簡單來說，腎臟病的三級預(yù)防就是在疾病不同階段采取針對性措施，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以延緩疾病進(jìn)展或減少并發(fā)癥。2020年，世界腎臟日呼吁全球共同宣傳腎臟病的預(yù)防措施，從而促進(jìn)腎臟疾病防治工作。
目前全球約8.5億人患有腎臟病。我國成年人慢性腎臟病患病率約為10.8%，并且患病人數(shù)仍在逐年攀升。如不加以控制，慢性腎臟病最終可能進(jìn)展成尿毒癥，并且引起全身幾乎所有重要器官的病變。預(yù)計(jì)到2040年，慢性腎臟病將成為全球第五大致死疾病。
一級預(yù)防又稱早期預(yù)防，是指控制腎臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素，避免腎臟病發(fā)生。常見的危險(xiǎn)因素包括：循環(huán)及代謝異常（包括高血壓，糖尿病，高尿酸血癥，高脂血癥等）、腎毒性藥物使用、腎臟和尿道結(jié)構(gòu)異常及不健康的生活方式等。
1. 控制循環(huán)及代謝異常：糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等發(fā)展到一定階段都可引起腎臟損傷。而一旦發(fā)生腎臟病，又會進(jìn)一步加劇紊亂，甚至引起各種并發(fā)癥，從而形成惡性循環(huán)。因此，早期積極控制循環(huán)及代謝因素貫穿腎臟病三級預(yù)防，是整個(gè)預(yù)防體系中的重中之重。
2.避免應(yīng)用腎臟毒性藥物：最常見的對腎臟毒性藥物包括各類止痛藥、某些抗生素、造影劑及含馬兜鈴酸的中藥等。糖尿病患者、老年人、伴腎功能不全的患者更容易受到腎毒性藥物的侵害，故在身體不適時(shí)應(yīng)在腎臟?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，莫要認(rèn)為中藥毒副作用小可隨意長期服用，國內(nèi)外有許多中藥引起急慢性腎衰的報(bào)道，切莫因小失大。
3.提倡健康生活方式：包括戒煙限酒、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)和心理平衡等方面。其中，合理飲食提倡清淡飲食，足量飲水。如有高血壓、糖尿病、高脂血癥或高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病應(yīng)限制鹽、糖、脂類或嘌呤的攝入。適度運(yùn)動(dòng)則應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，一周至少3~5次。
4.腎臟和尿路結(jié)構(gòu)異常：許多腎臟或尿路結(jié)構(gòu)異常均可引起腎功能不全，如腎動(dòng)脈狹窄、尿路梗阻等。早期干預(yù)往往效果良好。
5.重視腎臟病篩查：尿常規(guī)、血生化、B超等均是腎臟病篩查的重要手段。如您體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白、血清肌酐升高或腎臟相關(guān)結(jié)構(gòu)改變請及早至腎臟專科就診。
即在已經(jīng)發(fā)生腎臟病的情況下，避免疾病加劇。要在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上，通過應(yīng)用低鹽、低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食和藥物治療原發(fā)病來達(dá)到延緩腎臟病進(jìn)展的目的。其中優(yōu)化血壓和血糖控制，是教育和臨床干預(yù)的主要目標(biāo)之一。
1. 積極控制原發(fā)?。哼@是預(yù)防慢性腎衰竭的關(guān)鍵。我國慢性腎衰竭目前常見的原發(fā)病因是慢性腎小球腎炎，此外，糖尿病腎病、高血壓腎病的發(fā)病率亦逐年攀升。因此如果您有上述疾病一定要重視，定期至腎臟科就診，積極配合治療。
2.低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是腎臟病營養(yǎng)治療的核心，腎功能基本正常的早期腎臟病推薦攝入每日0.8g每公斤體重蛋白。隨著腎功能的進(jìn)展，還需要采取更為嚴(yán)格的低蛋白飲食策略，慢性腎臟病3期患者推薦每日0.6g每公斤體重蛋白，進(jìn)入4期后，進(jìn)一步減至0.4g，優(yōu)質(zhì)蛋白比例應(yīng)達(dá)到50~60%，并可補(bǔ)充α酮酸。
即并發(fā)癥防治。在腎臟功能逐漸丟失過程中，身體的各個(gè)系統(tǒng)都會受到影響而出現(xiàn)異常，特別是心血管并發(fā)癥、礦物質(zhì)代謝紊亂等。需要在二級預(yù)防工作的基礎(chǔ)上，及時(shí)針對這些并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，以幫助身體維持穩(wěn)定。
一. 心血管疾病防治：心血管疾病往往和腎臟病互相影響，是導(dǎo)致慢性腎衰竭患者死亡的首要原因。那么該如何防治呢？
1. 非藥物干預(yù)方法：主要是管理生活方式相關(guān)因素，如戒煙，限制鈉鹽攝入，管理肥胖，運(yùn)動(dòng)等。
2. 控制代謝因素：定期監(jiān)測，控制血壓、血糖、血脂、尿酸等達(dá)標(biāo)。
3. 積極治療CKD并發(fā)癥：如糾正貧血、酸中毒、礦物質(zhì)和骨代謝異常、電解質(zhì)紊亂等。
4. 合理、充分的心血管疾病二級預(yù)防：在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等。
5. 定期追蹤檢查：如心電圖、心超、影像學(xué)檢查
二.礦物質(zhì)和骨代謝異常防治：
1. 飲食控制：應(yīng)限制飲食中磷攝入，少食富磷食物，如堅(jiān)果、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟、零食等；烹飪降磷法：使用魚肉、土豆等，先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)，飲食中的磷可減少50%。
2. 藥物降磷：在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用藥物，如碳酸鑭、司維拉姆、碳酸鈣等。
3. 避免高鈣血癥：對于高鈣血癥患者，應(yīng)盡量避免使用含鈣降磷藥物，透析患者應(yīng)選擇合適鈣離子濃度的透析液。
4. 尿毒癥患者應(yīng)定期評估透析充分性，并保持透析充分性達(dá)標(biāo)。
5. 定期監(jiān)測鈣、磷、甲狀旁腺激素及骨密度等。
早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防的深刻認(rèn)識?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，每在疾病預(yù)防上花1元錢，就可以節(jié)省100多元醫(yī)藥費(fèi)支出。因此，我們要重視對腎臟病的預(yù)防，提倡健康的生活方式，對于已有腎臟病的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、尿酸、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，注意并發(fā)癥的防控，從而減少腎臟病的發(fā)病率和死亡率，提高生存質(zhì)量。
聯(lián)系客服
