是不是人的所有感覺(jué)舒服都和多巴胺有一定的關(guān)系呢？多巴胺為什么會(huì)讓人感覺(jué)特別舒服呢？
醫(yī)療工作者張2019年09月07日·全科主治醫(yī)師
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多巴胺為什么會(huì)讓人變得舒服？
多巴胺是什么呢？
多巴胺是大腦中含量最豐富的兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)。多巴胺作為神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多種生理功能。這種腦內(nèi)分泌物和人的情欲、感覺(jué)有關(guān)，它傳遞興奮及開(kāi)心的信息。另外，多巴胺也與各種上癮行為有關(guān)。
多巴胺在神經(jīng)系統(tǒng)中有什么作用呢？
腦內(nèi)多巴胺是調(diào)節(jié)人們的軀體運(yùn)動(dòng)、精神活動(dòng)以及精神依賴(lài)的重要遞質(zhì)。它的作用可通過(guò)相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的多巴胺受體、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體出現(xiàn)不同的作用。
獎(jiǎng)賞 中腦邊緣多巴胺能系統(tǒng)在獎(jiǎng)賞中發(fā)揮著重要的作用。所謂的獎(jiǎng)賞就是人體會(huì)產(chǎn)生追求快樂(lè)，逃避痛苦的機(jī)制，獎(jiǎng)賞系統(tǒng)與情緒、學(xué)習(xí)和記憶功能存在密切關(guān)系。
學(xué)習(xí)記憶 多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)與學(xué)習(xí)記憶及相關(guān)認(rèn)知過(guò)程活動(dòng)中重要的神經(jīng)遞質(zhì)之一。多巴胺可以影響學(xué)習(xí)記憶,多巴胺的釋放與海馬空間學(xué)習(xí)記憶機(jī)制密切相關(guān),也有研究表明,學(xué)習(xí)記憶以及認(rèn)知功能障礙與多巴胺遞質(zhì)活動(dòng)異常有關(guān)。
多巴胺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他方面的作用 多巴胺還參與了多種神經(jīng)失調(diào)的發(fā)生，中腦邊緣葉多巴胺系統(tǒng)(伏隔核、嗅結(jié)節(jié)、杏仁核、膈區(qū)等)主要調(diào)控情緒,中腦大腦皮質(zhì)前額葉多巴胺系統(tǒng)主要參與學(xué)習(xí)、記憶和認(rèn)知功能。精神分裂癥的病因是腦區(qū)的多巴胺功能紊亂,此外，VTA-邊緣葉多巴胺系統(tǒng)與藥物成癮有密切關(guān)系,其中伏隔核是參與動(dòng)物“獎(jiǎng)賞活動(dòng)”重要部位,亦是各種藥物濫用成癮性的共同通路。在CNS中DA神經(jīng)元選擇性、退行性病變是引起老年人帕金森的主要病因。
多巴胺為什么會(huì)讓人舒服？
這種舒服就是多巴胺所產(chǎn)生的獎(jiǎng)賞機(jī)制，即是追求快樂(lè)，逃避痛苦。
多巴胺帶來(lái)的愛(ài)情愉悅 愛(ài)情的產(chǎn)生，源于多巴胺的分泌帶來(lái)了亢奮。 男女第一次渴望對(duì)方的時(shí)候，性荷爾蒙會(huì)分泌出睪酮和雌激素，這種渴望持續(xù)下去,到了陷入愛(ài)情階段，就會(huì)分泌多巴胺和血清胺，多巴胺是在愛(ài)情中最重要的物質(zhì)，能讓人一時(shí)處于瘋狂的狀態(tài)，會(huì)讓你無(wú)法意識(shí)到對(duì)方的缺點(diǎn)，會(huì)擋住你的視線(xiàn)。到了下一階段, 男女會(huì)持續(xù)雙方的關(guān)系，并希望得到更密切的結(jié)合,就會(huì)發(fā)展到結(jié)婚。使我們享受愛(ài)的幸福,甜蜜甚至眩暈，陷入其中無(wú)法自拔。
