根據(jù)很多樣本統(tǒng)計(jì)結(jié)果，大約20%的正常人群存在肺結(jié)節(jié)，也就是說(shuō)，體檢查出來(lái)的肺結(jié)節(jié)大部分是良性，先不要恐慌。
通常是把肺結(jié)節(jié)按照危險(xiǎn)程度分為3大類，采取不同的處置方法。
查出肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)先判斷危險(xiǎn)程度
1.有明確惡性征象的結(jié)節(jié)，推薦盡快手術(shù)。
大圖模式這種結(jié)節(jié)只要沒(méi)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需要盡快手術(shù)治療！他后來(lái)做了胸腔鏡手術(shù)，切除病灶并清掃肺門縱隔淋巴結(jié)，恢復(fù)很好！像這位老人，左側(cè)不規(guī)則結(jié)節(jié)，屬于混合磨玻璃結(jié)節(jié)，中央白色實(shí)性成分超過(guò)50%，外周是清晰的磨玻璃影，邊緣有胸膜牽拉，里面還可以看到略微擴(kuò)張扭曲的支氣管影，這是典型的浸潤(rùn)性肺腺癌表現(xiàn)。
大圖模式2.良性結(jié)節(jié)，不必在意！這個(gè)實(shí)性不規(guī)則結(jié)節(jié)，表面有分葉，外側(cè)有胸膜牽拉并引起胸痛4天，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，惡性征象比較明顯，不能拖延，也不能隨訪觀察。胸腔鏡手術(shù)切除，病理是浸潤(rùn)性肺腺癌，后來(lái)復(fù)查恢復(fù)不錯(cuò)，蠻幸運(yùn)的病人！
大圖模式有些小結(jié)節(jié)無(wú)法判斷良惡性，可以選擇隨訪觀察，一般兩年時(shí)間無(wú)任何變化的實(shí)性結(jié)節(jié)，基本就確定是良性結(jié)節(jié)了。這位患者，雙肺幾十個(gè)鈣化小結(jié)節(jié)（白色小點(diǎn)），隨機(jī)分布，他曾經(jīng)感染過(guò)組織胞漿菌病，已經(jīng)痊愈。這類結(jié)節(jié)不會(huì)惡變成肺癌，也不影響肺功能，不需要管它。
3.暫時(shí)無(wú)法判斷良惡性的結(jié)節(jié)，需要定期隨訪觀察。
大圖模式一般推薦先三個(gè)月復(fù)查一次，如果沒(méi)有變化，再改成半年復(fù)查一次，如果依然沒(méi)有變化，可以每年體檢一次。如果在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)密度增加，或者體積增大，就建議手術(shù)處理，通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以治愈，不會(huì)復(fù)發(fā)！像這位男性患者，因?yàn)楦煽?0天，胸部CT發(fā)現(xiàn)磨玻璃小結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)大多數(shù)屬于惰性病灶，可以多年不變化，有些會(huì)消失。
查出肺結(jié)節(jié)，可以吃藥嗎？
惡性結(jié)節(jié)應(yīng)當(dāng)盡快手術(shù)，吃藥只會(huì)耽誤治療！
良性結(jié)節(jié)中有一些屬于炎癥性病灶，可以口服消炎藥，或者吃一些增強(qiáng)免疫力的中藥等，促進(jìn)結(jié)節(jié)吸收；有一些屬于穩(wěn)定的陳舊性病灶，比如鈣化灶（本文第2個(gè)病例就是典型的鈣化灶）、肺內(nèi)淋巴結(jié)等，這種結(jié)節(jié)吃任何藥都不會(huì)消失，但也不會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥，所以也不建議吃藥
。
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