提起甲硝唑，可謂“家喻戶曉，婦孺皆知”，它是人工合成硝基咪唑類抗菌藥物，在臨床上使用廣泛，主要通過抑制細菌遺傳物質的合成，干擾細菌的生長和繁殖，從而達到殺菌的目的，并可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，使原蟲發(fā)生形態(tài)改變，從而殺滅原蟲，對滴蟲也有強大的殺滅作用。甲硝唑具有口服吸收快，生物利用度高，組織和體液分布廣泛，作用時間長等優(yōu)點，可用于厭氧菌感染、腸道或腸道外阿米巴感染和陰道滴蟲病。
甲硝唑雖好，但并非人人皆可用，有些用藥細節(jié)大家必須要知道，今天孫藥師就為大家進行梳理和總結：
1.牙疼吃甲硝唑為什么不管用？
口腔是個厭氧環(huán)境，99%的細菌為厭氧菌，牙周炎、牙齦炎、根尖周炎、智齒冠周炎都和厭氧菌感染有關，甲硝唑可殺滅厭氧菌，抑制厭氧菌釋放毒素，引起炎癥反應，從而有效緩解牙痛癥狀，但是有些患者服用甲硝唑后，牙疼并未緩解，這是因為口腔中除了厭氧菌，還有一小部分需氧菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，因此，遇到需氧菌感染，還需要聯(lián)合頭孢氨芐或阿莫西林等抗需氧菌藥物進行治療。
2.有胃腸道基礎疾病，慎用甲硝唑
甲硝唑最常見胃腸道不良反應，如腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐等，發(fā)生率可高達15%，因此，有活動性消化道潰瘍、胃食管反流病等胃腸道基礎疾病的患者應慎用甲硝唑，切記遵醫(yī)囑服用，不自行購買使用，如果確需服用，服藥時間應選擇餐后，以食物作為緩沖，可有助于預防胃腸道不良反應。
3.根除幽門螺桿菌，甲硝唑需增加用藥劑量
據(jù)研究報道，目前幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥率已高達40%-70%，因此，在使用甲硝唑根除幽門螺桿菌時，不僅要聯(lián)合其他抗菌藥物，還應增加甲硝唑的用藥劑量，推薦每次400mg（2片），每日4次，使日劑量達到1600mg（8片），并盡可能將療程延長至14天，方可提高根除率，避免治療失敗。
4.滴蟲性陰道炎應男女雙方同時治療
甲硝唑又名滅滴靈，是臨床上治療滴蟲性陰道炎的首選抗菌藥物，滴蟲性陰道炎是一種性傳播疾病，有較強的傳染性，治療時需男女雙方同時治療，療程為7-10天，治療轉陰后方可進行正常性生活，由于甲硝唑對哺乳動物有致畸、致癌作用、因此，妊娠或哺乳期婦女應禁用。
5.其他用藥細節(jié)
甲硝唑可抑制酒精代謝，導致雙硫侖反應，有時可致命，停藥后7日內應避免喝酒和含有酒精的飲料；甲硝唑主要經(jīng)過肝腎消除，有肝腎功能不全者應慎用甲硝唑，以免引起藥物蓄積，導致不良反應；甲硝唑的代謝產(chǎn)物可使尿液紅染，從而干擾臨床診斷，應特別關注。
參考文獻：
中國國家處方集（2010年版）
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