2022-10-09 19:24·
中醫(yī)腫瘤專家劉自力臨床上，有很多癌癥患者因?yàn)闆]能盡早發(fā)現(xiàn)癌癥蹤跡，及時(shí)的接受治療，體內(nèi)的癌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，很多患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，患者通常會(huì)陷入驚慌之中，那么，哪些癌癥患者容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移呢？
最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥是乳腺癌、前列腺癌、肺癌，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)65%—75%。早期征兆為骨痛、骨損傷。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率為65%—75%。早期征兆為脊椎、盆骨、肋骨等處持續(xù)骨痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)病理性骨折。肺癌骨轉(zhuǎn)移率為30%-40%，早期征兆為肋骨部位胸痛，胸壁局部部位有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。
癌癥為什么愛往骨頭上轉(zhuǎn)呢？因?yàn)楣撬枋俏覀冊(cè)煅到y(tǒng)存在的部位，因此必須要有血液輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及把血液成分送入血液之中。當(dāng)血液經(jīng)過癌癥組織的時(shí)候，就會(huì)帶走部分癌癥細(xì)胞，送到骨髓當(dāng)中去，從而導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移。骨髓當(dāng)中含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較豐富，較為適合癌細(xì)胞的生存以及繁殖，當(dāng)癌細(xì)胞留在此處的數(shù)量比較多，超過了骨細(xì)胞對(duì)它的消滅時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致癌癥的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。而且骨頭比較致密的環(huán)境，也不利于免疫系統(tǒng)對(duì)癌癥細(xì)胞的殺滅。
如何發(fā)現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移呢？骨轉(zhuǎn)移早期因轉(zhuǎn)移瘤小、破壞范圍小多沒有明顯的癥狀，隨著病情進(jìn)展、轉(zhuǎn)移瘤增大增多，癥狀也就明顯了，逐漸加重的疼痛是最主要的癥狀。脊椎骨轉(zhuǎn)移時(shí)可表現(xiàn)為腰背酸困、脹痛，股骨轉(zhuǎn)移有局部固定的疼痛點(diǎn)，肋骨轉(zhuǎn)移也可能有胸壁固定的疼痛點(diǎn)等等。骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生在脊椎骨，尤其是腰椎，發(fā)生率占所有骨轉(zhuǎn)移的50%多，有些肺癌、乳腺癌病人首發(fā)癥狀就是腰痛，其次是股骨、骨盆，肩胛骨、肋骨也是容易發(fā)生問題的骨骼。
骨轉(zhuǎn)移早期多沒有癥狀，早發(fā)現(xiàn)就得用儀器去檢查。骨核素掃描用于篩查有沒有骨轉(zhuǎn)移的敏感性很高，少有漏診，早于X線片3—6個(gè)月發(fā)現(xiàn)問題，但是假陽性的情況很多，如外傷也可能表現(xiàn)為陽性。X射線對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移往往難以發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移瘤較大時(shí)或可被發(fā)現(xiàn)。CT、磁共振對(duì)轉(zhuǎn)移瘤的敏感性、特異性都比較高，尤其磁共振，但只能查一個(gè)部位，用于骨核素掃描后的進(jìn)一步診斷。PET-CT集核素掃描和CT的功能，對(duì)于骨轉(zhuǎn)移篩查當(dāng)然好了，就一個(gè)缺點(diǎn)，費(fèi)錢，不適于骨轉(zhuǎn)移的篩查。若影像、臨床及其它檢查綜合分析后認(rèn)為是轉(zhuǎn)移瘤，大多也就不活檢了。若單發(fā)病灶、難以確認(rèn)是否轉(zhuǎn)移，影響治療的情況下活檢。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移的手段包括化療、放療、手術(shù)、放射性核素、二磷酸鹽類藥物及止痛藥等，但單一治療方式的效果不理想，因此應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療。在治療骨轉(zhuǎn)移上，中醫(yī)藥是比較常見的方法。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療中起著重要作用，在祛除疼痛、減毒增效、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等方面作用比較明顯。在治療中，通過規(guī)范的中醫(yī)藥治療，不少患者到了骨轉(zhuǎn)移的階段，也實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存。而且中醫(yī)藥的療效比較長(zhǎng)久，患者病情比較穩(wěn)定，防止患者陷入反復(fù)治療的惡性循環(huán)中。
出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者除了接受規(guī)范治療，在日常生活中也要多加注意，最重要的是防止骨折?；颊咭M量減少劇烈活動(dòng)，特別是負(fù)重骨，例如椎體、下肢骨等；走路不要太急，不能負(fù)重物；睡覺盡量選擇硬板床。大多數(shù)患者在骨轉(zhuǎn)移后，都比較消極，需要注意的是，不管是什么腫瘤，一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，都要以積極的態(tài)度接受正規(guī)治療，定期檢查，及時(shí)評(píng)估病情，采取有效以及最合適患者的治療方式。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并非病情無法控制，通過有效的治療，降低骨惡性事件的發(fā)生，延長(zhǎng)生存期，是可以實(shí)現(xiàn)帶瘤生存的。
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