原創(chuàng)2023-02-17 18:37·
醫(yī)學(xué)原創(chuàng)故事會(huì)朋友小宇感染了幽門(mén)螺桿菌，他覺(jué)得去醫(yī)院掛號(hào)開(kāi)藥太麻煩，就讓我給他寫(xiě)了一張?zhí)幏?，自己拿著處方去藥店買(mǎi)藥。
到藥店沒(méi)多久，小宇又給我打來(lái)電話(huà)，告訴我，藥店的銷(xiāo)售員說(shuō)你開(kāi)的藥太差了，甲硝唑只要幾塊錢(qián)一瓶，便宜的東西都效果不好，建議用一點(diǎn)效果更好的抗生素，她推薦我用頭孢，你覺(jué)得可以嗎？
我說(shuō)，這簡(jiǎn)直是胡鬧，治療幽門(mén)螺桿菌感染需要特定的藥物，有些抗生素雖然很貴很高級(jí)，但卻拿幽門(mén)螺桿菌沒(méi)轍。
甲硝唑是治療幽門(mén)螺桿菌感染的重要藥物，它物美價(jià)廉，幾塊錢(qián)就能買(mǎi)一瓶，很多藥店覺(jué)得這種藥太便宜，沒(méi)有什么利潤(rùn)空間，所以如果不是主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)，一般藥店銷(xiāo)售員不會(huì)主動(dòng)推薦，即便是要主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)，也會(huì)建議你使用更貴的藥物。
甲硝唑?yàn)橄趸溥蝾?lèi)藥物，最初用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等），它還有另外一個(gè)名字大家都很熟悉，那就是滅滴靈，顧名思義就是消滅滴蟲(chóng)的藥物，醫(yī)生常常使用甲硝唑治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。
時(shí)間來(lái)到1962年，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)甲硝唑還具有抗厭氧菌作用，于是甲硝唑?開(kāi)始廣泛用于厭氧菌感染的治療，由于治療厭氧菌的獨(dú)特藥物，1978年，WHO將其列為抗厭氧菌的基本藥物。
雖然甲硝唑在藥店不受歡迎，但卻是很多醫(yī)生愛(ài)使用的藥物，幽門(mén)螺桿菌感染的時(shí)候醫(yī)生會(huì)開(kāi)這種藥物，很多患者因?yàn)檠捞刍驄D科疾病到醫(yī)院就診，醫(yī)生往往開(kāi)的還是甲硝唑。
物美價(jià)廉的甲硝唑是萬(wàn)能藥物嗎？為什么上述這些疾病都可以使用，今天為你揭開(kāi)真相。
第一，幽門(mén)螺桿菌感染，甲硝唑可抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以甲硝唑?qū)儆诳股?，幽門(mén)螺桿菌是一類(lèi)在顯微鏡下呈螺旋形或弧形的細(xì)菌，甲硝唑是可以用于根除幽門(mén)螺桿菌治療的。
不過(guò)由于幽門(mén)螺桿菌太過(guò)強(qiáng)大，甲硝唑單槍匹馬還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一般醫(yī)生會(huì)使用四聯(lián)的方法進(jìn)行根除，除了甲硝唑以外，還要用到其他的三種藥物，包括阿莫西林，奧美拉唑，膠體果膠鉍。
第二，婦科疾病，甲硝唑可以用于治療厭氧菌和滴蟲(chóng)感染，所以滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道病和盆腔炎癥都是可以使用甲硝唑的，由于物美價(jià)廉療效好，甲硝唑也是婦科醫(yī)生最常使用的一種藥物。
第三，口腔疾病，很多人都有這樣的感覺(jué)，牙疼得厲害，吃一粒甲硝唑很快就緩解了，還有人說(shuō)人工牛黃治療牙疼也很有效果，可是，人工牛黃常常與甲硝唑聯(lián)合在一起使用，那就是人工牛黃甲硝唑膠囊，牛黃有清熱解毒的作用，甲硝唑則可用于各種厭氧菌所引起的牙周感染，包括智齒冠周炎、牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等牙科疾病。
甲硝唑的適用范圍很廣，正因如此，它也成為了容易被濫用的抗生素。
很多人稍微有點(diǎn)不舒服就會(huì)想到吃甲硝唑，前不久遇到一個(gè)患者，感冒了也想到醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)甲硝唑，感冒屬于病毒感染，吃甲硝唑當(dāng)然是沒(méi)什么用的，甲硝唑?qū)儆诳股?，如果濫用，不僅會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。
還有，并不是所有人都適合使用甲硝唑。
1、處于妊娠期或哺乳期的女性要禁用甲硝唑，因?yàn)榧紫踹蛴幸欢ǖ闹禄饔茫菀讓?duì)胎兒的發(fā)育造成影響。
2、有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾?。ū热绨籽?、再生障礙性貧血）的人群要禁用甲硝唑，因?yàn)榧紫踹虻囊粋€(gè)常見(jiàn)不良反應(yīng)就是引起白細(xì)胞減少。
3、有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ū热绨d癇、腦出血）的人群要禁用甲硝唑，因?yàn)榧紫踹蛉菀滓鹕窠?jīng)系統(tǒng)的癥狀，有可能會(huì)造成頭痛，眩暈，大劑量使用可能會(huì)導(dǎo)致抽搐。
是藥三分毒，甲硝唑同樣如此，甲硝唑引起的藥物不良反應(yīng)以消化道反應(yīng)最為常見(jiàn)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等。
甲硝唑還可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，部分患者在使用甲硝唑后出現(xiàn)感覺(jué)異常，大劑量使用還可導(dǎo)致患者抽搐。
少數(shù)患者使用甲硝唑后可發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少。
但是上述不良反應(yīng)在停藥后往往能夠很快改善。
鑒于甲硝唑存在一定副作用，所以我們決不能把甲硝唑認(rèn)為是萬(wàn)能藥，不能隨便一個(gè)地方不舒服就貿(mào)然去吃甲硝唑。
還有很重要的一點(diǎn)就是使用甲硝唑后一定不能飲酒，這是因?yàn)闀?huì)發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，很多人特別困惑，不是說(shuō)吃了頭孢才不能喝酒嗎，為什么甲硝唑也會(huì)？
甲硝唑的分子結(jié)構(gòu)里含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，完全可以與酒精作用導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)的發(fā)生。
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