成癮藥物帶來(lái)的快樂(lè) 成癮藥物都有一個(gè)共同特性,那就是服用后都能引起伏隔核區(qū)域多巴胺神經(jīng)元末梢釋放多巴胺增加,從而引起藥物的獎(jiǎng)賞效應(yīng)。海洛因、煙堿等可直接激活多巴胺能神經(jīng)元，促進(jìn)多巴胺的釋放。嗎啡并不直接作用于多巴胺能神經(jīng)元,而是通過(guò)GA-BA中間神經(jīng)元上的阿片受體,抑制該神經(jīng)元活動(dòng),從而解除GABA神經(jīng)元對(duì)多巴胺神經(jīng)元的緊張性抑制,使多巴胺釋放增加;苯丙胺和可卡因通過(guò)阻斷多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體(DAT)對(duì)多巴胺的回收而增加突觸間隙多巴胺含量。多巴胺最終作用于多巴胺受體而完成獎(jiǎng)賞效應(yīng),使得人體帶來(lái)愉悅，享受貪戀這種愉悅，這種強(qiáng)大的獎(jiǎng)賞效應(yīng)可能是毒癮形成、維持、復(fù)發(fā)以及強(qiáng)迫性覓藥行為的基礎(chǔ)。
其他行為帶來(lái)的舒服 喝酒酒精可以使大腦中伏核區(qū)域的多巴胺增多，是獎(jiǎng)賞機(jī)制激活，使人有一種飄飄欲仙的感覺(jué)，這也是人體在一定酒精的刺激下，身體會(huì)有麻木感，會(huì)興奮的原因；還有女孩子逛街買(mǎi)衣服的沖動(dòng)，回家之后沒(méi)穿多久就擺在櫥柜，這種沖動(dòng)也是多巴胺獎(jiǎng)賞機(jī)制的作怪；吃東西的愉悅；看電視的享受；音樂(lè)的癡迷。在一定快樂(lè)的基礎(chǔ)上達(dá)到成癮之后都與多巴胺的增多有關(guān)。
總結(jié)：多巴胺使人舒服，主要是伏核區(qū)的多巴胺分泌增多，強(qiáng)烈激發(fā)多巴胺獎(jiǎng)賞機(jī)制，給人體帶來(lái)愉悅。
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我想說(shuō)點(diǎn)真話(huà)2017年09月29日·復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授
多巴胺一直是人們心目中一種非常神秘的物質(zhì)，因?yàn)樗芙o人帶來(lái)愉快感，真是這樣的嗎？
多巴胺在大腦中是一種重要的傳遞神經(jīng)元之間各種沖動(dòng)的神經(jīng)介質(zhì)，它與維持我們情緒穩(wěn)定、心境愉快、正常認(rèn)知甚至和肢體動(dòng)作協(xié)調(diào)性等都有關(guān)系。很多專(zhuān)家講了多巴胺的機(jī)制、作用（盡管不全面）大多從藥理學(xué)角度講的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)各種神經(jīng)介質(zhì)的認(rèn)知仍處于初級(jí)原始階段，大部分是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑蚋鞣N“假說(shuō)”通過(guò)診斷性治療觀察結(jié)果來(lái)推斷的。假說(shuō)僅僅是假說(shuō)，有的推斷正確，有的不知可否，有三點(diǎn)專(zhuān)家們未提及：
1.人只有活著時(shí)候腦子里的各種神經(jīng)介質(zhì)、各個(gè)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞才能發(fā)揮不同功能和作用，但是人的腦子是人體中唯一不能做活體病理檢查的器官。人死亡后不會(huì)留下任何認(rèn)知、意識(shí)、思維、記憶等痕跡。這就是為什么涉及到精神、心理、思維、藥癮等的研究進(jìn)展甚慢，有些甚至水遠(yuǎn)無(wú)法徹底解決的原因。
2．多巴胺也好，其他神經(jīng)介質(zhì)也好各有已知和未知的幾十種亜型，不同的亜型有不同的功能，至今人類(lèi)對(duì)它們的認(rèn)識(shí)很膚淺，況且不同神經(jīng)介質(zhì)中不同亞型的排列組合又會(huì)產(chǎn)生各不相同的疾病和癥狀。多巴胺由于不同亞型水平低下可以表現(xiàn)為不同的疾病：精神分裂癥、帕金森綜合癥、抑郁等。所以不要簡(jiǎn)單理解為多巴胺是人興奮的物質(zhì)，那么大腦中的內(nèi)啡肽呢？這是公認(rèn)最能使人興奮的介質(zhì)！
