞內(nèi)增殖，會生成大量的病毒蛋白，蛋白抑制抑癌基因發(fā)揮作用，從而導致細胞的分裂不受控制而致癌。但針對不同的病毒，可能還存在一些復雜的致癌機制，不是特別明確，有待進一步研究。
尤長宣表示，感染引起的癌癥都是可預防的，通過預防或治療這些傳染性病原體引起的感染，可顯著減輕不斷增加的癌癥負擔，并挽救許多人的生命。如何避免預防相關(guān)癌癥呢？
第一，接種疫苗，即加強一級預防。HPV疫苗有助于減少HPV相關(guān)癌癥的風險，當前我國已經(jīng)批準的包括HPV二價（適合9~45歲）、HPV四價（適合20~45歲）、HPV九價（適合16~26歲）三種類型疫苗。接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎病毒感染最經(jīng)濟有效的方法，接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。
第二，減少傳染性病原體感染。HPV病毒主要與性行為有關(guān)，因此要注意性行為的安全，避免過早開始性生活、性伴侶固定、使用安全套、注意個人衛(wèi)生等。肝炎病毒、艾滋病毒等也可能與性行為有關(guān)，另外還通過血液傳染，要警惕針頭、有創(chuàng)治療等不衛(wèi)生可能引發(fā)傳染。幽門螺桿菌、EB病毒主要經(jīng)口傳播，所以應防止病從口入，如采用分餐制，或使用公筷，飯前便后要洗手等。
第三，積極治療癌癥相關(guān)的感染。對HPV病毒、肝炎病毒、幽門螺桿菌等感染陽性的高危人群進行定期篩查，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥。而一旦確診為癌癥，應到規(guī)范醫(yī)院和?？七M行科學的綜合治療。
最后，預防癌癥，良好的生活作風是基石，每個人都應該注意合理膳食，戒煙限酒?！?/p>
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