3.多巴胺也有許多亜型，它是維持人體正常生命活動(dòng)所必須的物質(zhì)，但絕對(duì)不是維持開(kāi)心、愉快的唯一神經(jīng)介質(zhì)，但當(dāng)大腦缺少了各種不同亞型的多巴胺會(huì)對(duì)人的情緒、認(rèn)知功能、正常的思維、邏輯甚至肢體動(dòng)作都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。雖然人的外周體循環(huán)中也缺不了多巴胺，它是心、腦、腎血管擴(kuò)張和收縮調(diào)節(jié)血液供應(yīng)、維持正常血壓等的重要物質(zhì)，也是搶救休克低血壓時(shí)最常用的藥物。體循環(huán)中的多巴胺與大腦中的多巴胺作用完全不同，盡管同是多巴胺，但由于人大腦有血腦屏障，許多分子量稍大的物質(zhì)是無(wú)法通過(guò)的，因此目前無(wú)法輸入多巴胺來(lái)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，也不能通過(guò)外周血循環(huán)中的血液化驗(yàn)來(lái)診斷中軀神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦子中多巴胺各種亞型缺乏可以產(chǎn)生的不同疾病，中樞只能依靠多巴胺受體回吸收抑制劑提高多巴胺的水平來(lái)治療某些我們已知并有一定療效的疾病。所以多巴胺只會(huì)使缺乏它引起各種疾病的患者舒服些，而不是對(duì)所有的人而言。
長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)多巴胺是種帶給人愉快感覺(jué)的物質(zhì)深信不疑，但確不明白人的大腦和外周血液循環(huán)中都有多巴胺，但它們的作用、功能確完全不同，而且因分子量大不能通過(guò)血腦屏障自由來(lái)去。
大腦中的多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，用來(lái)幫助細(xì)胞傳送脈沖的化學(xué)物質(zhì)。這種腦內(nèi)分泌物和人的情感、情緒、嗜好、對(duì)外界事物的感受等都有關(guān)，它是傳遞興奮及愉悅的信息。反之人的大腦中缺乏多巴胺，也可以假說(shuō)某多巴胺亞型缺乏或某些部位多巴胺變體被阻滯、封閉會(huì)產(chǎn)生眾所周知的精神分裂癥、帕金森病。而至今國(guó)際上對(duì)多巴胺缺乏與心理障礙：抑郁、焦慮、恐驚、強(qiáng)迫和正常人的情緒失控應(yīng)屬于雙向情緒障礙的重要性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重缺失，至今仍只用五羥色胺、去甲腎上腺素回吸收抑制劑所謂的抗抑郁藥物來(lái)治療，而單用這類(lèi)藥物起效時(shí)間往往1-2個(gè)月，約30%以上患者因消化道反應(yīng)太大及服藥后難以忍受的精神情緒反應(yīng)而停藥，況且能堅(jiān)持下來(lái)的患者有效率僅70%。只有當(dāng)人們大腦中缺乏多巴胺時(shí)產(chǎn)生各種癥狀可以用回吸收抑制恢復(fù)它的水平，多巴胺水平正常時(shí)絕不可能用該類(lèi)藥物使它水平更高而給你變得更舒服更愉快。
況且沒(méi)有任何補(bǔ)充大腦中多巴胺的藥物、食物，唯有應(yīng)用多巴胺回吸收抑制劑奧氮平等抗精分的藥物，一般的醫(yī)生不會(huì)開(kāi)給你因?yàn)橹改仙蠜](méi)有、患者也不敢服，其實(shí)在治療各種心理障礙時(shí)只需用抗精神病劑量的1/10約1.25mg-2.5mg聯(lián)系抗抑制郁藥1-2片在數(shù)天內(nèi)治愈抑郁癥狀和查不出病因的軀體不適癥狀。其實(shí)發(fā)現(xiàn)這種療法在2000年經(jīng)歷16年后2016年4月27日FDA已批準(zhǔn)（成人） “我想說(shuō)點(diǎn)真話(huà)”．短程奧氮平聯(lián)合氟西汀快速控制抑郁和焦慮. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 2002:444-446.（發(fā)表在廣東省藥學(xué)會(huì)2016年批準(zhǔn)49種超說(shuō)明書(shū)用藥）。
多巴胺的水平、各亞型人的數(shù)量、受體的多少和人的遺傳基因、情格、人格、吪生活方式、外界刺激都有一定關(guān)聯(lián)。大腦的神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙多巴胺多少會(huì)直接影響到人的情緒。
產(chǎn)生多巴胺這一神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)元主要在下丘腦（即多巴胺能神經(jīng)元）對(duì)所釋放的多巴胺采取了類(lèi)似于“返回式衛(wèi)星”的管理方式，即根據(jù)大腦活動(dòng)需要釋放多巴胺，同時(shí)又利用多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體作為多巴胺的“回收泵”，將釋放出去的多巴胺適時(shí)、適量地予以回收，這樣既達(dá)到調(diào)節(jié)細(xì)胞外多巴胺濃度，適應(yīng)生理活動(dòng)需要的目的，又能使多巴胺得到重復(fù)再利用，節(jié)能增效。一旦多巴胺“回收泵”系統(tǒng)發(fā)生功能障礙，就會(huì)發(fā)生多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和加重心理障礙。
如果大腦神經(jīng)元缺乏多巴胺時(shí)容易產(chǎn)生成癮性如：煙癮、酒癮、毒癮、網(wǎng)癮、購(gòu)物癮（尤其網(wǎng)購(gòu)）、貪食癥，通過(guò)煙、酒、毒品、網(wǎng)游、購(gòu)物、狂吃來(lái)刺激神經(jīng)元分泌多巴胺而帶來(lái)愉悅感，因此說(shuō)多巴胺會(huì)讓人變得舒服。甚至有人研究過(guò)戀愛(ài)會(huì)使多巴胺分泌增加，稱(chēng)為愛(ài)情的助燃劑，失戀會(huì)抑郁也和多巴胺分泌減少回吸收增加有關(guān)，因?yàn)檫@是一個(gè)雙向的反饋機(jī)制。
而外周的多巴胺受體激動(dòng)藥藥物如多巴胺注射液是作用于心臟、腦血管、腎血管，兼有抗心衰作用，往往是提升血壓抗休克和增加心腦腎動(dòng)脈血流灌注（小劑量時(shí)）作為搶救藥物。在體內(nèi)為合成去甲腎上腺素及腎上腺素的前體物，來(lái)自于外周交感神經(jīng)節(jié)，但因不易透過(guò)血-腦脊液屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。
所以多巴胺會(huì)使人變得舒服是一種偏面的認(rèn)識(shí)，以吪傳吪人們也就當(dāng)成真的了。
2018.12.22
家庭醫(yī)生在線(xiàn)2018年03月07日·家庭醫(yī)生在線(xiàn)官方賬號(hào) 悟空問(wèn)答戰(zhàn)略合作伙伴
人們總是希望有美好的時(shí)光，而美好的時(shí)光就是在享受親情、愛(ài)情、友情時(shí)，在遇到開(kāi)心刺激的事情時(shí)，在這個(gè)時(shí)光里，身體美好的感覺(jué)，是離不開(kāi)多巴胺的。說(shuō)到多巴胺，相信大多數(shù)人是陌生的，不知道多巴胺是什么東西。
多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，用來(lái)幫助細(xì)胞傳送脈沖的化學(xué)物質(zhì)。這種腦內(nèi)分泌物和人的情欲、感覺(jué)有關(guān)，它傳遞興奮及開(kāi)心的信息。另外，多巴胺也與各種上癮行為有關(guān)。也就是說(shuō)沒(méi)有了多巴腔的參與，這個(gè)世界上也就沒(méi)有了酒鬼、癮君子、賭徒、茶仙、咖啡紳士等人群，當(dāng)然如果沒(méi)有了多巴胺，這個(gè)世界也就沒(méi)有了美好的愛(ài)情，人們也沒(méi)有了七性六欲，人就失去了生活下去的勇氣和力量。多巴胺有積極的一面，當(dāng)然也有消極的一面。
那么多巴胺為什么能夠讓人有舒服的感覺(jué)呢?原因如下：
一、多巴胺是NA(去甲腎上腺素)的前體物質(zhì)，是下丘腦和腦垂體腺中的一種關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，多巴胺的作用是把亢奮和歡愉的信息傳遞，人們對(duì)一些事物上癮主要也是因?yàn)樗?。從理論上?lái)看，增加這種物質(zhì)，能讓人產(chǎn)生興奮的感覺(jué)，但它會(huì)令人上癮。
二、香煙中的尼古丁會(huì)令人上癮，是由于尼古丁刺激神經(jīng)元分泌多巴胺，使人感到快感。男女進(jìn)行性行為的時(shí)候，性荷爾蒙會(huì)分泌出睪酮和雌激素，會(huì)分泌多巴胺和血清胺 ，多巴胺是在愛(ài)情中最重要的物質(zhì)，會(huì)讓人處于興奮狀態(tài)。
